Не се тешки булозни реакции

Сепак, токсични и алергиски осип, презентирани други примарни морфолошки елементи - дамки и папули - се многу почести и често може да биде придружена со помалку сериозни клинички симптоми. Тежината на состојбата на пациентот во заедничка макулопапулозен осип директно во корелација со распространетоста на процесот. максималната е постигнат на поразот на еритродермија.

Еритродерм - термин кој повеќето автори ја дефинира состојбата на речиси универзална лезии на кожата. Оваа состојба може да се дефинира како синдром исклучително тешка воспалителни дерматози. Во исто време, често во медицинската литература, терминот "делумно еритродерм", која, според авторите, се користи, се одразува на кратко сериозноста на опишаниот процес. Всушност, тоа не е. Како термин придонесува само за забуна во распространетоста на процесот опис. Наместо тоа, можно е да се користат термините "дифузни", "универзална", "општи", итн Ако ние ги користиме терминот "еритродерм", тогаш со тоа сакаме воспалителна лезија со не помалку од 90% од површината на кожата. Ваквата категоризација не е без причина, бидејќи, достигнувајќи состојба на еритродермија, дерматози како што се стекнува со нови функции.

Заедничко за сите е состојба на целосна еритродерм "болест на кожата." Суштината на процесот - во повреда како "кожата" на функциите, и други органи. Прогресијата на оваа состојба доведува до оштетување на повеќе органи.

Видео: Болката на деца кои страдаме

повреда бариера функција кожата се манифестира во три аспекти:

1. нагло зголемување на transepidermal загубата на вода и електролити (TEWL);
2. протеини загуба како резултат на бомбардирањето и излачување;
3. зголемување на веројатноста за секундарна инфекција;
4. зголемена чувствителност на кожата, брзото појавата на bedsores (кога лежи во една позиција).

Видео: девојка пеперутка Настасја Podosinina треба помош по голема операција во Германија

повреда терморегулаторни функции Тоа доведува до губење на топлина преку максимално снабдување со крв (поради воспаление) на кожата: треска пациентот, треска, потење нарушување.

Повреда на заштитна функција е природно поврзани со бариера, но во овој случај тоа не е само механичка заштита и заштита на хемиски (масни киселини) и имунитет (специфични и неспецифични). Намалување на вториот е особено точно за вкупно "болест на кожата" синдром.

Исто лезија област која во еритродермија, како што веќе е наведено, треба да биде најмалку 90% од површината на телото, проценката на сериозноста на процесот во предвид степенот на инфилтрација на кожата (особено нагласена инфилтрација и лихенификација забележани во лимфоми), интензитетот и природата на пилинг (врвови на ихтиоза и псоријаза), во присуство на чешање (со речиси и да нема Deverzhi болест).

Познато е дека еритродерм може да се подели во две главни групи:

• Примарната еритродермија, во која на флексибилност на патолошкиот процес, достигнувајќи до erythrodermia степен е неопходен карактеристични клинички дерматози. Овие болести се појавуваат не само како вкупен воспалителни лезии на кожата. Овие се десквамативен еритродерм Leiner-Муса, генерализирана еритродермија esfoliativnaya-Брок Вилсон, булозен ихтиозиформна еритродерма и nebulleznaya. Очигледно, како примарна може да се припише Еритродермична форма на Т-клеточен лимфом Hallopeau-Besnier, кој од самиот почеток, не се извршува, освен во Еритродермична варијанта;
• секундарна еритродермија произлегуваат од прогресија или тешки и чудна текот на постоечка дерматози. Познато е Еритродермична псоријаза, Deverzhi болест, атопичен дерматитис (атопичен еритродерм Хил - состојба опасна по живот).

Врз основа на овој принцип на класификација еритродермија со токсични и алергиски состојби може да се припише на помошните процеси, кои го ограничуваат ширењето на лезии, не остава простор за живеење на кожата на пациентот, е тешка или многу тешки techenie- но секогаш можноста останува дека процесот на степенот на еритродерм тоа нема да дојде, па дури и се заеднички.

Една од најтешките токсични и алергиски еритродермија е генерализирана ексфолијативен дерматитис (Hed, синоним: Ексфолијативен еритродерм).

Болеста на почетокот се манифестира со големи дамки се спојуваат во големи џебови, и, конечно формирање еритродермија. Процесот е придружена со богата krupnoplastinchatym кожни десквамација текот pokrovu- ekfoliatsiya така изрази кои се среќаваат во клинички описи додаваат зборовите: "на површината на кожата слој се спушта низ телото." Така, клиничката слика е силно потсетува на Hed синдром на стафилококна кожа изгорена.

Видео: Rabiyat помага баба да собираат гранати

Лезии на кожата придружени со треска, слабост, треска. И покрај фактот дека во оваа варијанта се формираат toksidermii меурчиња, сепак, често придружени од секундарна инфекција.

GED како алтернатива реакции, во повеќето случаи тоа се развива кај возрасните. Сериозноста на Hed се зголемува со возраста, како и постарите пациенти често се гледа смртта и до 40% од случаите.

По потекло се опишани две варијанти HED: прво - првенствено се јавува како резултат на примена на лекот (или без ефект дрога супстанција) - второ - е тешка егзацербација на постоечки дерматоза, и се јавува како резултат на ирационални терапија како дрога, и комбинација на лекови.

Проблемот на идентификација на две опции HED потекло е тесно поврзано со прашањето на утврдување на причините за Hed во одреден пациент. Ако примарната манифестација на Hed обично е можно да се воспостави "виновник" на болеста, кога средно Hed го прават или не може на сите или само на темелна анализа на сите претходни терапија овозможува да се воспостави својата кауза. Ситуацијата се влошува со фактот дека ирационален третман доведе до појавата на Hed е во состојба да се промени природата на протокот кон своите дерматоза тежина (многу сличен начин како и употреба на системски кортикостероиди е во состојба да се трансформира во пустуларна псоријаза вулгарис). Се појави Hed може да трае 2-20 недели, дури и по престанокот фактор (повлекување на лекот), ја предизвика.

Најчесто "виновници" Hed се лекови: алопуринол, барбитурати, hydantoins, злато (комплекс препарати), изонијазид, каптоприл, karbomazepin, литиум, арсен, Pasco, пеницилини, сулфонамиди, сулфанил-уреа, фенилбутазон, фенитоин, хлорокин, циметидин.

Диференцијална дијагноза Hed треба да се врши во неколку насоки. Прво, ако примен во болница досега непознат за пациентот, неопходно е да се воспостави примарна или секундарна природа на Hed, дерматози се појави на позадината на дрога на основната болест, или тоа се појави секундарно како резултат на ирационални терапија и прогресија на основната дерматози. Второ, тоа е потребно да се направи разлика на Hed (и toksidermii општо) предизвикани од дрога, или кои се појавуваат на телото не е лековита супстанција (индустриски отрови, труење со храна, жива и м. П.).

Видео: Patimat доби пакет со лекови

Конечно, трето, Hed треба да се разликува од другите основни еритродермија, чија етиологија не е секогаш јасна.

Десквамациона еритродерм Leiner-Муса е опишан од страна на нас погоре, како пример на реакции не е лековити и хранливи потекло. Диференцијалната дијагноза со Hed можеби одлучувачки критериум е просечната возраст на пациентите: еритродерм Leiner-Муса не е регистриран на возраст од 12-15 недели.

Генерализирана еритродермија Ексфолијативен Вилсон-Брок како и GED, се јавува претежно кај возрасни. нејзиниот пораст не само придонесува за хемиски фактори, но стресот, физички фактори (хипотермија, прегревање). Динамиката на ширењето на лезии во генерализирана еритродермија ексфолијативен силно наликува на еритродерм Leiner-Муса: во кожата набори се случи интензивно чешање на светло-црвени дамки. Штом места се зголеми во големина и нивните растечки инфилтрација. 5-10 K-тиот ден од почетокот на болеста се погодени повеќе од 90% од површината на кожата. Krupnoplastinchatoe развива пилинг и доаѓаат надвор од слој corneum на дланките и стапалата, како чорапи и ракавици. Косата опаѓа, нокти отфрли развива оток на очните капаци (ектропија). Мукозните мембрани се вклучени во процесот не е секогаш (конјунктивитис, ринит, стоматитис).

Се карактеризира со чести појави во еритродерм-Брок Вилсон: Симптоми на ЦНС токсичност (тешка слабост, малаксаност, несоница, слабост), повраќање, дијареа. Бурните треска!

Ексфолијативен еритродерм Вилсон-Брока се јавува во акутна, субакутна и хронична embodiments. Повеќето снимен субакутна олицетворение, која трае 3-12 месеци. Хронична варијанта на еритродерм може да трае до неколку години. Тежината на прогнозата генерално зависи од сериозноста на процесот: поостри процесот, сериозна прогноза. Може да биде фатална (дури и хронични олицетворение струи).

Основа на третман стратегија во генерализирана еритродермија ексфолијативен Вилсон-Брока е долга примена на средни дози на системски кортикостероиди во комбинација со disintoxication терапија, надворешен третман.