Тироидната ХИВ

Во една студија, кај 372 пациенти биле откриени само субклиничка форма хипо- и хипертиреоидизам (односно 3,5% и 0,3% од случаите).

функцијата на тироидната жлезда

Кај ХИВ-инфицирани пациенти може да искусат промени во лабораториските параметри на функцијата на тироидната жлезда. Некои од овие промени се типични за класична еутироиден синдром патологија, други се специфични за ХИВ. Како и со еутиротични синдром патологија, СИДА е забележано намалување на нивото на тироидните хормони - тријодотиронин (T₃) И тироксин (T₄). Намалување на T₃ во согласност со тежината на пациентите, која што е карактеристична за еутиротични синдром патологија. На намалување на нивоата на T₃ и Т₄ може да игра улога и неисхранетост пациенти, меѓу нивоата на хормоните на тироидната жлезда и серумските албумини постои блиска корелација. Кога еутиротични синдром патолошки намалување на T₃ се должи на оштетен периферната конверзија на Т₃ во Т₄ под 5¹-deiodinase. Кај ХИВ-инфицирани пациенти со пониско ниво на Т₃ и Т₄ Исто така, може да биде поврзана со концентрацијата на врзувачки протеини во серумот и / или намалување на лачењето на TSH. За разлика од еутиротични синдром на патологија во тешка стапка на ХИВ инфекција обратна T₃ обично тоа не се зголеми.
А карактеристика на ХИВ е зголемена содржина на тироксин врзувачкиот глобулин (TBG) во серумот, пропорционална со степенот на имуносупресија. Помеѓу нивото на TSH и износот на ЦД4⁺-лимфоцити почитуваат инверзна корелација, пред сериозноста на инфекцијата со ХИВ беше оценето од страна на ниво на ТСХ. Зголемување на нивото, очигледно не е последица на општи промени во синтезата на протеините, сиалилација или нејзиниот прием, како и промена на концентрацијата на естроген. причина и клиничкото значење на ова зголемување на остануваат нејасни, но тоа има ефект врз нивото на Т₄ и Т₃.

} {Модул direkt4

Кај ХИВ инфицираните пациенти кои се во стабилна состојба, концентрацијата на TSH и SVT₄ серумот се чуваат во рамките на нормалните флуктуации, но кога во споредба со здравите луѓе на содржината на ТСХ е значително зголемен, а СВТ₄ - намалена. Покрај тоа, кај овие пациенти откри големи амплитуди (но не на фрекфенцијата) на секреторен емисии TTG во текот на денот, како и повисоко ниво на овој хормон пораст на одговор на стимулација tireotoropin-ослободувачки хормон (TRH).
Сето ова сведочи за светлината, плати хипотироидизам, механизмите на кои се непознати.

Опортунистички инфекции и тумори

Опортунистички инфекции и тумори кои се развиваат кај ХИВ-инфицирани пациенти обично не доведе до нарушување на функцијата на тироидната жлезда. На аутопсија, 100 пациенти со СИДА (до KARVT возраст) на тироидната жлезда во 23% од накалемени Mycobacterium tuberculosis, 17% - tsitomegalovtsrusy (CMV), односно 5% - Cryptococcus, 5% - Mycobacterium avium, 4% - Pneumocystis carinii и 7% - други бактерии или габи.
Некои од овие лекови може да предизвика хипотироидизам или хипертироидизам. Така, на 11 случаи тироидитис предизвикани од P. carinii, на местото на 7 пациенти имаа хипотироидизам, y 3 - хипертироидизам, и на 1 функцијата на тироидната жлезда останале нормално. Антитироидните антитела во серумот беа отсутни. Погодени на тироидната жлезда лобус тешко акумулирано изотоп. Во 2 пациенти со хипертироидизам после третманот на оваа функција на тироидната жлезда инфекција се врати во нормала. Во 1 случај е откриен инфилтрација на Капоши сарком рак, во придружба на хипотироидизам. Во 2 случаи, зголемувањето на големината на тироидната жлезда се должи на инфилтрација од својата лимфом клетки.

Ефект на третманот дрога

Неколку лекови кои се користат за лекување на ХИВ инфекција може да ја смени расчистување на тироидни хормони, од страна на индукција на хепаталните микрозомални цитохром P-450 ензими. Тие вклучуваат рифампицин, фенитоин и кетоконазол. Кај пациенти со нормална функција нарушувања на тироидната жлезда се клинички значајно во таков третман не е забележана, иако имаше мало намалување на нивото на Т₄ серумот. Меѓутоа, кога почетната хипотироидизам кај овие пациенти придржување на ХИВ инфекција треба да се придружени со зголемена потреба за тироксин, а првично намалени резерви на тироидната жлезда субклинички хипотироидизам можат да станат видливи. Во третманот на Капоши сарком и хепатит Ц (често истовремена ХИВ) interferonomos забележано на тироидната жлезда автоимуни болести придружени двете хипер-и хипотироидизам.
Кога се користи KARVT и случаи на автоимуни болести се опишани, вклучувајќи Гравесова болест, тироидитис Хашимото, и алопеција ареата. Во една студија на Базедовата болест се развива во 5 пациенти по 14-22 месеци по почетокот KARVT. Пред почетокот на третманот кај сите пациенти со тироидни антитела беа отсутни, но KARVT одговорни за нивниот изглед. Во една студија од 1523 пациенти со СИДА, автоимуна болест на тироидната жлезда (главно Базедовата болест) се пронајдени во 17 пациенти (најчесто кај жените со африканско потекло со напреднат стадиум на болеста). Автоимуни болести имаат развиено голем број на 8-32 месеци по почетокот KARVT. Можни причини вклучуваат тимусниот регенерација или пролиферација на периферните Т-лимфоцити, што доведува до дефект на имунолошка толеранција.