Финансиски аспекти на здравјето

Со децении, трошоците за здравствена заштита се зголеми повеќе од стапката на економски раст во tselom- се зголемија на околу 6% од бруто домашниот производ (БДП) во 1960 година на 16,2% во 2007 година. Процентот на БДП потрошени за здравствена заштита, многу повисока отколку во која било друга земја. Следниот најголем на индексот во Швајцарија 11,6% и 11,1% на индексот на Канада Frantsii- е 9,8% и 8,0% за Јапонија. Апсолутниот број и стапка на раст на трошоците се смета од страна на многу како неприфатлива. Како резултат на тоа, системот на здравствена заштита во моментов е во состојба на промени, бидејќи Владата се обидува да се најдат начини за да се обезбеди универзален систем на здравствена заштита и намалување на трошоците.

Ефектите на зголемување на трошоците за здравствена заштита го вклучуваат следново:

• Порастот на трошоците на владата (што доведува до зголемување на националниот долг, намалување на обемот на средства за други програми, или двете).
• Бавен раст или пад на реалниот доход на работниците поради повисоки исплати за здравствено осигурување.
• Зголемувањето на трошоците на работодавачите (што доведува до зголемување на трошоците за производство и движењето на работни места за да ги намали трошоците за здравствена заштита).
• Зголемување на бројот на луѓе без здравствено осигурување (како резултат на значително зголемување на ненадоместливи заштита, се движат оптоварување и загрозување на здравјето).

Високи трошоци не може да резултира со соодветно одлична rezultatam- заземаат релативно ниско ниво на многу од резултатите на здравствениот систем, како што се:

• Смртност кај доенчињата - 30;
• Очекуваното траење на животот при раѓање - 23 години за мажи и 25 за жени;
• здрав животен век - 24 минути.

финансирање

Извори на финансирање на давателите на здравствени услуги:

• приватно осигурување,
• владините програми за осигурување,
• дополнителни трошоци на поединци.

Покрај тоа, државата директно обезбедување на медицинската заштита во јавните болници и клиники, со персонал од државните службеници. Примери се здравје при администрација на Управата болница ветерански работи и индиски резервации.

приватно осигурување. Приватно осигурување купени од комерцијални и осигурување непрофитни компании.

Повеќето осигурителни компании од приватниот стекнати во форма на бенефиции за своите вработени. Премии обично се поделени меѓу работодавачите и вработените. но, бидејќи трошоците за здравствено осигурување обезбедено од страна на работодавачот не се смета за приход на работниците, Владата, всушност, да обезбеди некои субвенции.

Луѓето, исто така, може да ги купите нивните сопствени приватно здравствено осигурување. Сепак, за разлика од осигурување обезбедено од страна на работодавачот, кандидатите за полиси за осигурување во приватниот обично се подложени на темелна проценка (преземениот ризик) за идентификување и одбивање на кандидати кои најверојатно ќе треба скапо заштита, вклучувајќи претходно постоечките услови и висок ризик од нарушувања. Многу кандидати се одбиен пристап до осигурување. Некои од нив не можат да купат приватно осигурување по секоја цена. За кандидатите имаат право, трошоците може да биде значително повисока со оваа политика отколку ако тоа беше купена од страна на компанијата или друга голема група, делумно поради административни трошоци (често повеќе од 30% од вкупниот број).

владините програми за осигурување. Главниот јавен осигурување програми вклучуваат:

• На Medicare, која ги финансира стари лица, лицата со посебни потреби и лица кои примаат долгорочна дијализа.
• Medicaid, кој го финансира одредени групи на луѓе кои живеат под линијата на сиромаштија

Други владини програми:

• Здравствено осигурување на Државната програма за деца, кој обезбедува соодветна федералните фондови за здравствено осигурување семејства со деца и е дизајниран за да обезбеди покривање на лекување на неосигурени деца, ако семеен приход под просек, но премногу висок за да се квалификува за Medicaid покриеност.
• Tricare програма за околу 9 милиони војници во активна служба и пензионирани воени лица и нивните семејства (некои корисници Tricare програмата добиваат медицинска помош обезбедени од страна на Владата).
• програма за управување со здравјето за ветерани на вооружените сили, што е јавниот здравствен систем кој обезбедува комплекс
  медицински услуги Воените ветерани (сметки за околу 8 милиони ветерани).
• Индискиот области на здравствени услуги, што е систем на јавните болници и клиники, обезбедување на медицински услуги за речиси 2 милиони американски Индијанци и Алјаска домородците кои живеат во или во близина на резервации.

Севкупно, околу 30% од населението добива јавно осигурување или државна медицинска нега.

Сопствени средства. Луѓето да плаќаат за здравствените услуги кои не се опфатени со другите извори на сопствените средства, често со користење на нивните заштеди за мали трошоци и кредити (вклучувајќи ги и кредитните картички), кога прави големи трошоци.

Штедни сметки во случај на непредвидени трошоци понудени од страна на некои работодавци. Според овие сметки работниците можат да изберат дали ќе имате ограничен износ на пари одземени од нивните плати да плаќаат во кеш за трошоците за здравствена заштита. Одбитни ставки не се предмет на федералните данок на доход. Сепак, приходите од камати не се пресметуваат на сметки, и неискористени пари не може да се откаже на крајот на годината.

Медицински штедни сметки, исто така може да се користат за плаќање на трошоците за нивните шалтери на овие сметки се таложи интерес и неискористените остатоци не се откажани. Поголемиот дел од луѓето кои имаат право на отворањето на овие сметки, ги имаат, бидејќи на нивните планови за здравствено осигурување се ограничи на надоместокот, така што тие се класифицирани како планови за здравствено осигурување со високи одбитоци.

Предизвикува повеќе трошоците за здравствена заштита

Здравствените трошоци е несразмерно висока за многу причини.

Употреба на скапи нови технологии и лекови. Таквата употреба може да биде најголемиот фактор во зголемувањето на трошоците за здравствена заштита. Употреба можат да бидат соодветни или несоодветни, но во секој случај, цената се зголемува. Еден пример на соодветните, но скапо лекување е употребата на фибринолизата или за лекување на миокарден ангиопластика miokarda- до 1980-тите години кога овие третмани се широко користени, третманот на миокарден инфаркт е многу поефтина (но помалку ефикасни). Од друга страна, многу нови и скапи третмани, вклучувајќи и некои популарни, се неефикасни, нудат само маргинална корист или злоупотреба, најверојатно, нема да имаат корист на пациентите. Еден пример е употребата на фузија долниот лумбален 'рбет за лекување на хронични болки во poyasnitse- многу експерти сметаат дека начинот на постапување или употреба на неефикасни претерано злоупотребува.

Употребата на многу од овие скапи процедури значително се разликува од географски области и меѓу лекари во рамките на истиот регион (наречен опција на медицинска пракса). Во одредени болести (на пример, коронарна срцева болест) импликации за здравјето на пациентите не се подобри во областите каде приспособена на здравствените трошоци е повисока отколку во областите каде што тие се ниски.

Зголемување на трошоците на медицински производи и услуги. Трошоците за лекови е зголемен. Една од причините е и зголемувањето на трошоците за развој на нови лекови. Цената на развојот на лекови намалува економски поттик за развој на лекови за намалување на можните профит, дури и оние кои би можеле да покажуваат значајни придобивки за одредени групи на население (на пример, лекови за лекување на ретки болести), или за јавното здравје во целина (како што се вакцини, антибиотици).
Маркетинг на нови лекови и помагала. На интензивна маркетинг во однос на лекарите и на потрошувачите (со рекламирање наменета за општа потрошувачи) е именуван како можна причина за прекумерна употреба на скапи нови технологии и лекови. Некои од овие нови мерки, а не може да биде поефикасна од постарите, помалку скапи.

Прекумерна употреба на специјализирана нега. Експертите имаат се повеќе и повеќе медицински pomoschi- причините може да биде да се намали бројот на лекарите од примарната здравствена заштита и зголемување на подготвеноста на пациентот да ја видите специјалист.

Специјализирана нега често чини повеќе од основно pomoschi- специјалисти повисоки такси и што може да направи повеќе анализи (често се вклучени поретко дијагнози) од лекарите од примарната здравствена заштита. Покрај тоа, проценка и третман на пациентот, што може да доведе лекар може да бара учество на повеќе од еден специјалист.

Високите административни трошоци. Процент на административните трошоци во вкупните трошоци на здравствената заштита, се проценува дека 20 до 30%. Најголемиот дел од административните трошоци предизвикани од приватно осигурување, и поголемиот дел од овие трошоци се должи на маркетинг и гарантирање процеси кои не се подобри здравствената заштита. Покрај тоа, присуството на многу приватни планови за осигурување во истиот регион, генерално, се зголемува цената на даватели на здравствени услуги, што го прави за обработка на податоци (на пример, поднесување на апликации за преглед, кодирање) сложени и одземаат многу време процес.

Медицински трошоци. Лекарите добиваат повисок надомест во однос на другите професионалци од лекарите во многу други земји. Ова несовпаѓање е делумно поради тоа што лекарите во други земји имаат тенденција да трошат многу помалку на нивната медицинска едукација и осигурување од професионална одговорност и имаат пониски надземни за канцеларија одржување. Од медицински трошоци сочинуваат само околу 20% од вкупните трошоци на здравствената заштита, дури и значително намалување на големината на медицински трошоци само малку влијае на вкупната цена.

Трошоци за медицинска грешка. Трошоците за надомест за медицински грешки се додаде на трошоците за здравствена заштита, директно и индиректно (вклучувајќи го и механизмот на "одбранбена медицина").

Директни трошоци - ова е премии лекари, други даватели на услуги, јавните здравствени установи и производители на медицински помагала, како и осигурување од професионална одговорност. Овие придонеси, кои ги покриваат главата и профит за регулирање на побарувања и осигурување од професионална одговорност, на крајот ќе мора да бидат исплатени од средствата за обезбедување на медицински услуги.

Премии за осигурување и заканата од тужби може да биде тежок за индивидуалните лекарите (особено некои професии со висок степен на ризик, а во некои региони), вкупните годишни придонеси од лекари и професионално осигурување од одговорност институции изнесува околу 12 милијарди $ во 2008 година, сметководство за само околу 0,6% од вкупните годишни трошоци за здравствена заштита. Исплатата на надоместок за медицински грешки во 2008 година беа $ 3,6 милијарди долари. (Помалку од 0,2% од здравствените трошоци). Така, дури и на големи намалување на надоместокот за медицински грешки не доведе до значително намалување на вкупната цена на медицинска нега.

"Одбранбени медицина". Поимот "дефанзивна медицина" се однесува на дијагностички или терапевтски постапки кои здравствените работници ги вршат да се заштитат од можноста од судска постапка на фактот на медицинска грешка, дури и ако таквите третмани не се клинички оправдано. На пример, вашиот лекар може да hospitalize на пациентот, што е сосема веројатно
доволно амбулантски третман, со цел да се избегне судски постапки во случај на неповолен исход.

Реалните трошоци поврзани со "дефанзивна медицина", е тешко да се измери. Во неколку сериозни студии проценува дека оваа цена, но во евалуацијата на овие студии се разликуваат во голема мера, се движат од мали до значителен (некои експерти сметаат дека овие трошоци ги надминуваат директните трошоци за надомест за медицински грешки). Некои несигурност лежи во фактот дека "дефанзивна медицина" се дефинира субјективно (на пример, главните фактори се на лекарот да се направи анализа, а не како веројатно или ретка болест се дијагностицира). лекар мотивација е тешко да се утврди, и различни лекарите може доволно да се разликуваат во нивната проценка на потребата за анализа во овој случај (со исклучок на релативно мал број на случаи кои имаат јасен, сензитивни и специфични препораки за тестирање). Во некои студии, случаи на "одбранбена медицина" лекарите праша дали тие се практикуваат и кога тоа е "дефанзивна медицина". Сепак, како samodonos не може да биде сигурен извор на таквиот преглед и често имаат ниска стапка на одговор. Така, обемот на "одбранбена медицина" е непознат.

Покрај тоа, дури и кога може да се идентификува "одбранбена медицина", пресметката на потенцијалните заштеди не е лесно да се исполни. Намалување на бројот на случаи на "реосигурување" анализи вклучуваат промени во маргиналните трошоци (трошоците за обезбедување или задржување на дополнителна единица на услуги), кои се разликуваат од реалните трошоци или надоместоци. Покрај тоа, истражувања во кој стапува на сила на системот на казни за прекршување на реформа на правилата на државните стандарди за ограничување на надомест на пациенти со повреди yatropnymi имаше конфликтни резултати за тоа дали таквите реформи ќе ја намали трошоците за здравствена заштита.

стареењето на населението. Иако се нарекува еден од факторите на стареење е најверојатно не е одговорен за неодамнешното зголемување на трошоците, бидејќи сегашната генерација на стари лица се уште не се зголеми disproportsii- и поефикасен систем на здравствена заштита обично се забавува за време на сериозна болест во оваа генерација . Сепак, стареењето на бебето Boomers можат да влијаат чини повеќе затоа што процентот на населението на возраст над 65 години ќе се зголеми за околу 12% во моментов околу 20% по 2030 година.

Контрола на трошоците за здравствена заштита

Концепциски, вкупната цена на медицинска нега може да се воздржи или да се намали само со комбинација од следните фактори:

• намалување на користењето на здравствените услуги;
• намалување на надоместокот за услугите користени;
• пониски надземни трошоци (обврзник, обезбедувач на услуги, или двете).

Некои стратегии негативно влијае на пристапот до здравствена заштита и третман исход, другите може да се подобри услугата. Проценка на различни стратегии е тешко, делумно поради тоа што точно мерење на пациент-здравствените резултати (на пример, морбидитет и морталитет, животот на квалитетот прилагоди [OALY]), како по правило, е скап и бара голем број на пациенти и подолг период на следење. Како резултат на тоа, повеќето од мерки што се користат за проценка на квалитетот на здравствената заштита, како одраз на процесите, а не резултат (како што се медицинска помош). Колку добро овие мерки предвидуваат конечните резултати од третманот не се секогаш јасни.

Намалување на користењето на здравствените услуги

Многу стратегии може да го намали користењето на здравствените услуги. многу вклучуваат
ограничување на пристапот до здравствена заштита (цел - да се борат со обезбедување на непотребни грижи, но понекогаш страда од тоа потребната помош), но некои ограничување на потребата за тоа се должи на подобрување на здравјето на луѓето.

Ограничување на пристапот до здравствена заштита. Традиционално, на ограничување на пристапот беше стратегија се користи за да се ограничи трошоците за здравствена заштита.

Осигурителни компании може да го ограничи пристапот до медицинска нега со тоа што одбива да ги покрие луѓе кои најверојатно ќе треба помош (на пример, претходно постоечките услови), како и намалување на обемот на активни корисници (отповикување).

Владата може да ги заостри критериумите за програмата за здравствена заштита.

Обврзници може да се зголеми трошоците за своите џебови, обезбедување на економски поттик за пациентите да се ограничи нивна сопствена употреба на здравствени услуги. На пример, обврзници може:

• ограничување на видот и бројот на лекар посети, кои се надоместуваат (на пример, ментално здравје, физикална терапија);
• зголеми одбие и ко-плати;
• намалување на дозволениот износ за покриени постапки;
• се создаде или да врши намалување на трошоците за живот на времето.

Овие стратегии се најверојатно да влијае на резултатите, бидејќи податоците покажуваат дека многу пациенти се избегне и двете потребни и непотребни третман. На пример, жените може да се избегне скрининг (на пример, ПАП тест, мамографија), а потоа се судираат со напредни пациенти raka- ризик може да се избегне вакцинација против грип.

Видео: Инјектирање против " финансиски пирамиди" | потврдено од страна на Министерството за здравство

Соочени со изградба на административни бариери за добивање на медицински услуги (како што се бара овластување за спроведување на анализи, трендови и protsedury- присуство на сложени процедури за регистрација и прописи), обврзници, и покрај тоа што технички не се негираше медицински услуги, малку се намали нивната употреба.

Јавните власти може да го ограничи издавањето на дозволи за изградба на нови објекти и лаборатории (т.н. сертификати на потреба).

Ограничување на пристапот до здравствена заштита може да доведе до проблеми. На пример, кога луѓето кои немаат пристап, сериозно се разболе (што е поверојатно со недостаток на рутинска медицинска помош), тие често се третираат во болница на итен основа. Оваа помош главно ненадоместливи (не се платени од страна на пациентот, осигурување или друг извор), со што се зголемува товарот на луѓето кои плаќаат за нивниот третман, а можеби и многу повеќе отколку што би платиле за нив се предвидени рутински медицински услуги.

Елиминирање на непотребни третман. Прекумерната третман лесно да се утврди (третман што не се подобри исходот на болеста), но тоа е често тешко да се идентификуваат и да дури и потешко да се елиминира. Првите чекори вклучуваат спроведување на повеќе компаративна ефективност и економичност студии за да се утврди на најдобар медицински практики. Компаративни истражувања ефикасност може да се оцени од областа, со исклучок на лекови, како што се ефектот од вежбањето, физикална терапија, и разновидност на даватели на здравствени услуги, системски поставки и здравствениот систем надомест. Едукација и следење на давателите на услуги може да го намали промени во медицинска пракса, и да се зголеми профитабилноста. Отстранување на економски поттик за повеќе интензивна нега (начин на плаќање модел хонорар) со помош на потенцијалните системи за плаќање и наплата на резултатите модел може да ги охрабри провајдери за да се елиминира економски неефикасни процеси на заштита.

Подобрена координација на услуги помеѓу нивните добавувачи (на пример, преку поблиска комуникација и употребата на универзална електронски медицинска историја) може да се направи скрининг и третман поефективна.

Промоцијата на Домот за палијативна нега, кога е потребно, може да помогне да се намали употребата на скапи, високо-технолошки медицинска нега често се фокусирани на лек.

подобрување на здравјето. Зголемена употреба на релативно ефтин превентивна услуги (на пример, скрининг, дијагноза и третман на дијабетес, хипертензија и giperlipidemii- скрининг за рак на дојка и рак на дебелото црево) може да се намали потребата за скапи пост-третман (на пример, миокарден инфаркт, мозочен удар, или рак во последните чекор). Сепак, превентивните мерки не може да се намали цената на одредена приватните осигурителни компании, бидејќи заштеди често не се реализира за многу години, и многу пациенти се промени планови за осигурување со текот на времето. Луѓе се клиенти на друштвото за осигурување во просек од околу 6 години (како по правило, тоа е определено од тоа колку често го менуваат местото на работа) - премногу кратко време да се реализира заштеди на трошоците преку превентивна заштита.

Стратегии за зголемување на превентивна здравствена заштита се:

Видео: Yatsenyuk за финансискиот аспект на борбата против

• поттик за да се зголеми бројот на лекарите од примарната здравствена заштита (кои често се обезбеди соодветна испитување и да помогне да се спречи компликации);
• плати-за-перформанси, која ги наградува за усогласување со препораки за вршење на превентивна заштита;
• елиминирање на дополнителни плаќања за превентивни услуги;
• бесплатни превентивни услуги, особено за луѓе кои имаат потреба.

Не е јасно дали подобрени резултати на болест или намали трошоците (на пример, да се спречат потенцијално во болница или компликација) програми за управување со терапија, кои се обидуваат да се подобри усогласеноста пациент со план за лекување и усогласеност со лекар методички ukazaniy- некои студии покажуваат никаква корист.

Намалувањето на надоместокот за медицинска помош

Стратегии за да се ограничи исплати може да се примени, дури и кога е обезбедена медицинска нега.

пониски трошоци. Обврзници (јавни и приватни) може да преговара за пониски такси со организации и даватели на услуги, или едноставно да се наметне како трошоци. надомест стапки поставени од страна на Medicare и Medicaid, како по правило, влијае на стапки платени од страна на други планови, понекогаш намалување на уплатата.

Зголемена употреба на примарна здравствена заштита. Одредени мерки може да се зголеми употребата на помалку скапи од примарната здравствена заштита, наместо на специјализирани. На пример, во модел на лекарите од примарната здравствена заштита на пациентот во центарот да се координираат и да се интегрираат сите аспекти на здравствената заштита, вклучувајќи и специјализирани и мултидисциплинарен медицинска нега во различни поставувања (на пример, дома, во објект во болница, здравствена грижа за хронично болни). Многу експерти веруваат дека овој модел може да го намали обезбедување на специјализирана нега премногу, дуплицирање медицинска нега и помош што може да се несоодветни заради релативната здравјето на луѓето (на пример, привремено олеснување, а не дијагноза).

Таа предлага мерки за зголемување на бројот на лекарите од примарната здравствена заштита. Тие вклучуваат зголемување на надоместок за примарна здравствена заштита, распределба на поголем дел од јавните фондови за обука на примарната здравствена заштита во рамките на програмата болница на постдипломска обука на лекарите и да се зголеми атрактивноста на примарната здравствена заштита меѓу студентите по медицина, иако не е јасно како може да се имплементира вториот стратегија

Идни платен систем. Во овие системи, даватели на услуги се плаќаат фиксен износ, без оглед на износот на медицинска нега. Јачината на звукот може да биде врз основа на овие епизоди на медицинска нега или фиксен број на годишно плаќање по пациент. На пример, исплата на Medicare се плаќа врз основа на KSG- во такви случаи, Medicare плаќа фиксен износ врз основа на дијагностика.

Идни платен систем плати надомест за помалку скапи за здравствена заштита (а со тоа и обезбедување на нормално помалку услуги), за разлика од системот на плаќање такса, каде се плаќа надоместок за повеќе услуги. Сепак ветувајќи исплата создава економски пречки за нега на комплексни пациенти (на пример, оние кои страдаат од напоредни заболувања или кои се сериозно болни) и може да го попречат обезбедување на потребната помош. Од намалувањето на бројот на услуги обично се намалува квалитетот на медицинската нега, често се создаде систем за контрола на квалитет (на пример, професионална организација која се врши ревизија).

Негирање на патентното барање. За разлика од повеќето развиени земји осигурителни компании рутински негира за голем дел од барањата за извршени услуги на пациентите. Во една студија на стапката Калифорнија неуспех во просек за 30% во 2009 година godu- наплата на одредени побарувања биле платени по третманот, но понудата на побарувањето - постапката во однос на потрошеното време и напор е прилично скапи за пациентите, услуги и обврзници.

конкуренцијата. Конкуренција меѓу давателите на услуги за пациентите и кај осигурителните компании за претплатници, се верува дека за да се стимулира намалување на трошоците (на пример, оние кои се изложени на повисок рејтинг од нивните конкуренти за истата услуга). Сепак, крајните корисници (т.е. пациенти) обично не се знае однапред давателите на тарифи, и ако тие не знаат, тие често не се во состојба да ги користат ова знаење (на пример, затоа што пациентите често се ограничени на одредени даватели на услуги се ограничени во нивната способност да да се суди за квалитетот на здравствената заштита). Покрај тоа, во колку на трошоците за здравствена заштита се субвенционирани за поголемиот дел од корисниците (на пример, работодавачот плаќа здравствено осигурување, даночни олеснувања и флексибилен банкарски сметки или здравствена штедни сметки), потрошувачите имаат помалку поттик за формирање на цени од повеќето други купувања. На тој начин, на најефикасен начин за намалување на трошоците и одржување на квалитетот е конкуренција меѓу поголемите тела. На пример, осигурителни компании може да се натпреваруваат за договорите на работодавачите, како што е корпорација или даватели на услуги, Владата, како што е организација на лекари и болници можат да се натпреваруваат за договори со осигурителни компании.

Конкурсот има неколку недостатоци. Ова доведува до формирање на повеќе системи храна и проценка на тврдењата дека е потребно повеќе време од страна на давателите на услуги, нивните технички персонал, или и двете. Покрај тоа, голем број на процеси, како што се одредување упати подобност, бонуси и кодирање, да бидат договорени од страна на голем број на некомпатибилни системи на друштвата за осигурување. Така, конкуренцијата се зголемува STATIONERY (административни) оптоварување на системи за јавното здравство

Намалување на трошоците за лекови. Со користење на генерички лекови, или ако е потребно, повеќе профитабилни брендирани лекови може да се намали потрошувачката на лекови. Стратегии вклучуваат:

• обука провајдери употреба на ефективни лекови;
• ограничување на продажбата на лекови;
• создавање на формите и употребата на добавувачи на лекови опфатени со програмата (план) здравствено осигурување;
• овозможувајќи и на Владата да преговара за цените за лекови за пациенти покриени од страна на државните осигурување;
• дозвола за увоз на лекови купени во други земји.

Негативно влијание врз медицинските истражувања. Во многу академски приходи медицински центри од клиничката пракса им овозможи на лекарите и институции за учество во медицинските истражувања. Покрај тоа, приходите од продажба на дрога поддршка на фармацевтски истражувања. Така, намалување на надомест за медицинска помош и продажба на лекови може да доведе до намалување на медицинските истражувања. Ако средствата за истражување користење на други извори (на пример, јавни или приватни грантови), овие средства треба да се третираат како трошоци за здравјето и затоа може да се надомести заштеди од намалување на надомест на штета.

Намалување на надземни трошоци

Индиректни трошоци во здравството е на плаќања кои не се даватели на здравствени услуги (на пример, административни трошоци, осигурување, медицински небрежност, корпоративните профити во комерцијални болници и осигурителни компании).

Намалени индиректни трошоци даночните обврзници. Државниот планови за здравствено осигурување во развиените земји се индиректни трошоци, кои се обично 5-5% од вкупните трошоци. Сепак, приватните осигурителни компании надземни достигне 20-30%, што делумно се должи на фактот дека овие осигурителни компании треба кадар кој може да се направи детално преземени за да се процени условите за отфрлање, и сметаат дека провајдерите на третманот услуги-тие се, исто така, обично се бара да покаже профит. Не постои доказ дека овие активности и повисоки административни трошоци за подобрување на клиничката нега или нејзините резултати.

Стратегии кои може да помогне во намалување на надземни:

• поширока примена на стандардизирани електронски медицинска историја;
• поголема употреба на планови за јавно здравствено осигурување, а можеби планови за осигурување непрофитна кои имаат пониски надземни трошоци од профитабилен планови.

Конкуренцијата помеѓу обврзници, смета промовира на ефикасноста на администрацијата, но исто така ја зголемува поттик да се негираат тврдењата и покривање на трошоци (што само по себе бара екстензивно бирократија).

Намалени индиректни трошоци на здравствените работници. Секоја реформа плаќање кој се елиминира потребата за изработка на бројни сметки и бара персонал можност да управуваат со фактурирање на повеќе обврзници да преговара за неуспеси и да го оправда барањето, ќе се намалат севкупните трошоци снабдувач. На пример, во некои земји, кои имаат неколку осигурителни компании се натпреваруваат за бизнис (на пример, Германија, Јапонија), е потребен за следните услови:

• висината на надоместоците и правилата се исти за сите друштва за осигурување;
• во многу случаи, даночните обврзници треба да платат сите сметки давателот на услуги;
• цената на истите услуги на истиот низ целата земја.

Иако трошоците за надомест за медицински грешки сметка за мал дел од вкупните трошоци, како и трошоците за некои лекари може да го апсорбира значителен дел од нивниот годишен приход. Реформи кои значително намалување на бројот на барања и договори населба во крајна линија треба да се намали исплати и донесе огромни бенефиции vracham- таквите реформи исто така може да се намали употребата на непотребни ", реосигурување" медицина.