Antibiotikitibiotiko-асоцирана дијареа. Препишување на антибиотици профилактички ендоскопска

Постојат две главни форми:

идиопатска дијареа - форма, без било кој познат патогенот (90%). Карактеристични знаци:

• почнува токму во времето кога антибиотик ефект на телото;
• инциденца на дозно-зависни;
• состојба поминува на укинување на антибиотик;
• Не воспалителни промени на колоноскопија и фекална анализа (број на леукоцити не е зголемен);
• за бенигни.

Дијареа предизвикана од Clostridium difficile ("околу 10% во однос на сите случаи). Оваа форма може да се појави псевдомембранозен колитис.

машини

Директното влијание на антибиотици на цревната слузница:

• Неомицин, и други.
• Еритромицин делува како прокинетици да се motilinovyh стимуланс рецептори.
• Можните влијанија врз животната средина на цревата.
• Метаболички нарушувања на жолчните киселини.
• Повреда на дефект на јаглени хидрати.
• Прекумерната пролиферација на патогени микроорганизми.

третман

Мета-анализа покажува ефикасноста на пробиотик лактобацилите или Saccharomyces.

Дијареа предизвикана од директното влијание на антибиотици, може брзо да одат по повлекувањето на лекот.

Антибиотици. Назначување на профилактички ендоскопска

Фреквенцијата на ендокардитис во спроведувањето на ендоскопска студии е многу ниска, а докази дека антибиотиците на било кој начин да влијаат врз него, е многу мал. Услови во кои ризикот од развој на ендокардитис малку ја зголемува се гледа во табелата. 2-5. Во моментов, антибиотска профилакса е можност врши во државите со висок ризик од инфекција, но тие не се прикажани кога ризикот е занемарлив и е на просечно ниво.

Услови за кои постои ризик од ендокардит:

1. Со висок ризик: присуство на вештачки срцеви валвули, ендокардитис, синтетички васкуларна протеза, се изговара неутропенија.
2. На ризикот на умерена или теоретска: пролапс на митралната валвула во однос на позадината на срцева слабост, ревматска болест на срцето, опструктивна кардиомиопатија по трансплантација на срце.
3. Ризикот не е зголемена во присуство на пејсмејкер, состојба по коронарна артериска бајпас хирургија, изолирани пролапс на митралната валвула некомплициран атријален септален дефект.

Веројатноста за инфекција, очигледно во врска со фреквенцијата на бактериемија (иако често асимптоматски бактериемија снимен дури и по четкање): тоа е највисок при вршење на ендоскопска дилатација, склеротерапија вени (помалку кога лигатура), ласерска терапија и колоноскопија.

Индикации за антибиотска профилакса пред ендоскопски процедури кај пациенти со патологија билијарниот тракт се разговара, но до денес, препораките можат да бидат сумирани како што следува:

• Опструкција на жолчните дрво (особено при висок ризик од нецелосно одливи заздравување за време на ERCP, како што е случај со примарен склерозирачки холангитис).
• Пункција на панкреасот псеудоцистите.
• Ендоскопска аспирација под водство на ултразвук со сомневање за цистична тумор на панкреасот.
• Превенцијата е потребно да се обезбеди заштита од грам-негативни бактерии.

Во отсуство на алергија на пеницилин Г и не повеќе од еден курс на пеницилинот во претходниот месец:

• возрасни - 1 g интравенозно амоксицилин плус гентамицин 120 mg интравенозно;
• деца под 5 години - една четвртина од дозата за возрасни на амоксицилин, гентамицин во доза од 2 mg / kg;
• деца од 5 до 10 години - половина од дозата за возрасни на амоксицилин, гентамицин во доза од 2 mg / kg.

Алергија на пеницилин G или по повеќе од еден курс на антибиотици во текот на претходниот месец:

• возрасни - ванкомицин 1 g на бавно (не помалку од 100 минути) интравенозна инфузија, гентамицин плус 120 mg интравенозно;
• Деца под 10 миленичиња - ванкомицин 20 mg / kg, 2 mg гентамицин / kg.

Сепса по CHEGS. Јасно покажано дека еден интравенска инјекција на цефуроксим 750 mg пред операција ја намалува појавата на инфекции на рани околу стома.