Бактериски цревни инфекции (бактериски гастроентеритис), симптоми, третманот, причини, симптомите

Toxigenic видови на бактерии

Toxigenic видови на бактерии во повеќето случаи предизвикуваат пролив без општи симптоми. Благ пораст на температурата. Некои бактерии произведуваат ентеротоксин прилог на други, како невротоксини кои можат да предизвикаат дополнителни интестинални симптоми. Во фецесот на пациенти со нема крв и бели крвни клетки, кој помага да се прави разлика на инфекција од болести предизвикани од бактерии инвазивен гастроинтестиналната мукоза.

Стафилококна храна toxicosis

епидемиологија. Стафилококна храна toxicosis (патоген - Staphylococcus aureus) е најчеста причина за пролив и повраќање предизвикани од бактериските токсини, се соочуваат со лекар. Да се ​​развие ентеротоксини сите може koagulazapolozhitelnye стафилококи. Патоген влегува храна од рацете на луѓето кои се занимаваат со храна. Ако храната се чува на собна температура, стафилококи се размножуваат и произведуваат токсини. Изглед, мирис и вкус на храната не се менува. Најчесто, изворот на труење се зелка и компир салати, преливи за салата, млечни производи, торти со крем.

Симптоми и знаци. Дијареата е обично силна со брзо празнење на желудникот, може да биде придружена со болка во стомакот. Температурата е обично не се зголеми.

дијагностика. Дијагнозата обично се врз основа на историјата на податоци. Во повеќето случаи, од храната јаде болни сее стафилококи.

третман симптоматски. Гастроентеритис поминува низ 12-24 часа. Е потребно антимикробна терапија.

Инфекции предизвикани од Bacillus cereus

епидемиологија. Bacillus cereus - што грам-позитивната спори формирање бактерии кои живеат во почвата. Бактериите влезат во храна пред готвење. Бактериски раст продолжува на температура од 30-50 ° C, а спори може да издржи многу високи температури. Под поволни услови, тие 'ртат и ќе почнат да произведуваат токсини.

Bacillus cereus - честа причина за труење со храна и може да се најде во голем број на храна, но често стануваат извор на труење со ориз или месо во кинески ресторани.

Симптоми и знаци. Bacillus cereus предизвикува два вида на цревни болести. Храна toxicosis случува кога проголтан thermostable токсин наликува стафилококна бактерија и токсемија. Предоминантен симптом - тешка повраќање. Исто така постои и болка во пределот на стомакот, а понекогаш и дијареа. Температурата се зголемува, не постои општи симптоми. На болеста тече независно во 8-10 часа. Токсични инфекција со храна предизвикано од топлина-лабилен ентеротоксин и се јавува 8-16 часа по јадење на храна, контаминација од бактерии. Главниот симптом - профузно водена, смрдлива дијареа. Обично, тоа е придружена со гадење, болки во стомакот и тенезми. Повеќето симптоми поминува низ 12-24 часа.

дијагностика Се базира на историјата и сеење измет.

третман симптоматски.

колера

епидемиологија. Vibrio (Vibrio cholerae) - подвижен грам-негативна бактерија со flagellum која е лесно да се препознава кога тест извалкан со боење по Грам. Вибриони произведе thermostable ентеротоксин кој ја стимулира аденилат циклаза во клетките на крипти тенок (особено јејунумот) црево, предизвикувајќи профузно секреторна дијареа. Од време на време, Vibrio cholerae се наоѓа во САД, особено по должината на Мексиканскиот Залив. Колерата се пренесуваат преку храна и вода, но во САД поголемиот дел од случаите се предизвикани од конзумирање на море слатководни ракови и ракчиња.

Симптоми и знаци. Столче осмолалност е иста како онаа на плазма, што не содржи никакви крв или слуз. Треска, болки во стомакот, повраќање, тенезми и обично не се случи. Ако времето не започнува рехидратација, можен пад на крвниот притисок, шок и смрт на пациентот.

дијагностика. Vibrio cholerae видливи кога измет темно поле микроскопија, и се воспоставуваат кога измет сеење.

третман. Потпора на третманот - надомест за загубата на вода со воведување во или на / во раствори кои содржат гликоза и електролити. Со соодветна рехидрација на пациентот не се опорави за 7 до 10 дена без антибиотска терапија.

Инфекции предизвикани од enterotoxigenic видови на Escherichia coli

епидемиологија. Enterotoxigenic видови може да предизвика болест поради инвазија на интестиналната мукоза и се должи на токсинот произведен од нив, кој е термолабилни и предизвикува дијареа од страна на истиот механизам како токсин на колера.

Симптоми и знаци личат на колера. Профузно, водена дијареа трае 3-5 дена. Можни благи болки во стомакот.

дијагноза поставени од историјата и од клиничката слика. Одредување на Escherichia coli серотип е можно само во специјализирани лаборатории.

третман. Антимикробна терапија ретко се бара, тоа е обично доволно усмени и / или рехидратација раствор кој содржи електролити и гликоза. Во тешки случаи администрира тетрациклин, ТМ P / CM K или ципрофлоксацин.

Инфекција предизвикана од Vibrio parahaemolyticus

епидемиологија. Vibrio parahaemolyticus - Грам-ценет стапче што можат да живеат во многу солена вода. Ова е важен предизвикувачкиот агенс на цревни инфекции во Далечниот Исток, а од неодамна - во САД. Инфекција предизвикана од Vibrio parahaemolyticus, е најчест во текот на летото и поретко - во студената сезона, како и бројот на бактерии во водата во океаните зависи од нејзината температура. Инфекцијата се јавува со јадење риба и морски плодови, особено сурови. Vibrio parahaemolyticus произведува голем број на токсини.

Симптоми и знаци. Болест започнува акутно манифестира водена дијареа со брзо празнење на желудникот. Таа, исто така се карактеризира со главоболка, повраќање, грчеви и болки во стомакот. Една четвртина од пациентите имаат малку покачена температура со треска. Во некои случаи, можно крвава дијареа. Пролив не е толку силна како во колера, но случаи пад на крвниот притисок и шок се опишани.

дијагностика. Дијагнозата се поставува со резултатите од изметот на tiosulfattsitrat bromothymol-сахароза агар.

третман симптоматично, во срцето на тоа - надомест за загубите на вода. Во сложени случаи, е прикажан примаат тетрациклини внатре.

Инфекција предизвикана од Clostridium perfringens

епидемиологија. Clostridium perfringens - што грам-позитивната спори формирање бактерии, обврзувате анаероби, живее во почвата и во дигестивниот тракт на луѓе и животни. 12 Clostridium perfringens токсин форми. Термолабилни егзотоксин - структурни спори школка компонента, која се произведува во текот спорулација, служи како важна етиолошкиот агенс на дијареа. Еден значаен дел од отровот произведени надвор од човечкото тело, но што понатаму може да се произведува во дигестивниот тракт после јадење говедско или пилешко месо контаминација од бактерии. Ако тоа месо е подложен на недоволно термички третман, а потоа загревање пред употреба, тоа создава поволни услови за раст на патогенот. Токсинот е најактивна во илеумот. Тој го инхибира транспорт на гликоза и го активира аденилат циклаза во клетките на криптите на тенкото црево, кој го стимулира лачењето во цревата. Појава на болест може да се случи во затворени простории (старечки домови, станбени, и сл.) Или по големите празници.

Симптоми и знаци. По 8-24 часа по внесувањето на храна која содржи токсин предизвикува сериозни грчеви и болки во стомакот, пролив. Повраќање, треска, треска и главоболка не се случи. Измет обично смрдливи.

дијагноза поставени од страна на историјата.

третман симптоматски.

ботулизам

епидемиологија. Clostridium botulinum - анаеробни грам-позитивната спори формирање бацил. Ботулизам причина три егзотоксин произведува Clostridium botulinum - А, Б и Е. токсини А и Б се формираат дома конзервирање печурки, зеленчук и овошје не се почитуваат при термичка обработка режим производ. Епидемии на ботулизам предизвикан од отровот Е, се поврзани со потрошувачката на пушеле слатководна риба и најчесто се гледа во регионот на Големите езера. Изглед, вкус и мирис на контаминирани производи не се менува и затоа не предизвикува никакви сомневања. Егзотоксин термолабилни (vtechenie инактивиран со врела за 15 мин) и е невротоксични.

Симптоми и знаци. Ботулизам предизвикува една третина од сите смртни случаи од болести, инфекции што се случува преку храна. Токсинот предизвикува оштетување на кранијалните нерви, се манифестира со дизартрија, диплопија, заматен вид, дисфагија и симетрични опаѓачки парализа со зачувани чувствителност. Во 15% од пациентите со проширени зеници. Може да се развие недостаток на респираторните мускули. оштетување на централниот нервен систем може да трае неколку месеци и да доведе до смрт на пациентот.

дијагностика врз основа на историјата и столче култури, како и за откривање на отров во јаде болен, или во столицата или крв храна. Да се ​​направи разлика на ботулизам од синдромот Guillain-Barre спроведе електромиографија.

третман. Ако се сомневате дека третманот ботулизам треба да започне веднаш. На пациент му се администрира тривалентен protivobotulinicheskuyu серумот и benzylpenicillin. Гастроинтестинални лаважа со раствор на полиетилен гликол со електролити може да се забрза излачувањето токсин. Да се ​​елиминира мускулна слабост и може да има гванидин. Во некои случаи, тоа бара механичка вентилација.

Бактериите кои предизвикуваат воспаление

Дијареа во овие случаи може да биде или водени или крвава. Иако водена дијареа, обично се случува со инфекции предизвикани од вируси, протозои и бактерии кои произведуваат токсини, но исто така е можно за инвазија на цревната слузница на микроорганизми. Дневниот обемот на столицата е обично повеќе од еден литар. Вообичаени симптоми не се типични.

Крвава дијареа (на пример, дизентерија) обично е придружена со абдоминална болка, тенезми, гадење, повраќање и општи симптоми - треска и малаксаност.

инфекции предизвикани од нив се тешко да се разликуваат едни од други во клиничката слика, па дијагнозата треба да се базира на резултатите од сеење.

campylobacteriosis

епидемиологија. Campylobacter jejuni - најчестиот во САД бактериски патогени крвава дијареа. Таа предизвикува цревни инфекции, како и во земјите во развој. Campylobacter jejuni е микроаерофилни грам-негативни криви прачка која се внесува со месо (свинско, јагнешко, говедско), млеко и млечни производи, вода, а исто така и во контакт со заразени домашни миленици. Campylobacter jejuni е убиен од термичка обработка на храна пастеризација прочистување на водата.

Симптоми и знаци

1. ентероколитис. Во случај на инфекции предизвикани од Campylobacter jejuni, или (поретко) Campylobacter фетусот, развиен дијареа, дијареа како салмонела и дизентерија. Понекогаш постои продромалната период со главоболка, болки во мускулите и слабост, која трае 12-24 часа.
2. дисеминирана инфекција. Тоа може да предизвика Campylobacter фетусот (и повремено - Campylobacter jejuni), почесто кај изнемоштени постари пациенти, како и алкохолизам, шеќерна болест и малигни тумори. Бактериемија може да се минливи, а може да доведе до секундарни инфекции (вклучувајќи ендокардит, менингитис, холециститис, тромбофлебитис). симптоми на ентероколитис во овој случај не може да биде.

компликации. Campylobacter може да биде комплицирано синдром Reiter, mezadenitom, терминал илеитис (наликува на Кронова болест), и, во ретки случаи се случи со симптоми слични на тифус.

дијагностика врз основа на сеење измет и крв. Кога микроскопија Грам валкани тест на столче видливи карактеристични криви прачки слична на "галеб крилја".

третман. За помалку тешка - симптоматски.

салмонелоза

епидемиологија. За човековите патогени три главни видови на салмонела - Salmonella typhi, салмонела choleraesuis и Salmonella enteritidis. Вториот тип често предизвикува цревни инфекции придружени со дијареја. Род има Salmcmdla 1700 серотипови комбинираат во 40 серотипови. За 90% од човечката патогени Salmonella кои припаѓаат на серогрупи B, C и D. главниот резервоар на инфекцијата е живина. За инфекција бара голем број на микроорганизми (повеќе од 105), така што инциденцата е на релативно ниско ниво, и покрај честите сеење храна.

патогенезата. Салмонела произведуваат ентеротоксин што предизвикува пролив. Исто така, бактериите се прикачени, да и да навлезат во мукозните епителни клетки, што резултира со воспаление и крвава дијареа.

Симптоми и знаци. Salmonella се воведени во интестиналната мукоза и произведуваат ентеротоксин кој предизвикува секреторна дијареа. Дијареа обично водени, но може да биде крвава. Болеста обично се решава на свој рок од една недела. Треска и бактериемија забележан во помалку од 10% од пациентите. Сепак, во однос на позадината на имунодефициенција, малигни заболувања, хемолитична анемија, болести на црниот дроб, ахлорхидрија, хронична грануломатозна болест кај децата салмонелоза може да напредува: развој бактериемија случи средно фокуси инфекција во зглобовите, коските, менингите и другите органи и ткива. Во 5% од случаите на Salmonella влијае на ретикулоендотелијалниот систем и може да предизвика тифус (Salmonella typhi). Понекогаш постои превоз на Salmonella, кои се локализирани во жолчниот меур или уринарниот тракт.

дијагностика врз основа на историјата и култури измет и крв. Дијагнозата се потврдува со зголемување на титар на антитела agglutinating на O и H антигени 3- 4-та недела од болеста.

третман, обично симптоматски. Антимикробна терапија е контраиндицирана во повеќето случаи, бидејќи тоа може да се прошири на носителот на патогенот. Сепак, мали деца, и оние со висок ризик од бактериемија и продолжен текот на болеста, се уште препише антибиотици (ампицилин, хлорамфеникол, tmp / SMX, ципрофлоксацин, третата генерација на цефалоспорини). Антимикробна терапија е индициран за бактериемија, тифусна треска, и појава на секундарна инфекција. Покрај тоа, антимикробни лекови пропишана за СИДА, хемолитична анемија, лимфом, леукемија, и да се новороденчиња, постари лица и пациенти со продолжено превоз на Salmonella. Кога салмонела инфекции не може да биде доделен на М-holinoblokatory и опиоиди, бидејќи тие се продолжи периодот на изолација на бактерии во животната средина.

дизентерија

епидемиологија. родот Shigella вклучува 4 главни групи: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii и Shigella sonnei. Најтешка форма на дизентерија е Shigella dysenteriae. Во САД, 60-80% од случаите на дизентерија предизвикана од Shigella sonnei, инциденцата е повисока во зима. Во тропските земји, предизвикувачот на дизентерија често служи како Shigella flexneri, особено во крајот на летото. механизам за пренос - фекално-орален. Човекот е единствениот извор на инфекција. Шигелозите е многу заразна инфекција за сосема сосема мала количина на предизвикувачкиот агенс - помалку од 200 бактерии. Контакт со микроорганизми во храна, млеко или вода може да предизвика појава на болести. Кога натуткани и нехигиенски Инциденцата се зголемува.

патогенезата. Shigella произведуваат ентеротоксин што предизвикува пролив. Покрај тоа, тие се прикачуваат на цревната слузница и да навлезат во клетките на кожата, предизвикувајќи крвава дијареа и колитис.

Симптоми и знаци. Вообичаено, болеста започнува со болки во стомакот и дијареа. Температурата ќе се зголеми за помалку од половина од пациентите. Дизентерија често се одвива во две фази: првата температурата се зголемува, развиени абдоминална болка и пролив, и по 3-5 дена има чувство на печење во анусот, тенезми и слаб чести столици меша со крв, типични за тежок колитис. Со екстраинтестинални компликации од дизентерија вклучуваат конјунктивитис, напади, менингизам, ов синдром, тромбоцитопенија,-хемолитичен уремичен синдром.

Дизентерија може да се случи во различни начини. Кај децата, тоа обично трае 1-3 дена, а поголемиот дел од возрасните 1 - 7 дена. Во тешки случаи, болеста може да трае повеќе од 3-4 недели, со периодични релапси. Во овие случаи, дизентерија може да се помешаат со улцеративен колитис.

третман симптоми, вклучувајќи рехидратација и назначувањето на антипиретици. Antidiarrheals, намалување на подвижноста (дифеноксилат / атропин, лоперамид) не се пропишани. Антибиотска терапија го намалува времетраењето на треска, дијареа и излачувањето на бактерии во измет. Ефективни tmp / SMX, ампицилин и тетрациклини (но не амоксицилин), но опишани случаи на микробен отпорност на овие лекови. Ефективни, како ципрофлоксацин и норфлоксацин.

Инфекции предизвикани од патогени видови на Escherichia coli

Исто enterotoxigenic предизвика дијареа и други видови на Escherichia coli. Тие вклучуваат enteroinvasive, enteropathogenic, enterohaemorrhagic, enteroadgezivnye и Ent teroagregiruyuschie соеви. сите тие содржат плазмиди кодирање вирулентни фактори. Сите патогени видови на Escherichia coli специјално комуницирате со цревната слузница, или со приложување на површината на еритроцитите или продира во нив. Некои видови се произведуваат цитотоксини и ентеротоксини.

видови Enteroinvasive Escherichia coli

епидемиологија. Enteroinvasive видови често предизвикуваат цревни инфекции кај патниците. Е опишан vspyschki кои произлегуваат во употреба на увезени сирење. Enteroinvasive видови, исто така, предизвика појава цревната инфекција кај децата од 1-4 години.

Симптоми и знаци. Како Shigella, enteroinvasive Escherichia coli може да ги оштети навлезат во ентероцитите и да ги уништи, предизвикувајќи првиот водени, а потоа крвава дијареа.

дијагностика. Фецесот се наоѓаат на белите крвни клетки. Serotyping и ЕЛИСА се вршат само за истражувачки цели.

третман симптоматски. Бизмут subsalicylate намалува дијареа како резултат на супресија на секрецијата во цревата и е ефикасна во инфекции предизвикани од страна на сите патогени видови на Escherichia coli. Антибиотиците се ефикасни исто така се користи за дизентерија и рифаксимин.

Enteropathogenic видови на Escherichia coli

епидемиологија. Enteropathogenic видови на Escherichia coli - една од главните предизвикувачки агенси на дијареа во двете развој и развиените земји. Тие често предизвикуваат појава на цревни инфекции во јасли кај деца под една година. Спорадични случаи на дијареа се опишани кај возрасните. Поради бактерии адхезини е цврсто прикачена на entertsitam, попречување на границата со четка.

Симптоми и знаци. Болеста може да трае повеќе од 2 недели, а потоа даде релапс.

дијагностика извршени од страна на serotyping.

третман. Доделување nonabsorbable антибиотиците неомицин, colistin, полимиксин. Ефективни, како ципрофлоксацин, норфлоксацин и азтреонам, и по можност да ги користи.

видови Enterohaemorrhagic Escherichia coli

епидемиологија. Enterohaemorrhagic Escherichia coli соеви изолирани од мелено месо за готвење хамбургери. Тие предизвикуваат епидемии во старечки домови, градинките и училиштата.

Патогенеза и симптоми. Enterohemorrhagic видови произведе два вида на Verotoxin, слични на neyroenterotoksinom Shigella dysenteriae, и една молекула адхезија кодирани од страна на плазмид ген. механизам за пренос - фекално-орален. Сад за болните деца, но пријавени неколку епидемии кај возрасните кои јаделе месо контаминација од бактерии. Крвава дијареа може да биде богата, но на белите крвни клетки се наоѓаат во столицата не е секогаш случај.

дијагностика врз основа на распределбата на патогенот од столче и serotyping колонии Escherichia coli, не растат на сорбитол.

третман симптоматски. Во тешки ципрофлоксацин или норфлоксацин.

Escherichia coli може да ги оштети Enteroagregiruyuschie

Неодамна се покажа дека овие видови предизвика доминантно учеството на илеум, особено неговата дисталните. Бактериите се собираат околу цревни ресички и го нарушуваат епител. Вирулентноста фактор пилите се кодирани од страна на плазмид гени. voznikaet.stoyky пациентот ponos- често болни деца во земјите во развој. Третманот е иста како и во инфекции предизвикани од страна на други видови на Escherichia coli.

Iersinioz

епидемиологија. Инфекцијата се јавува со вода или храна, и во контакт со човечко или животинско битие носител на инфекција. Јерсиниоза најчесто ги погодува децата, кај возрасните тоа е ретко. Болеста е распространета, особено во Скандинавија и во други европски stranah- може да се случи јерсиниоза појава.

Патогенеза и симптоми. Yersinia spp. може да предизвика гастроентеритис, илеитис или колитис. Микроорганизми произведуваат thermostable токсин. Тие навлегуваат на слузницата на тенкото црево дисталните и подлабоко во цревниот ѕид, а потоа да падне во мезентеричните лимфни јазли. Болеста обично трае неколку недели, но може да се одложи за неколку месеци.

Клиничката слика iersinioza разновидна. Кај деца до 5 години е можно гастроентеритис со топлина, која трае 1-3 ned- постари деца акутна болест може да личат на терминал илеитис, мезентеричен аденитис или ileokolit. Понекогаш јерсиниоза прифати за акутен апендицитис. Ентероколитис манифестира со крвава дијареа, треска, болки во стомакот, губење на апетит, гадење и замор. Дијареа обично трае од 1 - 3 недели, но може да трае подолго (повеќе од 3 месеци). По 1 до 3 недели по почетокот на болеста може да се развие полиартритис, полиморфни еритема мултиформе и erythema nodosum. Бактериемија е ретка, обично со недостаток на имунитет, и може да предизвика менингитис, апсцес формирање во црниот дроб и слезината, појавата на секундарни жаришта на инфекцијата во коските, зглобовите, белите дробови и други органи.

дијагностика. Спроведување на крвни култури и столче за посебна заштита во посебни услови за култура. Кога мора да бидат известени за осомничени јерсиниоза испраќање на мостри за лабораториско испитување. Во Европа и Канада користат серодијагноза. Што се однесува до серотипови распространети во САД, серолошки тестови несигурни.

третман во повеќето случаи, симптоматски. Во тешки прикажани тетрациклини, хлорамфеникол, и tmp / QMS.

Инфекција предизвикана од Aeromonas hydrophila

епидемиологија. Aeromonas hydrophila однесува Vibrionaceae семејство.

Инфекцијата се пренесува преку контаминирана храна и патоген vodu- особено честа во летните месеци.

Патогенеза и симптоми. Aeromonas spp. произведуваат неколку токсини. Од нив, оштетување на цревната слузница предизвикани топлина-лабилен ентеротоксин и цитотоксин. Кај децата, тоа трае 1-3 недели, во возрасни - 6 недели или подолго. Во 10% од случаите постои дијареа се меша со крв и слуз. Исто така се опишани за колера инфекција предизвикана од Aeromonas hydrophila и хронична дијареа.

дијагностика Тоа врз основа на сеење измет. Една третина од пациентите се наоѓаат во леукоцитите столицата.

третман Во благи случаи, симптоматски. Во тешка и хронична дијареа со антибиотици може да го забрза обновување, но треба да се земе предвид стабилноста на Aeromonas spp. A-лактамски антибиотици. Ефективна tmp / SMX, тетрациклин и хлорамфеникол.

Инфекцијата со Plesiomonas shigelloides

епидемиологија. Род Plesiomonas, исто така, дел од семејството Vibrionaceae. Овие организми ретко предизвикуваат дијареа кај оние кои се патува во Мексико, Централна Америка и на Далечниот Исток. Патогенот произведува токсин, слични на токсинот на колера, но исто така може да навлезат во ентероцитите.

Симптоми и знаци. Дијареата е обично водени, но една третина од пациентите - крвта. Се карактеризира со силна болка во стомакот. исто така може да има повраќање и треска. Вообичаено, болеста не трае повеќе од една недела, но може да трае и подолго од 4 недели.

дијагностика Тоа врз основа на сеење измет. Измет може да бидат присутни леукоцити.

третман симптоматски. Да бидат подложни на антибиотици е иста како онаа на Aeromonas spp.

псевдомембранозен колитис

епидемиологија. Clostridium difficile - спори формирање обврзани анаероби, кој се наоѓа во цревната микрофлора во 3% од здравите возрасни лица, 15% од хоспитализираните пациенти и 70% од децата во педијатриските одделенија. Механизмот на пренос е обично фекално-орален, но можна контаминација преку контакт-апарати за домаќинство - поради спорот за останатите предмети за домаќинството и рацете на медицинскиот персонал. Болеста обично се развива кај пациенти кои примаат антибиотици кои ги потисне на нормалната цревна микрофлора. Псеудомембранозен колитис е опишан во врска со сите антимикробни агенси освен кога парентерално администрирани аминогликозиди и ванкомицин. Во повеќето случаи, добивањето на антимикробни агенси што е наведено во претходните 6 недели од болеста. На случаи на псевдомембранозен колитис не се поврзани со антибиотски третман, што е опишано со неутропенија, уремија кај пациенти кои примаат анти-канцер лекови и хомосексуалци.

Патогенеза и симптоми. Clostridium difficile произведува токсин за јадро: ентеротоксин (токсин А) и цитотоксин (токсинот Б) како што е дефинирано од страна на латекс аглутинација се користи за идентификација на патогенот. Toxin врзува за рецепторите на површината на слузокожата на дебелото црево и предизвикува означени воспаление. Кога оштетен слузницата на токсин ефект е зголемена. Тежината на болеста може да биде различен од водена дијареа до тешка колитис со крвава дијареа, треска и тешка интоксикација.

дијагностика Тоа врз основа на сеење измет или столче примероци за да се идентификуваат цитопатски ефект на Clostridium difficile отровот. Леукоцити во измет половина од случаите може да се водат за исчезнати. Во 10-20% од пациентите во студијата токсин негативни. Оставете го да се потврди дијагнозата на rektoromano- и колоноскопија и хистолошки преглед на биопсија материјал на слузницата. Pseudomembranes кои се откриени се не секогаш, обично се локализирани на слузницата директно или сигмоиден колон. Понекогаш, сепак, тие се само во трансверзалниот колон и cecum.

третман Тоа зависи од тежината на болеста. Антибиотици, ако тие немаат итна потреба да се откажете. Избегнувајте гликокортикоиди и средства кои ги потисне перисталтика, која може да се прошири Clostridium difficile превоз и да се зголеми дијареа. За помалку тешка болест може да биде доделен холестирамин да се поврзе на отровот. Во 20% од пациентите една недела по завршувањето на антимикробна терапија релапс на болеста. Таквите пациенти зголеми дозата на 200-500 mg на ванкомицин, а времетраењето на третманот и 1 месец и препишуваат курсеви во 5 дена за колку што е потребно. Акција ванкомицин засилена додека рифампицин (600 mg).

За да се зголеми успехот на третманот може да биде средство за нормализација на цревната микрофлора, на пример лекови Lactobacillus spp. или Saccharomycesboulardii.