Дивертикулум дуоденумот

Разговараат за прашањето дали тие се поврзани со формирање на камења во заедничкиот жолчен канал и појава на опструкција на жолчните дрво. Присуството на овие дивертикулум тешко канулација на заеднички жолчен канал (понекогаш го прави невозможно) и го прави со екстра трошење нега билијарна сфинктеротомија, за да не се создадат услови за појава на перфорација отворање во ретроперитонеалниот простор. храна честички во дивертикулум при вршење на ултразвук и магнетна резонанца holangiopankroatografii понекогаш симулира intraductal пополнување дефекти.

Голем дивертикулум може да се случи во тенкото црево, насекаде. Тие се појавуваат чувство на непријатност, дијареа и знаци на прекумерен раст на бактериска флора. Најчесто се открие дивертикулум несреќа во текот на овие или други визуелни студии.

Дивертикулум јејунумот

Јејунална дивертикулум - прилично честа форма на тенкото црево дивертикулоза. Среќавајте во 0,5-7% од случаите. Обично тоа се случува без клинички симптоми, но понекогаш тоа може да предизвика болки во стомакот, да биде извор на крварење, придружени со пролив и треска. Поради стаза и на прекумерен раст на бактерии може да малапсорпција процеси во тенкото црево.

Најефективен дијагноза користење на Х-зраци со контраст бариум. Ако компликации се развие крварење дивертикулитис или хируршки третман. Повреди на цревна апсорпција е обично може да се лекува со антибиотици кои ги потисне на прекумерен раст на цревната микрофлора.

Дивертикулум фарингеална (дивертикулум Zenker е)

Среќавајте на 1% од луѓето на возраст над 70 години. Дивертикулум формирана во "слаби" место грло каде што делот од влакна perstneglotochnoy поврзани со долниот сфинктер влакна коси грлото. Нецелосна релаксација на горниот езофагеален сфинктер проследено со зголемување на притисокот во грлото при голтање, што резултира со формирање на хернија.

симптоми: дисфагија, повраќање, кашлица, аспирација и лош здив.

Дијагнозата се поставува со контраст кош со суспензија на бариум сулфат. Тешка компликација е руптура на хранопроводникот поврзани со пенетрација на база на дивертикулум врвот на ендоскоп.

Diverticulosis (дивертикулоза, дивертикулитис, дивертикуларна крварење)

Секое дивертикулум претставува торба испакнување на ѕидот на дебелото црево во повеќето случаи, дивертикулум имаат клиничка важност, бидејќи тие се наоѓаат во дебелото црево, но, исто така, може да се најде дивертикулум во дуоденумот, јејунумот, се познати Meckel дивертикулум (дивертикулум Meckel), и дивертикулум Zenker е.

На ѕидот на дивертикулум на дебелото црево не ги содржи сите слоеви на цревниот ѕид, како што се случува на издаденост лигавицата со субмукозни слој преку мускулна слоеви во оние места каде што во кружни мускулите слој беше тестирана vasa recti. дивертикулоза фреквенција зависи од возраста, кресчендо постепено (5% - против 40-годишна возраст, 65% - 85 години). Се чини дека бројот на пациенти со дивертикулоза текот на минатиот век значително се зголеми. Во западните земји, тоа е повеќе заеднички, и дивертикулум главно се наоѓа во левата рбетот. Во Далечниот Исток дивертикулоза снимените помалку, но тоа е во повеќето случаи се ограничени на процесот на десната страна влијае на помладата генерација на луѓе. Сите признати поглед кои се релевантни за патогенезата на содржина на мали влакна во храната.

дивертикулитис

Воспалението во ѕидовите на дивертикулум и околните ткива придружени со многу различни клинички манифестации слика од субклиничка до опасни по живот перитонитис.

Едноставен дивертикулитис во 20-60% од случаите, се карактеризира со хронична болка во левата илијачна јама, гадење, повраќање, промени во столицата. Физикалниот преглед може да открие болката и палпабилна маса лезија (20% од пациентите). Не е невообичаено мала треска и леукоцитоза, но половина од пациентите бели крвни клетки останале во рамките на нормалните граници. Во анализата на урината може да го привлече вниманието на стерилна пиурија, како резултат на воспаление на околните ткива. Комплицирани дивертикулитис понекогаш се случува со симптоми на перитонитис, формирање на апсцеси и фистули. Изолација на измет преку вагината - доказ за цревни-вагинален фистула.

дијагноза на дивертикулитис

Со спроведување на надзорот на Х-зраци, станува возможно да се отфрли други причини за болка во стомакот за да се открие присуство на слободен гас во стомачната празнина. Да се ​​прошири листата на дијагностички податоци, пожелно е да се КТ. Оваа студија овозможува да се воспостави перитонитис, фистули, интестинална опструкција и апсцес. Покрај тоа, КТ водена дренажа на апсцес може да се направи нежен начин. Околу 10% од податоците КТ водени само разлика дивертикулитис од рак на дебелото црево не е можно, бидејќи и двата процеси изгледаат исти - како задебелување на ѕидот на дебелото црево.

третман дивертикулитис

Третман пристапи зависи од индивидуалните карактеристики на случајот и сериозноста на воспаление. Во просто мнозинство од пациентите дивертикулитис подложни на конзервативната терапија со антибиотици од широк спектар, кои се ефикасни за Грам негативни прачки и анаероби (цефуроксим плус метронидазол или ципрофлоксацин).

Потребата од хируршки третман обично се јавува кај пациенти со комплициран дивертикулитис (отворена перфорација на дебелото црево, интестинална опструкција, апсцес, формирање на фистула). Во итни ситуации мешање често се врши во два чекора: resecting изменета дел на дебелото црево, ректумот шијат и излезен терминал колостома (операција Хартман) на. Колостома може да се ресецира на 3 месеци.

Dikertikulyarnoe крварење

Со појава на артериска крварење може да предизвика локална траума vasa recti. Крварење од овој вид - најчестата варијанта на голема загуба на крв од еден извор во дивертикулум. Крварењето може да го запре на свој, но често тоа се повторува, и извор може да се наоѓа во десниот дел од дебелото црево со фактот дека повеќето дивертикулум се наоѓа во левиот рбетот.

Терапевтски тактики во дивертикуларна крварење

По повеќето итна реанимација Главниот принцип е да го идентификуваат изворот и отстранување на причината. Во речиси сите случаи колоноскопија. Визуелно определување на извор кој се користи да се запре крварење од ендоскопски методи. Крв, има лаксативно дејство, сепак, некои автори претпочитаат да се подготви црево користење електролитни раствори (на пример, klinprepa), администриран преку назогастрична сонда. Во случаи каде што е изводливо колоноскопија, масивно крварење, а пациентот е хемодинамиски нестабилен, две можности: ангиографија и хирургија. При дијагностички ангиографија може да се обидете да се запре крварење администрација на октреотид потоа да се подготви црево за понатамошна операција, селективно емболизација на садот крварење или комора ангиодисплазија. Во меѓувреме, важно е да се отфрли крварење од извор во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт. На работењето обично остануваат за спроведување на сегментална колектомија.