Хранопроводникот езофагитис, третман и симптоми

Најчесто се развива како резултат на гастроезофагеален рефлукс, но тоа треба да се запомни, и други причини. Дијагнозата се базира на ендоскопија, но во 30-40% од пациентите со ГЕРБ не ја откриваат ендоскопска знаци на воспаление. Најчесто се користи класификацијата на Лос Анџелес на езофагитис.

Причини за езофагитис

Болеста предизвикува локални иритирачки ефекти (гори корозивни киселини и бази, продолжено повраќање, труба), алопеција инфекција (крајниците, забите, жолчниот меур, додатокот) и општо (шарлах, сепса). Треба да прави разлика акутна (улцеративен), субакутен, хронична езофагитис.

Причини за езофагитис може да биде како што следува:

• Инфекции: габични (Candida, Aspergillus), бактерии (Staphylococcus, Streptococcus) и вируси.
• Системски заболувања: пемфигус, Behçet-ов синдром.
• GVH реакција.
• Воспалителна болест на цревата: хранопроводникот ретко страда од Кронова болест.
• Индуцирана од лекови езофагитис.
• Влијанието на храна и воздушни алергени.
• Хемотерапија и радиотерапија: можниот развој на воспалителни промени во мукозните мембрани. Зрачење со 30 Gy езофагитис што доведува до потенцирани хемотерапија.

Езофагитис наречен воспаление на слузницата на хранопроводникот. Тоа може да биде предизвикана од хемиски (киселини, бази, и така натаму. Д.), топлинска (главно топла храна и пијалоци) или механички ефекти (гребење esophageal ѕид случајно проголта остар предмет, како на пример риба коските и м. П.) На хранопроводот слузница. Исто така, езофагитис можност да се развие во акутна инфективна болести, сепса. Често придружени со акутен фарингитис, езофагитис и гастритис.

Субакутна и хронична езофагитис имаат тенденција да се појават поради повторени или продолжено дејство и слузницата послаба стимули, која може да биде топло и премногу груб и зачинета храна, јаки алкохолни пијалоци, хемикалии и лекови. Хронична езофагитис може да ја придружува хронични инфламаторни заболувања на назофаринксот, стомакот, а понекогаш забележано во хронична заразни болести, како што се туберкулоза и сифилис. Честа причина субакутен или хроничен езофагитис станува кастинг на гастричната содржина во хранопроводникот. Ова се случува кога hiatal хернија е дека постојат многу зачестеноста на нивното настанување предиспозиција дебелината, прејадување, зголемување на интра-абдоминална притисок и прекумерна физичка активност, како и операции на желудникот и хранопроводот.

Езофагитис предизвикани од хемикалии, често водат до хранопроводот рубини и го попречуваат напредокот болус на него. Во такви случаи, хируршки третман. Избор на секоја операција зависи од конкретниот случај.

класификација

Со кренато сидро, езофагитис е: акутна, субакутна и хронична.

Клиничките манифестации на езофагитис

Клиничката тријада болка, дисфагија, повраќање, често и крвави, иако често воспалителни промени да се случи без субјективни симптоми.

Ретростернална болка гори карактер, не се ублажи, за разлика од пептички улкус јадење или бази. Голтање, особено цврсти пишувам, ја зголемува болката. Честите крварење, па дури и значајни. Можни перфорација на хранопроводникот со развојот на знаци на акутна медиуми stinita.

Акутно воспаление на хранопроводот предизвикува болка при голтање долж хранопроводот, прекумерно лачење на плунка, понекогаш дисфагија - голтање нарушувања однос, непријатност, неопитност и болка зад градната коска.

Хеморагична езофагитис се карактеризира со појава на повраќање со смеса од свежа крв. И кога езофагитис која го придружува и шарлах, дифтерија, кои се наоѓаат во повраќање фибрин филм.

Апсцес хранопроводот се случува со слика септички интоксикација: зголемување на телесната температура на 39 до 40 ° C, општа слабост, треска и тешки potami- во она што понекогаш се појавуваат жолтица исип на кожата и висок боење. Во овој случај, треба да се консултираат со лекар или јавете се на "Брза помош". Најчесто како резултат на пациенти со акутна езофагитис се сосема неспособни да се јаде, дури и течност.

Субакутни и хронични металоиди и езофагитис карактеризира со чувство на печење, во ретки случаи, - болка во градите, што личи на срцето. Ако имате хернија, во прилог на печење зад градната коска, а пациентот се жали на burp, што е особено зајакната со поместување на торзото напред и кога пациентот лежи во hiatal. Само посебен анкета - esophagoscopy - да се оцени сериозноста на болеста, нејзината распространетост, карактеристични рендгенски преглед на го прави возможно да се идентификуваат и hiatal хернија.

Дијагноза со најголема точност е основана од страна на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт ендоскопија со биопсија истражувачки материјал за да се исклучи рак или лезија специфични (туберкулоза, сифилис). Езофагитис треба да се разликуваат од холециститис, пептичен улкус, дуоденитис, акутна перитонитис, понекогаш даде слични симптоми.

еозинофилен езофагитис

Оваа болест е почеста кај мажите. Како етиолошки фактори може да делуваат како храна и воздухот алергени. Не ја исклучи автоимуната природа на болеста. Се смета дека алергиски еозинофилен езофагитис во еден вид реакција IV. Покрај типични симптоми карактеристични за ГЕРБ (металоиди, регургитација, дисфагија), пациентите може да се доживее епигастрична болка и други симптоми на алергии: алергиски ринитис, бронхоспазам, дерматитис.

третман: елиминација диета, системски или топични кортикостероиди. Примена на најновите подобро (две прскање во устата проследено со голтањето за 6 недели).

езофагитис дрога

Познато е дека многу лекови може да предизвика оштетување на хранопроводот. Во 90% од случаите оваа НСАИЛ, антибиотици (особено тетрациклин), антивирусни, калиум хлорид, препарати на железо, хинидин и бифосфонати.

Пациенти со тумори и езофагус стриктура, ахалазија, склеродерма мора да се земе лекови во стоечка положба, стегнат со многу вода.

Езофагитис предизвикана од хемотерапија, предизвикувајќи адриамицин, флуороурацил, метотрексат, винкристин. Сите овие лекови предизвикуваат орофарингеални лезии се манифестираат дисфагија. Во отсуство на промени во хранопроводникот устата обично не страдаат.

третман езофагитис

езофагитис Третманот зависи од причината на болеста и сериозноста на патолошкиот процес.

Така, во случај на контакт со хранопровод хемикалии т. Е. За труење киселини и бази мора брзо да произведе гастрична лаважа со помош на сондата, и потоа да пијат погодени слаб раствор на борна киселина, ако има бази труење, или магнезиум, се меша со вода, ако киселина труење се случи. Пациентот треба да се стави на градите за да се стави мраз пакет. За ублажување на болката, може да му даде да ги проголта мраз чипови или сладолед и ладна крем, млеко или масло емулзии.

Кога апсцес и флегмона, а во некои други ситуации (за hiatal хернија, опструкција на хранопроводникот) на лекар испраќа на пациентот во болница и му ги доделува антибиотици, а во случај на неуспех на таков третман - bougienage или хранопроводот хирургија. Исто организира хранење мешавини хранливи материи пациент или со принудно хранење или со помош на капка по капка клизма, или по пат на интравенозна инфузија раствори за парентерална исхрана.

Во третманот на акутна и хронична езофагитис дома лекар ви препише поштеда исхрана број 1, а понекогаш и постот за неколку дена. Исхрана се состои од мукозните покривниот желатинозна јадења, растително масло, сурови јајца, желе.

Треба да се преземат пред јадење astringents, како бизмут нитрат основни, или сребро нитрат, како и магнезиум и алуминиум хидроксид, предизвикана калциум карбонат, итн.) Во случај на esophagism лекар може да препише и antispasmodic (ganglefen).

Ентерална исхрана хранливи производи сува смеса. Тие обезбедуваат физиолошка потреба на организмот со протеини, масти, јаглени хидрати, витамини и минерали. Таа е составена од и од суштинско значење за исхрана на луѓето состојки (некои амино киселини, полинезаситени масни киселини, и др.).

Алуминиум хидроксид и магнезиум се антацид, и обвивна на абсорбента супстанции. Затоа, успешно се користи во третманот на езофагитис. Тие назначуваат внатрешноста на 1-2 часа. Л. 4 пати на ден за 30 минути пред јадење и пред спиење.

Кога пациентите на hiatal хернија особено треба да биде во согласност со препораките на лекарот. На пример, што треба да биде единствено вертикално за 20-30 мин следобеден придржуваат дробни моќ и да се избегне висок стрес стомачни. Поради тоа, пациентите се контраиндицирани сите видови на тешка физичка работа. Лекарите препорачуваат дека таквите пациенти да спие со подигната горната половина од телото, односно. Д. Во позиција полу-седница, со што се спречува wicking на гастричната содржина во хранопроводникот.

Ако не се следат инструкциите лекарот може да доведе до многу сериозни последици. Како компликација на оваа болест може да биде перфорација на хранопроводот ѕид, peritonit- тешки акутни и хронични езофагитис може да доведе до цикатриелен скратување на хранопроводот, што уште повеќе ја зголемува веќе постоечката hiatal хернија.

Спречување на езофагитис

Превентивен третман на хроничен езофагитис вклучува земање антациди и врзивни средства, како и затајување од работа и вежбање.

Како помошни средства може да се користи за третман на вода минерал, кој има за цел намалување на желудникот киселост, операција на нормализација на хранопроводот и желудникот, намалувањето на воспалителниот процес во мукозата на хранопроводникот. Во таков случај, вообичаено се препишуваат алкална минерална вода, загреана на 38-40 ° C, 45-60 минути после јадење чаша 3 пати на ден.

лекарите спа објекти физиотерапевти пропишува минерална вода бања на температура од 36-37 ° C во текот на третманот - 8-10 процедури општо познато во отсуство на контраиндикации. Исто така врши кал во присуство на истовремена болести (како што пептичен улцер, холециститис, колитис, итн) и во отсуство на заеднички контраиндикации (вклучувајќи анемија, гастроинтестинално крварење и така натаму.).

Со цел да се спречи воспаление на хранопроводникот не треба да биде дозволено упорно повраќање, езофагеален повреди, или во почести сонда груб сензори и t. Д во акутна гори корозивни супстанции, на почетокот на гастрична лаважа (излачување сода супстанции). Nonirritating pischa- проголта парчиња мраз, сладолед, во акутната фаза на мраз на вратот и градите, внатре даде маслиново масло, бадемово млеко, и бизмут карбонат, сода, обвивна Медицина (Mixtura gummosa) со додавање на орален морфиум. Гликоза се администрира интравенски, субкутано, атропин, морфин. Во хронични случаи, сребро нитрат во решението. Кога средно-bougienage стеснување на хранопроводот.