Панкреасна инсуфициенција: симптоми, третманот, причините, симптомите

Причините за панкреатична инсуфициенција

Причините за неуспехот се хроничен панкреатит, панкреатектомија и цистична фиброза.

Симптоми и знаци на панкреасна инсуфициенција

Клинички знаци предизвика синдром на малапсорпција карактеризира со стеатореа (што се манифестира изветвена, безлична, слабо flushes тоалет столче во изобилство, а понекогаш и со видливи масти капки), губење на тежината, абдоминална дистензија и непријатност. Малапсорпција на витамини растворливи во масти доведува до голем број на клинички синдроми, вклучувајќи ги и остеопороза. Кај пациентите кои страдаат од хроничен панкреатит со значителна егзокрина инсуфициенција, обично нема болка, што покажува дека губењето на функцијата на панкреасот.

Дијагноза на инсуфициенција на панкреасот

Дијагнозата се потврдува со функционални тестови, но значајни егзокрина инсуфициенција не се случува без морфолошки нарушувања (атрофија, калцификација, патологија на панкреасот канали). Точната природа на анатомски промени откриени од страна на КТ, спроведе посебна протокол за панкреасот. Дополнителни методи за оценување се ендоскопска ултрасонографија, ERCP, магнетна резонанца холангиопанкреатографија. Вториот метод може да се користи пред администрацијата на секретин, која по инјекција за да се утврди обемот на сок излачува и функционални својата сфинктер стагнација на панкреасните канали.

Третман на панкреасна инсуфициенција

Третманот вклучува почетна терапија на патологија, употребата на лекови со pankreoticheskimi ензими и витамини растворливи во масти, како и третирање и спречување на остеопороза.

Железо панкреасот: функционални студии

Ендокрина функција на панкреасот испитува користење на тест за толеранција на глукоза. Стеатореа и малапсорпција се јавува само кога повеќе од 90% загуба на функцијата на егзокрините жлезди. Истражување егзокрините функција се користи за дијагноза на хроничен панкреатит и други причини за егзокрините панкреатична инсуфициенција. За таа цел, постојат голем број на директни и индиректни методи.

Директен студии се состои во добивање на секреција по стимулатори секреција администрација (секретин, холецистокинин). Работат за да се аспирира содржината на дефиницијата секреција на панкреасот и волумен на активноста на ензимите и бикарбонат концентрација. Директни методи остануваат "златен стандард", туку затоа што тие бараат инвазивна интервенција, тоа ретко се користи во клиничката пракса.

Индиректни студии се базира на определување на концентрацијата на панкреасните ензими во столицата или нивните метаболити во урината / плазма / столче:

• Одредување на содржина на масти во фецесот. Нормално, помалку од 7% од потрошената масти се излачува во фецесот. Значаен steatorrhea развива во snizheniisekretsii липаза да <10% нормы, в связи с чем тест обладает низкой чувствительностью к легкой и умеренной экзокринной недостаточности. Кроме того, это не слишком приятный для пациентов и лабораторного персонала анализ. Его редко применяют в клинической практике. Количественное микроскопическое исследование пробы кала на наличие жира обладает приблизительно такой же чувствительностью.
• Одредување на содржината на еластаза-1 во столицата. Истрагата се повеќе се користи во врска со едноставен, не се инвазивни и точност (сензитивност и специфичност за значајни егзокрина инсуфициенција сочинуваат повеќе од 90%). На содржината на еластаза во измет утврдени со метод на тест со користење на ELISA со моноклонални антитела. Во водена дијареа е можно да се произведе лажно ниски резултати. Еластаза содржината на помалку од 50 mg / 1 g на измет со висока специфичност укажува на значајни ексокрина панкреатична инсуфициенција.
• Pankreolaurilovy тест. Flyuorestseindilaurat расцепува од страна на панкреасот ензими во лауринска киселина и флуоресцеин. Флуоресцеин апсорбира во тенкото црево, делумно конјугиран во црниот дроб и се излачува во урината. На денот на студијата на пациентот зема пилула flyuorestseindi лаурат и за 10 часа урина собира. На 2-ри ден на постапката се повторува, но земајќи апчиња содржи чиста флуоресцеин (овозможува да ги уредувате во основа на индивидуалните карактеристики на цревата, црниот дроб и бубрезите). Резултатите даде сооднос на флуоресцеин содржина, по добивањето на еден посветен flyuorestseindilaurata (T) со количината на флуоресцеин изолирана по администрација, таблети кои содржат чиста боја (C) (сооднос T / K <20% свидетельствует о патологии). Тест с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК) проводят по такой же методике, однако он, как и панкреолауриловый тест, позволяет диагностировать только значимую экзокринную недостаточность. Тест недостоверен у пациентов, перенесших операцию на желудке, страдающих синдромом короткой кишки, заболеваниями печени и дисфункцией почек, а также при приеме ряда лекарственных препаратов (парацетамола, хлорамфеникола, сульфонилмочевины). В клинической практике на смену этим исследованиям пришел анализ определения количества эластазы-1 в каловых массах.