Црниот дроб и ХИВ

Причините за тоа се наведени подолу:

• Поврзани со болести на црниот дроб. Најчести се хепатитис Б и Ц. текот на хепатитис поврзани со ХИВ инфекцијата имаат тенденција да бидат поагресивни отколку без него. Понекогаш на почетокот на третманот на ХИВ инфекција се јавува влошување на хепатитис се должи на активирање на имунолошкиот одговор против ХБВ.
• Инфективни болести поврзани со имуносупресија. Основни infektanty: Mycobacterium avium интрацелуларни, M. tuberculosis, патогени габи (на пример, Histoplasma capsulatum), пневмонија Carini.
• Третман. Со активната антиретровирусна терапија често се случуваат промени во биохемиски показатели на функцијата на црниот дроб. Понекогаш почетокот на акутна инсуфициенција на црниот дроб со хепатомегалија, стеатоза, млечна ацидоза. Се верува дека оштетување на црниот дроб е последица на токсичен ефект на антивирусни лекови во митохондриите на хепатоцитите. Hepatotoxic ефекти се забележани во 10% од поединци.
• Тумори, вклучително и nehodzhskinkie лимфом и Капоши сарком.
• Болести на билијарниот систем. На исклучително ниско ниво на ЦД4⁺-лимфоцити, како што се ХИВ може да се развие holangiopatiya придружени дифузни билијарни стриктури, слично да се случи кога примарен склерозирачки холангитис или периферни билијарна стриктура.

Се користи во третманот на синдром на стекнат недостиг на имунитет лекови кои имаат хепатотоксични:

• Индинавир, саквинавир, ритонавир. HIV протеаза инхибитори.
• Ставудин. Диданозин. Невирапин.
• Котримоксазол. Третман и превенција на пневмонија инфекција.
• Кетоконазол. Антифунгални агент.
• Изонијазид. Рифампицин. Анти-ТБ лекови.

клинички манифестации

Клиничките симптоми се различни и во зависност од видот на оштетување на црниот дроб. Често развиваат хепатомегалија.

истражување

Со оглед на честите промени на биохемиски показатели на функцијата на црниот дроб треба да бидат претпазливи во изборот на методите за истражување - ние треба да изберете помеѓу веројатноста за одложен за откривање на сериозни болести и непотребни инвазивни дијагностички дестинација за студирање во целина се чувствува добро на пациентот.

Видео: Исхрана во тешка болест на црниот дроб

Држејќи ултразвук и CT овозможува да се исклучи присуството на хепатомегалија и простор-лезии во црниот дроб.

Спроведување ERCP открива ХИВ-индуцирана holangiopatiyu.

Видео: KIstselen од ХИВ инфекција, цироза на црниот дроб и кандидијаза

На хистолошки абнормалности во биопсии на црниот дроб откриени во 90% од ХИВ (на пример, може да бидат присутни гранулом стеатоза на црниот дроб), но било претходно дијагностицирана патологија може да се открие само 8% од случаите (обично метастазирани Капоши сарком, микобактериска инфекција, итн ) ..

третман

Тактики и методи на лекување зависи nosological оштетување на црниот дроб кај даден пациент.

Хепатит Б, често се развива на позадината на ХИВ инфекција третирани со ламивудин. Оваа дрога е исто така ефикасна против ХИВ, според тоа, се вклучени во комплексот преку активната антиретровирусна терапија.

Терапија за хепатит Ц, како и во случај на ХИВ-инфицирани пациенти е помалку ефикасни. Сепак, оваа болест може да се постигне стабилен подобрување.

Видео: А здрав црн дроб. Доктор И ...

Во активната антиретровирусна терапија, особено во текот на првите 8 недели од третманот и ако комплекс лекови се инхибитори на реверзна транскриптаза, бара редовно следење на функцијата на црниот дроб. Ако покажа знаци на хепатотоксичност (на пример, серумскиот ALT активност надминува норма за повеќе од 5 пати), антиретровирусна терапија треба да се прекине.