Патологија на нарушувања на устата и голтање

Болести поврзани со орален

Причините за појава на болки во областа на јазикот

"Географски јазик" се смета како една варијанта на нормата, но понекогаш тоа е знак на атопија. Држава не дава никакви симптоми или придружени со болни јазик. "Географски јазик", со поголема фреквенција откриени кај пациенти со ов синдром и псоријаза.

Глоситис може да се должи на недостаток на железо, фолна киселина, витамин Б₁₂, акутна херпес инфекција или кандидијаза.

Предизвикува воспаление на усната слузница често се појавуваат радиотерапија и реакција на "калем против домаќин" (GVH).

Понекогаш болката јазик е еден од симптомите на дијабетесот или несакани ефекти на лекови (каптоприл).

Болни израз на оралната мукоза

• Улцерации предизвика повреда.
• Афтите во 20% во комбинација со недостаток на железо, витамин Б12 или фолна киселина. Афтозен стоматитис често манифестација на системска болест.
• Малигни чиреви.

мукозна изразување на орална безболна

Овој вид на улцерации обично одат незабележано. Тие се појавуваат најчесто на влијанието на протези, образ гризе.

Сепак, треба да се потсетиме на следните болести:

• Лихен планус.
• Леукоплакија.
• Кандидијаза.
• Телеангиектазии локализирана во усната шуплина како компонента на наследна хеморагична телеангиектазија.
• Дополнителна пигментирани лезии (Адисонова болест, Капоши сарком, потемнување на мукозата јазик кај пациенти кои примаат тетрациклин или бизмут препарати).
• формирање меур се случува на пемфигус, пемфигоид, изложеност на одредени лекови. Други болести, кои понекогаш можат да бидат придружени со формирање на меурчиња, - булозна епидермолиза и mul-tiformnoy повеќе типични еритем улцерации, не меурчиња.

хелитис

Најчестите причини вклучуваат следново:

• Апсцеси: стоматолошки или тонзиларна.
• Гингивит, ангина.
• Секоја држава, придружени со сува уста (ефекти на лекови, треска, дехидрација, Сјогренов синдром, терапија со зрачење).
• Некои прехранбени состојки (етанол, лук, диметилсулфоксид).
• Болест со локализација е орофаринксот, вклучувајќи хронична Bron-holegochnaya патологија (бронхиектаза, апсцес на белите дробови), оштетување на црниот дроб, уремија, дијабетична кетоацидоза.

Испитување и лекување

Пациентот треба да дознаете она што го јаде, да се разјаснат карактеристиките на исхрана, употребата на лекарства, болест, не-орален. Неопходно е да се нагласи важноста на оралната хигиена, dentifrice. Препорачуваме редовна јазик четка за чистење, испирање на уста антисептик. Пациенти со ксеростомија препише лекови вештачка плунка.

Лезиите на мукозните мембрани и кожата кај ХИВ инфекција

Освен тоа, во 90% од пациентите инфицирани со ХИВ, да се идентификува барем еден тип на лезија во устата.

ХИВ инфекција е назначен од страна на повеќето кандидијаза. Од вирусите најчесто одат во арената на семејството херпес-како вируси. 40% од пациентите со ХИВ инфекција откриени Орална влакнеста леукоплакија. Таа го придружува инфективен процес предизвикан од Epstein-Barr вирусот.

Честите бактериски инфекции во форма на пародонтот болест. Тие може да напредува во тешки некротизирачки стоматитис.

Неоплазми. Важни компликации на ХИВ - сарком и лимфом на Капоши.

дисфагија

Говорејќи на голтање нарушувања не треба да се мешаат дисфагија (отежнато голтање акт и унапредување на храна во желудникот), со чувство на "грутка во грлото." Иако чувството на "грутка во грлото" обично се карактеризира како функционална држава, тоа може да обезбеди органски процеси на вратот, грлото и гркланот. Стариот термин "хистерична грутка во грлото" употреба не треба да биде, како и во хистерија и isteropodobnyh држави "Кома" речиси никогаш не е случај. Постојат некои докази дека чувството на "кома" може да се должи на зголемување на тонот на горниот esophageal сфинктер. "Грутка во грлото" - честа знак на соматизација.

Манифестациите на разни болести во усната шуплина

Васкуларна патологија:

• Наследна хеморагична телеангиектазија: tleangiektazii во усна и орална мукоза.
• Сина nevi: темно сина боја, мека, компресира со јазли притисок.

Булозни осип:

• Epidermolysis bullosa: орални лезии е потипично за обликот на лузни (дистрофична форма) тече лузни (дистрофична форма).
• Пемфигус и пемфигоид: орални манифестации често се јавуваат во пемфигоид и речиси секогаш - со пемфигус.

Системски заболувања на сврзното ткиво:

• СЛЕ: улцерации во устата.
• Склеродерма: телеангиектазија, mikrostomiya.
• Behçet-ов синдром: улцерации во устата.

други:

• Амилоидоза: мали восочни, слонова коска Папули во кожата на лицето, усните.
• Fabry болест: angiokeratoma усните, усната шуплина.
• Капоши сарком: синкаво-црвени дамки на оралната мукоза.
• Порфирија: фотосензитивност.
• Пернициозна анемија (атрофичен гастритис): глоситис.
• Кронова болест: афтозен стоматитис.
• Целијачна болест: афтозен стоматитис.

Терминот "одинофагија" значи болка при голтање. Одинофагија појавата вклучува воспаление или улцерација на хранопроводот. Најчеста причина се лекови и инфекции, одинофагија ретко се случува кога рефлуксна болест. Пилула езофагитис обично започнува акутно. Најверојатната дијагноза е формулиран по внимателна анамнеза со спецификација на листа на користени лекови. Воспалителни процеси се типични за лица со потиснат имунолошки заштита: неспецифични симптоми, но за различни категории на пациенти кои се типични за одредени инфекции. На пример, за ХИВ-инфицирани карактеристика кандидијаза кај пациенти подложени на трансплантација - инфекција предизвикана од вирусот на херпес и ЦМВ.

Орофарингеална дисфагија и esophageal

Орофарингеална дисфагија се однесуваат на тешкотии во почетокот на актот на голтање. Причините за нејзиниот развој многу, и двете локални и општи. Достасани до невролошки и мускулна нарушувања. Дисфагија е многу заеднички став како една од компонентите на целокупната патологија, како и односи на причинско-последичните кои водат до дијагноза, се сосема очигледни. На esophageal дисфагија се каже, кога тоа е тешко да се промовира ingested болус преку хранопроводот во стомакот. Етиологијата на овој дисфагија - движење нарушување или механичка опструкција (екстра или интралуминални).

клиничка евалуација

Историја и испитување

Сензација пречки манифестира во првиот чин голтање време на минување на болус од устата во хранопроводот, се третира како орофарингеална дисфагија. Меѓу нејзините придружни симптоми - регургитација во носната празнина, дизартрија и запушен нос (човек вели: "нос"). Оваа состојба може да бидат предизвикани од кранијалните нерви. Тоа е важно за соодветна грижа и внимателно да се испитаат фаринксот и гркланот - можно е дека ќе бидат откриени знаци на слабост поради оштетување на мускулите или мозочен удар.

Во случај на езофагеална дисфагија во собирањето на историјата е да се одговори на следниве три прашања:

• Што храна, цврста или течна, се одвива полошо?

движење нарушувања повеќе типични бавно прогресивна дисфагија кога проголтан и цврста и течна храна, додека дисфагија предизвикани од механички пречка, е повеќе нагласена кога проголтан само цврста храна.

• Што е процес за: повремен или прогресивна?

Класичен причини повремени дисфагија вклучуваат (долниот езофагеален) прстен Shatski и одредени нарушувања на движењето, како што се дифузни esophageal спазам.

• Дали пациентот заедно со дисфагија, металоиди пречи?

Локализација на сензација, што укажува на пациентот има релативна вредност. Ова е особено вистина кога станува збор за дисфагија поради процеси во вратот - лицето често се жали на "нешто на дното на мешање."

симптоматологија

Иако во повеќето случаи модерната ендоскопија под визуелна контрола не е опасно, таа и понатаму останува некаков ризик од добивање на ендоскоп во хранопроводот дивертикулум. Вториот околност традиционално се гледа како на оправдување за да се изведат пред FEGDS Спротивно на рендгенски преглед на хранопроводникот. Уште поважно, ендоскопија - е премногу сурова и неприфатливо мешање, ако има прашање во врска со динамиката на актот на голтање. Кога орофарингеална дисфагија најдобрите признаени од страна на студијата (преку видео) болус премин цврсти или полуцврсти храна се меша во неа контраст. Како супстрат даде корен екстракт, како бел слез. По откривање на дури и мала трага од луминално стеснување преземе ендоскопија со биопсија. Секое откривање на промени - основа за биопсија. Ако ендоскопија не даде никакви резултати и не постои причина да се сомнева дека пациентот мускулоскелетни нарушувања покажува esophageal манометрија.

Причини за орофарингеална дисфагија

Невромускулни нарушувања на централниот нервен систем:

• Пораз на ниво на мозокот матични со акутен исхемичен мозочен удар.
• Паркинсонова болест.
• болеста на Вилсон.
• Мултиплекс склероза.
• Амиотрофична латерална склероза.
• Табес дорзалис (табес).

На периферниот нервен систем:

• нарушувања Булбарната во полиомиелитис.
• Периферна невропатија (дифтерија, ботулизам, беснило, дијабетес, и др.).

На крајот на моторните неврони на:

• мијастенија
• Мускулна дистрофија.
• Ендокринолошки абнормалност (хипертироидизам, стероидна миопатија, итн).
• Амилоидоза, СЛЕ.

Локалните анатомски промени:

• Воспалителни процеси (апсцес, туберкулоза, сифилис).
• Неопластични синдром.
• esophageal прстен.
• синдром Plummer-Vinson.
• Надворешна компресија.
• Хируршка ресекција.

Патологија на горниот esophageal сфинктер:

• Хипер или хипотензија горниот esophageal сфинктер.

Причини за езофагеална дисфагија

нарушувања на движењето:

• Ахалазија, склеродерма. Diffuse езофагус грчеви, пореметувања на средно движење (васкуларни лезии во kollagenozah, Шагасова болест).

Механички пречки интралуминални:

• Стриктура поради пептичен влијание.
• Прстен Shatsky.
• Рак на хранопроводникот.
• Ретки органски причини езофагус стеноза: дивертикули, бенигни тумори, езофагеален хематом, туѓи тела (на пример, храна болус).

Механички пречки екстралуминални:

• Притисокот од крвните садови хипертрофична и проширени левата комора со митрална стеноза, остеоартритис на цервикалниот 'рбет, процесите во медијастинумот.

третман

Орофарингеална дисфагија понекогаш се јавува како манифестација на Паркинсонова болест, хипотироидизам, миозитис или мијастенија гравис. Во овие случаи, тоа е излечива, па тоа е од клучно значење за да се утврди точната дијагноза.

Кога ќе се појават дисфагија дегенеративни невролошки нарушувања често им помага на програмите за рехабилитација се врши под надзор на специјалисти, логопеди.