Гадење и повраќање: симптоми, знаци, третман причини

Ситни заболувања - не е невообичаено за време на бременоста. Некои од нив се предизвикани од промени во вашата состојба, други причини може да биде негативно влијание на животната средина.
Гадење и повраќање предизвикани од ,, почетокот toxicosis, во различни степени, во придружба на повеќето од бременост. Овие ефекти се непријатни, но ако тие не водат до неухранетост бремена мајка, таа не се губат телесната тежина, тоа не се загрозува телото дехидрирани поради честите повраќање, оваа состојба нема потреба од медицинска интервенција.

Повеќето експерти сметаат наутро гадење совршено нормална појава која го придружува на почетокот на бременоста, како што е разбирливо почетокот на перестројката кај жените. Активни производство на хормони, зголемување на товарот на црниот дроб бремена мајка - сето ова е причина за утрото болест. Како по правило, состојбата на бремена мајка е значително подобрена до 10-12 недели од бременоста кога плацентата ќе почне да функционира.

компликации. Тешки повраќање може да доведе до развој на дехидратација и електролитни нарушувања на метаболизмот (обично хипокалемија и метаболна алкалоза), релативно ретко се придружени со хранопровод дисконтинуитети - делумно (синдром на Мелори - Вајс) или целосно (синдром Boerhaven). Долго упорни повраќање може да доведе до недоволна исхранетост, губење на тежината, метаболички нарушувања.

Причините за појава на гадење и повраќање

Гадење и повраќање се случи во услови на иритација повраќање центар. Непосредните причини може да влијае на нивото на гастроинтестиналниот тракт или на централниот нервен систем, или забележани во рамките на системски заболувања.

Најчестите причини:

• Гастроентеритис.
• Влијанието на дрога.
• Изложеност на токсини.

синдром цикличен повраќање (SCR) - релативно ретко нарушување кое се карактеризира со тешка повторливи напади на повраќање или мачнина само кои се јавуваат со различни intervalami- назначена со тоа, помеѓу напади не го детектира било структурни промени. Најчестите нарушување се јавува кај децата (просечна возраст на почетокот - 5 години), со тренд на ремисија, како што стареат. SCR кај возрасните често се поврзани со долготрајна употреба на марихуана (извадок канабис).

Гадење (наузеа) и повраќање (vomitus) најчесто се јавуваат nervnoreflektornym од време на стимулација на стомак, особено пилорниот регионот и околните органи почне дуоденумот и јејунумот, долниот езофагеален сегмент, фаринксот со акутен гастритис, езофагитис и фарингитис (наутро мукозните повраќање алкохоличари ) и т. г. Повреда промовирање на храна и chyme, стагнација и retrostalsis особено често водат до гадење и до одреден степен соодветен повраќање. Типични чиста повраќање гастричниот сок со чир, особено дуоденален улкус, и често носи олеснување предизвикани вештачки bolnym- повеќе повраќање на стеснување дојдовните претстојните ретко (што е спротивно на нервозно повраќање кај акутен гастритис), обично еднаш дневно, и празни стомакот од стагнација маса. Рефлекс повраќање е забележан во болести на различни органи, особено на цревата и стомачната воспаление на слепото црево, хелминти наезда, Чолиќ, црниот дроб, бубрезите, матката, Tubo-јајниците. Повраќање може да биде централен нервен, вклучувајќи кортикални потекло, кога токсични стимулација на центарот за повраќање (уремија, труење со алкохол, јаглерод моноксид, дигиталис, сулфонамиди апоморфинот, ipekakuanoy- сепак, во уремија, алкохолизам, акција на сулфонамиди може да се негира, и на локално гастрична иритација), со зголемување на интракранијален притисок (тумор, менингитис, акутна krovenapolnenie менингите), со лезии на полукружни канали. Мозокот повраќање се карактеризира со отсуство на гадење врска, веројатно повеќе тесно со antistalsis желудникот и цревата. Постојано место на нервниот повраќање без анатомски промени може да достигне заднината мерка и да доведе до смрт од страна на исцрпеност и само-труење. Повраќање на бременоста веројатно вклучувајќи смени ендокриниот (хипофизата на стомакот), и нервните фактори. Повраќање рефлекс и централниот нервен лесно предизвикани со жени и деца, особено во често повторување на чинот на повраќање. Практично дијагностичка вредност на гадење и повраќање, како и методи на лекување може да биде многу различен во секој случај.

Причини за повраќање без гадење:

• Интракранијални тумори.
• Побара од пациентот ако тој страда од главоболка, двојно гледање glazah- провери дали одењето со оштетен вид.
• Зголемен интракранијален притисок.
• Важни знаци: нистагмус, брадавица оток на оптичкиот нерв патологија од страна на кранијалните нерви.
• Енцефалитис.
• Менингитис.
• Мигрена.
• Рекурентно повраќање.
• Повраќање обично се повторува во интервали од 2-3 месеци, се јавува кај децата, адолесцентите и младите возрасни. тоа често ја придружува мигрена. Со таков повраќање понекогаш им помогне на бета-блокатори.

центарот за повраќање во мозок медулата е локализиран во близина на центри кои го контролираат дишењето и саливација (поради оваа причина, повраќање во комбинација со хипервентилација и зголемена саливација). Центарот добива сигнали од хеморецепторната тригер зона, кој се наоѓа во долниот дел од IV комора, во близина на postrema област. Површина postrema снабдува со крв тече во задниот инфериорна церебеларна артерија и крвно-мозочната бариера е отсутен тука.

Активирањето зона - место на дејство на некои лекови кои предизвикуваат повраќање, покрај тоа, таа аферентните влакна добива информации од желудникот, цревата, жолчното кесе, перитонеумот и срцето:

• Чувство на гадење, очигледно формиран за време на минување на импулси по должината на истата патишта одговорен за чувството на ситост, па гадење обично ја придружува анорексија.
• Мора да се разликува од повраќање burp (вториот се случува без напор, односно без вклучување на мускулите кои обезбедуваат движење повраќање обично тоа дава чувство на кисело и горчливо во устата и не се придружени со гадење).

Лекови кои предизвикуваат гадење и повраќање

• Опијати, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксични агенси (акт на активирањето на зоната на хеморецепторната).
• Антибиотици (тетрациклин, метронидазол, еритромицин). Сулфонамиди (вклучувајќи месалазин).
• Аспирин, НСАИЛ (оштетување на гастричната слузница и може да го стимулира центарот за повраќање преку аферентните ефект растечки).
• Алкохол (делува директно преку хеморецепторната тригер зона и поради штетните ефекти на гастричната слузница).

Симптоми и знаци на гадење и повраќање

Следните знаци се особено важни:

• знаци на хиповолемија;
• главоболка;
• знаци на перитонеална иритација;
• надуеност, изрази thympanitis. Толкување на резултатите. Многу од својствата на функции, за да се утврди причината за повраќање.

Ако повраќање се јавува за кратко време по добивањето на лекот или токсична супстанција или нагли промени во положба на телото, отсуството на значајни промени во согласност невролошки истражувања и евалуација на стомакот, повраќање, најверојатно, може да се објасни со овие фактори. Истото се однесува и на случаите на бременоста - во отсуство на патологија на Дан инспекција. Во акутна развој на повраќање и дијареа првично практично здрав пациент и отсуството на значајни промени во инспекција податоци, најверојатно инфективна gastroenterita- понатамошно испитување може да биде одложен.

Повраќање се јавува кога помислата на јадење или не се поврзани во време со оброк, укажува на психогена причини, на истата укажува на присуство на функционални гадење и повраќање во историјата на самиот patsiena или членовите на неговото семејство. Тоа е да се побара од пациентот повеќе, бидејќи тој не може да биде свесен за овој однос, па дури и да не се признае дека во состојба на стрес.

Преглед. Сите жени на репродуктивна возраст треба да се спроведе урина тест за бременост. Во тешка повраќање, повраќање трае повеќе од еден ден, постојат знаци на дехидрација на податоци инспекција потребно да се спроведе лабораториски тестови (особено, да се оцени на содржината на електролитите, уреа, креатинин, серумската глукоза, однесување анализа на урината, а во некои случаи - тестови за функцијата на црниот дроб). Во присуство на планот анксиозност симптоми истражување врз основа на клинички манифестации на соодветни градежни.

Со хронична повраќање обично е потребно за извршување на овие лабораториски тестови, како и ендоскопија, горниот дел од гастроинтестиналниот рендгенски преглед на тенкото црево, желудникот празнење студии и antro-дуоденален подвижност.

Испитување на гадење и повраќање

Се утврди листата на тестови на крвта обично се едноставни, нивните сет е врз основа на историјата, како и резултатите од претходните анкети:

• Општата анализа на крвта понекогаш открие анемија. Развојот на недостаток на железо е можно со пептичен улкус или малигни тумори со улцерации, како и во тенкото црево патологија подигање MCV типични за ситуации со злоупотреба на алкохол, витамин дефицит во₁₂ или фолна киселина.
• На концентрација на уреа и електролити може да варира како резултат на повраќање (истовремено со намалена содржина на К⁺, na⁺, hyperchloremic метаболна алкалоза развива) и поради основната примарна ренална дисфункција - тоа е препорачливо да се провери концентрацијата на калциум, а, исто така, за да се утврди биохемиските параметри на црниот дроб функции. Да се ​​исклучат акутен панкреатит, веднаш испрати крв за одредување на амилаза активност.
• Дијагнозата може да им помогне на ендоскопија на горниот гастроинтестинален тракт, особено ако тоа се врши за да се спречи пептичен улкус, или други промени во лигавицата, жолчниот рефлукс. За дијагноза на функционални пореметувања на ендоскопија дава малку информации. Во овој поглед, многу поефикасна од Х-зраци контраст студија, може да детектира стаза во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт и контракција.

историја. Историјата на болеста помага да се разјаснат на фреквенцијата на епизоди на повраќање и prodolzhitelnost- врска со можно предиспонирачки фактори, како што се изложеност на лекови или токсини, трауматски повреди на мозокот, движењето на телото (патување со автомобил, авион, брод, возење на рингишпил) - присуство во повраќање жолчката нечистотија (горчлив вкус, жолто-зелена боја) или крвта (црвена боја "кафе"). Важни поврзани симптоми вклучуваат болки во стомакот, дијареа. Неопходно е да се процени времето на последниот движењето на дебелото црево и испуштање на гас, присуството на главоболка и / или вртоглавица (вртоглавица).

Проценка на различни системи во насока на откривање на знаци на услови кои можат да бидат придружени со повраќање, како што аменореа и отекување на градите (бременост), полиурија и полидипсија (дијабетес), хематурија и болка во стомакот странични (уролитијаза).

Анамнеза пренесуваат болести помага да се утврдат условите кои можат да бидат придружени со повраќање, особено бременост, шеќерна болест, мигрена, црниот дроб или бубрезите, карцином (потребно е да го поставите времето на хемотерапија или радиотерапија), и претходните абдоминална хирургија (која може да послужи како предизвика лепило опструкција). Неопходно е да се разјасни што се лекови на пациентот зема и злоупотреба на супстанции во последните временски одредени супстанции, кои не можат да бидат токсични акција за неколку дена (на пример, ацетаминофен, отров печурки).

Треба да се напомене индикации на рекурентно повраќање на други членови на семејството.

физички преглед. При оценувањето на виталните знаци се забележи присуство на треска и знаци на хиповолемија (тахикардија и / или хипотензија).

Во принцип истражување треба да се забележи присуство на жолтица и осип на кожата.

Кога стомакот студија треба да се обрне внимание на оток, лузни по претходно operatsiy- оцени природата на дебелото црево звуци (нормално и засилен) - за да се оцени однесувањето ударни timpanita- палпација да се процени болка, знаци на перитонеална иритација (мускул заштита симптом ригидност, феноменот на "се враќа нежност" (Shchetkina симптом - Blumberg)), достапноста на простор-окупаторската лезии, зголемување на големината на орган, хернија. Кога ректален преглед и трансвагинална студија (жени) откривање на формирање рефус локална болка и изолација на крв.

На невролошки студија оценува свест, присуството на нистагмус, менингизам карактеристики (симптоми Kernig и Brudzinskogo), офталмолошки симптоми карактеристични за зголемен интракранијален притисок или subarahnidalnogo хеморагија (крварење во мрежницата).

Го направи животот полесен

Прво на сите да се дознае, кој има вкус и мириси предизвикуваат повеќето насилна реакција на вашето тело. Повеќето бремените реагираат негативно на мирисот на бензин, чад од цигари, разни парфеми и ароми на детергенти, како и мирисот на пржена и мирис на свежо сварено кафе. Избегне "средби" со нив, во добро проветрена просторија, а можеби и гадење нема да ви пречи во текот на денот.

Со цел да го направите ова утро не е темно - и, како што знаеме, гадење често се случуваат токму во утринските часови, на празен стомак - да ги почитуваат ритуал искачување. Најдобар лек за ублажување на состојбата сега ќе биде лесен доручек во кревет. Прашај некој од семејството да се грижи за тебе и да се грижат за себе - во вечерните часови се стави врз ноќната до плоча на креветот со крекери или житни култури, се стави јаболко. Овие производи обично се добро прифатени од страна на стомакот и да предизвика гадење. Трансферот на производи кои се пријатни за вас: тоа може да биде лесно и овошна салата, јогурт или варени јајца.

Во текот на денот, треба да јадат мали оброци 5 - 6 пати. Пијте многу течности - многу жени им помага кисел сок разреден во половина со вода, иако можеби ќе сакаат малку солени домати. Тоа им помага да се ослободат гадење и миење на устата нане супа или вода со малку сок од лимон.

Погледни за вашиот лек - малку нане, со парче лимон и кора од 'ржан леб може да биде вистинско спасение.

Зголемување на оптеретувањето на црниот дроб бара посебно внимание на ова тело. Сега животински протеини мора да бидат присутни во вашата исхрана. Јадете посно месо, сирење и благи сирење. Избегнувајте супи, пржени, мрсна и зачинета, конзервирана храна.

Можеби за да се олесни вашата состојба лекарот ќе препорача витамин Б₆. Добро воспоставена антиоксиданси како витамин Е, аскорбинска киселина и бета-каротин (се земаат само по наредба на лекар!). Но, суплементација на железо се додека вие не треба повеќе на суплементи на железо може да го зголеми израз на токсичност.

Дома, може да се подготви инфузија на билки, корисен ефект врз слузницата на дигестивниот систем и стомакот, црниот дроб и жолчниот тракт: помош валеријана корен, нане, невен цвеќиња и камилица.

Тоа може да помогне и ароматерапијата, на пример, покажа корисните ефекти на мирис на ѓумбир на жените.

Третман на гадење и повраќање

Идентификувани се лекува болести и дехидрација. Дури и во отсуство на тешка дехидратација треба да биде интравенска инфузија (1 литар од 0,9% солен раствор rastvora- кај деца - доза од 20 ml / kg телесна тежина), кои често намалува симптомите. Кај возрасните, ефективноста на различни антиеметици (таб. 7-6). Изборот на агент зависи од причината и сериозноста на повраќање.

Како општо правило, ќе се применуваат:

• морска Болест (Лулање) препарати издржливост антиген и / или скополамин во форма на лепенка;
• со блага до умерена симптоми: прохлорперазин или метоклопрамид;
• во тешка, огноотпорни и повраќање за време на хемотерапија: антагонист на рецепторот 5-HT3.

Со континуирана повраќање треба да се препишуваат лекови парентерално.

Кога психогена повраќање се воспостави доверба врска со пациентот вклучува разбирање на непријатностите што тој го доживува и заедничките напори за ублажување на симптомите, без оглед на нивната кауза. Избегне коментари како "имате се што е во ред", или "емоционален проблем." Тоа е можно да се изврши кратко судење разбира симптоматска терапија антиеметици. За долгорочно набљудување на редовни лекар следење посети на пациентот придонесе за решавање на основниот проблем.

Причини за повраќање се должи на болка

заразни:

• Вирусниот гастроентеритис.
• Храна otravlenie- можна инфекција поврзани со HP. Инфекции кај други сајтови, вклучувајќи инфламаторни заболувања на уринарниот тракт и пневмонија кај постари пациенти.
• Вирусни labyrinthitis.

Механичка опструкција:

• Пилорична стеноза, дуоденален опструкција, рак на желудник или рак на панкреасот. Рак на хранопроводникот.
• Билијарна рефлукс, особено ако претходно сте изведена операција на желудникот или gastroenterostomy.

Алкохолни гастритис:

• Честа причина за подригнување во раните утрински часови. Подригнување е обично слаби, често се меша со крвта.

Акутна хепатална инсуфициенција:

• На пример, една доза на ацетаминофен (труење со парацетамол), акутен замастен црн дроб на бременоста

Метаболички причини:

• Адисонова болест (во случај на сомневање дека таквите напори насочени кон пребарување за постурална хипотензија, пигментацијата на слузницата).
• Зголемено или нормална содржина K е особено важно, бидејќи повраќање обично во намалување на калиум во крвта концентрација.
• Неопходно е да се разгледа можноста за хиперкалцемија, уремија и хипертироидизам.
• До 30% од пациентите со дијабетес од време на време епизоди знак на гадење и повраќање.

За гадење и повраќање пропишува многу лекови. Тие мора да се користи со претпазливост, имајќи во предвид дека сите тие имаат несакани ефекти.

основи

• Во многу случаи, причините за повраќање се очигледни кога студиска пациентот, значителни отстапувања не vyyavlyayutsya- доволно за симптоматски третман само.
• Мора да биде предупредување за можна појава на акутни болки синдром и опасни трауматски повреди на мозокот патологија.
• Женски пациенти на репродуктивна возраст треба да се тестираат за можна бременост.