Жолчните камења: симптоми, третманот, симптомите, предизвикува. Жолчните камења

На бројот и големината на жолчно камења се сосема различни: Понекогаш тоа е голема големина камен, но почесто - повеќе камења, изнесуваат десетици, понекогаш стотици. Тие се движат од големината на јајце на кокошка за просо жито и помалку. Камењата можат да бидат од различен хемиски состав. Во нивното формирање вклучува холестерол, жолчни пигменти и вар. Затоа, во процесот на формирање на камења се важни метаболни нарушувања во телото, жолчните стаза и инфекција. Кога жолчните стаза зголемува концентрацијата, условите за кристализација на холестерол содржани во него и излез со тоа од телото. Наука утврди дека прекумерната и нередовни оброци, како и недоволното движење се погодни за формирање на жолчни камења. Најчести причини за предизвикување на појавата на билијарна колика (главни манифестации холелитијаза) се алкохол, зачинета мрсна храна, прекумерно вежбање.

Заеднички метаболички болести, во кои поради прекршување на процесите на формирање на жолчката и билијарна екскреција случува формирање на камења во жолчното кесе. Мали камења (microlites) понекогаш се формираат и во интрахепатични жолчните канали, особено кај постарите мажи и кај пациенти со цироза на црниот дроб. Прв во жолчното кесе, микролити може да послужи како основа за решавање на нивниот холестерол и формирање на големи холестерол камења. Во прилог на холестерол камења, се прави разлика пигмент (билирубин), вар, се меша и во комбинација видови на камења. Kamnenositelstvo можно без клинички proyavleniy- често случајно се најде на обдукција. Жолчните камења се случи на било која возраст, и постарите пациентот, толку поголема фреквенција на болеста. Жените холелитијаза и kamnenositelstvo забележани неколку пати почесто од мажите.

Холелитијаза е често придружена со хроничен холециститис. Кога се формира на повеќе bedsores камења во жолчното кесе, што може да доведе до улцерација и перфорација на нејзините ѕидови.

класификација

• Во холелитијаза изолирани чекори: физичко-хемиски (модификации жолчката), латентен (асимптоматски kamnenositelstvo), клинички (calculary холециститис, билијарна колика).
• Разлика следните клинички форми на жолчни камења болест: асимптоматски kamnenositelstvo, calculous холециститис, билијарна колика.
• Холелитијаза може да биде комплицирано и некомплицирано.

Главната манифестација на холелитијаза е билијарна, или црниот дроб, Чолиќ, се манифестира напади на многу силна болка во горниот десен квадрант. Во исто време, тие се однесуваат и се даде на десното рамо, рака, клучна коска и плешката или долниот дел на грбот на десната страна на телото. Најтешките болка се случува кога ќе се појави заеднички жолчен канал блокада одеднаш.

Напад на билијарна колика придружена со гадење и повраќање се повторува со жолчката во повраќање, не се олесни на пациентите. Понекогаш постојат рефлекс болка во срцето. Билијарна колика обично се случува со зголемување на температурата на телото, кој се одржува за неколку часа до 1 ден.

Помеѓу напади, пациентите се чувствуваат речиси здрави, понекогаш се чувствуваат досадна болка, чувство на тежина во горниот десен квадрант, гадење. може да има загуба на апетит, диспептични нарушувања.

За време на продолжената оклузија на заеднички жолчен канал жолчката од црниот дроб во крвта се вовлечени, жолтица се јавува со која се бара соодветен третман во болнички услови.
Најсигурни потврда на дијагнозата на жолчни камења болест се резултатите од Х-зраци со воведувањето на radiopaque течноста во билијарниот тракт.

Клиничките манифестации на холелитијаза се од суштинско значење функционални абнормалности на екстрахепатални билијарниот тракт и во раниот период на формирање на камења и, ако ги има. Жолчни камења болест е прилично честа појава, особено кај жените, болеста е придружена од страна на голем број на компликации и секвенцијални процеси.
Големината и бројот на жолчни камења варира во различни случаи. Се најмногу гломазна еден, осамен камења (монолитност), при што тежината на каменот може да достигне 25-30 g- камења во жолчното кесе се, обично имаат кружна, јајчест облик, канал камења заеднички жолчен личат на крајот на пури и камен интрахепатичен потези може да се разгранува . Мали камења, речиси зрно песок, може да биде меѓу неколку илјади во еден пациент.

Главните компоненти на камења се холестерол, пигменти (билирубин и неговите оксидација производи) и вар соли. Сите овие супстанции може да се комбинираат во различни пропорции. Меѓу органски супстанции содржани во нив особено протеински колоиден супстанција формирање на скелетот на камен и на неоргански соли во прилог на вар (калциум карбонат и фосфорна киселина), на жолчна камења даде железо, бакар, магнезиум, алуминиум и сулфур. За практични цели, тоа е доволно за да се направи разлика помеѓу хемискиот состав на три видови на камења: холестеролот, се меша и пигмент.

1. Холестерол, radiarnye камења се состои речиси исклучиво (98%) од бел holesterina- тие понекогаш малку жолтеникава, кружни или овални, со големина на зрно грашок до големи цреши.
2. Мешани камења, холестерол пигмент-вар, повеќе, Чекор-Тед, постојат десетици, стотици, па дури и илјадници. Ова е најчестиот, се најчестите камења. Во делот што јасно може да се види на слоевит структура со централно јадро, што е мек црна материја се состои од холестерол. Во центарот на мешани камења понекогаш се наоѓаат фрагменти епител, туѓо тело (згрутчување на крвта, сушени ascaris итн), околу кој се инкорпорирани паѓање на жолчни камења.
3. Чиста пигментни камења се од два вида: а) се забележани во жолчни камења болест, по можност со зеленчук исхрана, и б) се забележани во хемолитична жолтица. Овие чист пигмент камења се обично повеќе, црна, клима zeleneyut- се појавуваат во жолчните канали и жолчката.

Причините на холелитијаза (камен)

Развој на жолчни камења болест - сложен процес поврзани со метаболички нарушувања, инфекција и жолчните стаза. Несомнено има вредност и наследноста. Метаболички нарушувања придонесе за нарушување eykolloidalnosti жолчката. Стабилност жолчката колоиден систем, неговата површина активност и растворливоста зависи од составот на жолчката и точниот сооднос на состојки, пред се жолчни киселини и холестерол (т.н. индекс cholate-холестерол). Зголемување на концентрацијата на холестерол или билирубин во жолчката може да се промовира нивната врнежи од решение. Предуслови за зголемување на концентрацијата на холестерол и намалување на содржината во cholates жолчката создадена од кога жолчните стаза. Инфекција промовира формирање на камен од страна на инхибиција на синтезата на жолчните киселини клетките на црниот дроб. Сите овие механизми се тесно поврзани едни со други, да доведе до развој на болеста, што е олеснета од страна на невро-ендокрини и метаболички нарушувања. Оттука почести развој на жолчни камења болест кај дебели, нездрав начин на живот, често тоа се приклучи на другите метаболни заболувања (атеросклероза, шеќерна болест), како и честата појава на болеста во следна бременост.

Од големо значење во формирањето на камења во жолчката е очигледно абнормални составот на жолчката произведени од страна на црниот дроб (diskholiya) промовира врнежи од малку растворлив компоненти на жолчката, како и повреда на општите метаболички преоптоварување холестерол во крвта (хиперхолестеролемија) и други производи бавен метаболизам. Инфекција, што доведува до нарушување на слузницата на жолчното кесе непроменети епител со своите лупење, туѓи тела во внатрешноста на жолчното кесе, лесно предизвикува таложење на вар и други компоненти на жолчката, најверојатно, само мали, повеќе ретки фактори формирање на камења. Таа има исто значење и прекумерно ослободување на жолчката билирубин со масивна хемолиза.

Основа на нарушувања на метаболизмот на црниот дроб, а промените се негативно влијание на животната средина во форма на вишокот на неухранетост, недостаток на физичка активност. Се многу важни и нервниот и ендокриниот фактори кои влијаат на функцијата на клетките на црниот дроб и метаболизмот на ткивата, како и празнење на жолчното ќесе.
Жолчни камења болест е често во комбинација со дебелината, гихт, присуство на бубрежни камења, песок во урината, атеросклероза, висок крвен притисок, дијабетес, односно забележано во многу држави, постапка: .. Со хиперхолестеролемија.

Болеста се манифестира најчесто на возраст од 30 до 55 години меѓу нив, и за жените е 4-5 пати почесто од мажите. Камен и во порана возраст може да се случи во воспаление на жолчното ќесе и хемолитична жолтица. Жолчни камења болест е несомнено често се манифестира клинички за прв пат во текот на бременоста или во постпарталниот период: бременост и е придружен со нормален физиолошки функции на хиперхолестеролемија и зголемување на црниот дроб клетки, што создава услови за развој на фетусот, како и производство на млеко од градите. Особено значајни нарушувања процеси размена-но-автономниот може да се очекува во случај на повреда на физиолошките функции на стапката на фертилитет со повторувачки абортус или предвремено породување без последователна доење и т. Д., кога е можно, и доцнењето се должи на жолчното кесе празнење менува активноста на нервниот систем. Фамилијарни случаи на жолчни камења болест, особено чести во мајка и ќерка, се објаснува главно под влијание на истите услови на животната средина, што е споменато погоре.

Тоа одамна е познато дека холестеролот диета (масна риба или месо, јајца, мозокот, путер, павлака, јајца) промовира формирањето на камења, се разбира, во кршење на процесите на оксидација-ензимски.

Експериментални студии неодамна откриле влијанието на недостаток на витамин А во интегритетот на епителот на слузницата на жолчното puzyrya- десквамација тоа придонесува за губење на сол и други седименти.

Во моментов, голем вредност со губење на холестеролот во жолчката закачите, како што е наведено, абнормална хемискиот состав на жолчката, особено, недостаток на жолчката (и масни) киселини, како што може да се види поголемиот дисфункција на клетките на црниот дроб.

Позната вредност во холелитијаза имаат инфекции и жолчните стаза. Од минатото болести се фокусираше на тифус, како што знаеме, дека тифус бацил, можат да се појават на билијарниот тракт, се излачува со жолчката.

Жолчните стаза придонесува, освен седентарен начин на живот, прекумерна телесна тежина, бременост, облека, стегајќи на црниот дроб или ограничување на движењето на дијафрагмата, испуштањето на абдоминалните органи, главно pecheni- десниот бубрег и на тој начин може да се наведнуваат на жолчниот канал, со цистична особено се наоѓа во кои третираат. Хепато-duodenale. Кога отекување на слузницата на дуоденумот и лузни на улцерозен процеси може да се притисне устата на заеднички жолчен канал, што доведува до стагнација на жолчката. Katarr резултат на бруто повреди на исхрана, а понекогаш и да придонесе за стагнација на жолчката и инфекции на билијарен тракт. Обично, сепак, и покрај механички фактор, и се забележува истовремено влијае на горенаведените фактор pechepochno размена.

Највисока вредност во холелитијаза потеклото им се даде до нарушување на нервните регулирање на различни аспекти на активноста на црниот дроб и жолчниот тракт, вклучувајќи жолчното ќесе, нивната инервација комплициран уред. Формирање на жолчката, нејзиниот влез во жолчното кесе и распределбата на дуоденумот се строго регулирани автономните нерви, како и повисоката нервна дејност, за кои рече дека важноста на условен рефлекс врски за нормално билијарна екскреција.

Во исто време, билијарниот тракт рецептор полиња веќе функционални пореметувања на билијарниот функција доведуваат до патолошки сигнализација во церебралниот кортекс. Така, во патогенезата на камен може да се постави посебни единици кои се типични за други кортикални и висцерална болести.

Метаболни и ендокрини абнормалности само игра споредна улога, подредени функционални промени на нервниот регулатива. По првичната лезии на соседните органи и инфективни причинители нарушување на хепатобилијарните систем, што доведе до холелитијаза, исто така се јавува nervnoreflektornym начин.

Индивидуалните карактеристики холелитијаза, особено придружни симптоми билијарна колика карактеристика на жолчни камења диспепсија и т. Д., го должат својот интензитет и разновидноста особено богата инервација на жолчното кесе и жолчните канали, и секако главно nervnoreflektorny карактер.

Симптоми, знаци на холелитијаза (камен)

Клиничката слика на жолчни камења болест е исклучително разновидна и тешко краток опис. Некомплицирана жолчни камења болест пројавува жолчни камења диспепсија и билијарна или хепатална колика.

Компликации од холелитијаза

Компликации од холелитијаза

• Билијарна колика.
• Холециститис.
• Акутен панкреатит.
• Фистула на жолчниот меур, механички интестинална опструкција.
• Опструктивна жолтица.
• Холангитис и апсцес на црниот дроб или сепса.
• Перфорација и перитонитис.

Жолчни камења болест се карактеризира со хроничен тек, што доведува до инвалидност на пациентите, па дури и се закануваат на нивните животи во одредени периоди на болеста во присуство на одредени компликации, особено како резултат на опструкција на билијарниот тракт, интестинална опструкција и апсцес холециститис. Често, болеста трае скриени (латентна) за, и камењата се наоѓаат само на обдукција на пациенти кои починале од други причини.

Од компликација на жолчни камења болест, речиси колку што е, на пример, компликации на гастричен улкус и дуоденален улкус, опишани инфекција првенствено посебно блокада на билијарниот тракт и тие, иако се многу чести затнувањето и инфекции во комбинација.

Камењата може да се залепи додека се движат на различни точки по должината на патеката на движење на жолчката, предизвикува посебна карактеристика клинички симптоми. Најчесто забележани блокада на цистична и заеднички жолчен канал.

Една типична манифестација на болеста - напад на билијарна или хепатални Чолиќ. Болки се појави одеднаш, но понекогаш тие се проследени со гадење. Чолиќ обично започнува во текот на ноќта, обично во 3-4 часа по вечерата, особено масна храна, алкохол napitkov- проследено со пораст на температурата (понекогаш со треска), напон стомачните мускули, одложен столче, брадикардија, повраќање, абдоминална дистензија. Можноста за привремено анурија, во присуство на коронарна срцева болест - продолжување на ангинозна напади. Во дуоденални содржини голема количина на холестерол кристали понекогаш се мали камења. Во некои случаи, камења може да се открие во фецесот во рок од 2-3 дена по нападот. Во некои случаи на Чолиќ често се повторуваат, другите - ретко тече во форма на жолчни камења диспепсија.

Кога можните компликации од билијарна колика, од кои повеќето опасни оклузија жолчно вратот камен puzyrya- резултат на вештачки камен отворајќи го патот за црево (фистула) тешка инфекција се јавува со развојот на жолчно апарат него чиреви, жолчката перитонитис и сепса. Холелитијаза се залага за развој на малигни тумори на билијарниот систем.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на холелитијаза (камен)

Дијагнозата на жолчни камења болест направени врз основа на жалби, историјата и текот на болеста пациентите. Историјата е особено важен показател за зависноста на поплаки од маст и брашно храна, нивната поврзаност со бременоста полнотата на пациенти (во минатото), постоењето на случаи на жолчни камења болест во семејството (мајка болен, сестри) под исти надворешните услови на живот.

Во студијата на пациентите за можноста за жолчни камења болест вели дека имаат барем блага жолтица, пигментацијата на кожата (црниот дроб спотови, хлоазма), таложење на холестеролот во кожата (холестерол компоненти - xanthelasma - длабоко во ерата на носот). Често пациентите overdeveloped поткожното масно ткиво. Сепак, холелитијаза погодени, особено во врска со инфекција на билијарниот тракт и лицата со нормална и тежина. Како резултат на тешка болест жолчни камења, нејзините компликации, пациентите може драматично да се губат телесната тежина, па дури и купи кахектични изглед. Содржината на холестерол во крвта може да падне под нормални, иако често холелитијаза придружени со зголемен број на холестеролот во крвта. Директен доказ за камен може да даде холецистографија, резултатите од кои се позитивни во модерната технологија bolnyh- 90% е поставен како microlites откривање во дуоденални содржини.

Во однос на диференцијалната дијагноза, во различни фази на холелитијаза треба да се има во предвид голем број на болести. Кога жолчни камења диспепсија треба да се исклучи прво на сите стомачни чиреви и дуоденални улкуси, хронично воспаление на слепото црево, колитис и многу други причинители на желудникот и цревата диспепсија. Избришани жолчни камења симптоми диспепсија е наведено погоре, веќе се овозможи клинички се потврди дијагнозата.

Билијарна колика треба да се разликува од голем број на болести.

1. Во ренална колика болка локализирана подолу, во лумбалниот предел и зрачи до препоните, гениталиите и nogu- често се забележува дизурија, анурија, крв во урината, а понекогаш и повраќање peska- распределба не е толку тврдоглав, треска реакција е поретко. Ние не треба да заборавиме дека и на Чолиќ може да се забележи истовремено.
2. симптоми на труење со храна одеднаш започне со изобилство на храна, повраќање, дијареа, често во форма на голем број на појава на болест, без историја карактеристика диспепсија.
3. Во акутен апендицитис болката и напнатоста на абдоминалниот ѕид (заштита на мускулите) се наоѓаат под папокот, почести пулсот, и така натаму.
4. Дуоденални улкуси и periduodenity, поради анатомски близина на жолчното кесе, најчесто се меша со билијарна колика. Да се ​​утврди дијагнозата помага во-длабочината на анализа на болка, болка поени, и рендгенски преглед.
5. Миокарден инфаркт може да даде слична слика, повеќе болка и срцев удар може да се локализирани само во горниот десен квадрант на абдоменот ( «статус gastralgicus» како резултат на акутна конгестивна црниот дроб). Одлучува дали пациентите медицинска историја, промени во ЕКГ, и други. Ангина пекторис, па дури и миокарден инфаркт можат да бидат предизвикани од страна на билијарна колика. Нитроглицерин, според некои автори, и го води нападот на жолчни камења болест.
6. Акутен хеморагичен панкреатитис има поизразен заеднички феномен (види. Описот на овој формулар).
7. Се карактеризира со периодични цревни грчеви болка со татнеж и понекогаш придружени со дијареја.
8. Мезентерична лимфаденит (обично туберкулозни) на локација во горниот десен квадрант и понекогаш е придружено со periholetsistitom periduodenitom без уништување на жолчното ќесе, но често погрешно се признати како хроничен холециститис.
9. Tabid кризи даде помалку интензивна болка, повраќање со повеќе изобилство, температурата не се зголеми, постојат невролошки знаци на табес дорзалис.
10. Кога доведе колики болка локализирана во средината на абдоменот, се истури, се смират со длабоко стомак davlenii- обично подготвени и povysheno- крвен притисок тензиите на непцата има типичен олово раб.

Како што е наведено погоре, билијарна колика причина се речиси секогаш камења, но во ретки случаи може да бидат предизвикани од страна на џем во roundworm каналите или балон Echinococcus. Тоа им помага да се воспостави анализа дијагноза на фекалии и присуството на други симптоми ascarid инвазија или хидатидна болест.

Зголемување на жолчниот меур со едем може да се меша со хидронефроза, панкреасот циста zhelezy- за жолчниот меур подвижност и респираторна карактеристика странични smeschaemost- предниот циста на црниот дроб се разликува од останатите на мочниот меур dropsy карактеристика хидатидна симптоми на болест.

Тоа треба да се разликува фебрилни холециститис, рок механички жолтица holangiticheskuyu psevdomalyariynuyu треска, секундарна билијарна цироза, жолчни камења илеус и т. Д. Од други нарушувања кои можат да личат на струја што одговара компликација холелитијаза.

Прогноза и холелитијаза инвалиди (камен)

Предвидување холелитијаза тешко да се формулира општа форма, болеста е толку различни. Во повеќето случаи, болеста напредува со повторливи напади на болка и диспепсија, а кога точниот режим не е склон да прогресија и значително го скратува животниот век. Ова е за жолчни камења болест во поголемиот дел од спа пациенти. Кај пациенти кои се во медицинскиот оддел, -Usually забележан постојан тек со oslozhneniyami- Конечно, кај пациенти со хируршките одделенија означени најсериозните компликација на жолчни камења болест, давајќи релативно висока смртност.

Со чести егзацербации холелитијаза и изрази воспалителни настани (температура, леукоцитоза) не е инфериорен во однос на третманот, пациентите се целосно немоќни или е исклучен нивните ограничувања. Во поблаги случаи на холелитијаза со доминација спастична или дискинетични ефекти во жолчното кесе без означени холециститис феномени, пациентите треба да бидат признати хендикеп во присуство на значителен интензитет и упорноста на нервни пореметувања и често најмногу незаразни, subfebrile. Тие не можат да ги вршат задачите поврзани со значителни физички напор. Со развојот на тешки компликации од пациентите жолчни камења болест се целосно прекинати.

Превенција и третман на холелитијаза (камен)

За да се отстрани напад болка интравенозно, интрамускуларно администрира spasmolytics (дротаверин хидрохлорид, папаверин хидрохлорид) и аналгетици (метамизол натриум, промедол). Ако правилно се вклопуваат уште не може и жолтица не помине, потребно е да се прибегне кон операцијата. Отстранување на камења се користи за литотрипсија - ги дробење со помош на ударен бран.

Пациенти со жолчни камења болест треба строго да се почитуваат исхраната и начинот на исхрана, не се злоупотребуваат алкохол.

Пациентите со хронични болести на жолчното ќесе и билијарниот тракт и жолчката со мала тенденција на запек препорачува исхрана со висока содржина на магнезиум, калциум, каротин, витамини од групата Б, А. Кога жолчката влегува во црево во недоволни количини, тоа е потребно да се ограничи потрошувачката на животински масти. Исто така се препорачува да се консумираат повеќе мед, овошје, бобинки, суво грозје, суви кајсии.

За да се спречи развој на воспаление на слузницата на жолчното ќесе е потребно да се навремено лекување на заразни болести. Во случаи кога холелитијаза во комбинација со воспаление на слузницата на жолчното ќесе (хроничен холецистит), болеста е многу поголема. Билијарна колика напади се почести, а што е најважно, може да се развие сериозни компликации (едем на жолчното кесе, холангитис, панкреатитис и др.), Третман на кој е многу тешко.

За спречување на жолчни камења болест е важно хигиенски заеднички режим, што е доволно вежбање и правилна исхрана, како и борбата против инфекции, болести на гастроинтестиналниот тракт, елиминирање на жолчните стаза, елиминирање на нервен шок. За оние кои водат седентарен начин на живот, особено е важно да се избегне прејадување, редовно оди во свеж воздух, да се вклучат во лесни вежби.

Третман на жолчни камења болест во различни фази на нејзиниот развој не е иста. Сепак, без оглед на времето на итни мерки, пациентите обично мора да ги почитуваат со години и децении и dietetichesky заеднички режим периодично лечење за да се отстранат метаболички нарушувања, хиперхолестеролемија, да се зголеми активноста на хепаталните клетки, нервни регулатива за подобрување на црниот жолчните активност. Од големо значење е борбата против жолчката стагнација, воспаление на жолчното кесе и жолчните канали, цревата од растечки или метастатски фокуси на далечинско управување, и елиминирање на тешки чувства. Треба да се советуваат да се подели оброци (често и полека), бидејќи тоа е најдобар cholagogue. Дневна количина на вода за пиење треба да биде доволно за да се зголеми лачењето на жолчката и втечнување. Важно е да се елиминираат сите причини за стагнација на жолчката (на пример, тесна лента) - со силна птоза мора да се носат завој. Неопходно е да се справи со запек со доделување на исхрана, клизма и лаксативи.

Многу важно за третман на холелитијаза има исхрана одбор. Во акутна напади билијарна колика бара строга режим поштеда. Треба да се земат предвид придружните лезии на гастроинтестиналниот тракт или други болести (колитис, констипација, дијабетес, гихт).

Во холелитијаза обично е потребно да се ограничи на пациентите и во однос на вкупниот енергетски внес на храна, така и во поглед на месо, мрсна храна, особено месо, конзервирана храна, грицки, и алкохолни пијалоци треба да бидат исклучени од храна е особено богата со холестерол жолчки од јајце и мозокот нагло стеснување путер . Исхраната треба да биде претежно вегетаријанска со доволна количина на витамини, како што се витамин А, недостаток од кои во еден експеримент доведува до нарушување на интегритетот на мукозната епител, а особено за формирање на жолчни камења. Големо внимание се посветува на готвење на храна и пржено месо треба да се избегнува, силна сосови, супи, некои зачини. Неопходно е да се разгледа не само на физичко-хемиските својства на храната, но исто така и неговите индивидуални толеранција.

За време на акутна егзацербација на болеста се доделени скромни исхрана: чај, ориз и гриз на вода, желе, бела nesdobnye крекери. Само постепено додадете овошје (лимон, јаболко пире, компоти), карфиол, други пире од зеленчук, малку млеко со чај или кафе, јогурт, малку маснотии супа или супа од зеленчук, и така натаму. Д. Од масти е дозволено дополнително да свеж путер во мала количина , со крекери или зеленчук pyure- маслиново масло дава како лек лажици на празен стомак. Пациентите со текот на годините да се избегне оние храна кои предизвикуваат овие напади на Чолиќ или диспепсија, имено :. пити, торти со крем и сите печива, saltwort, свинско, мрсна риба, ладно мрсна закуски, особено со алкохол, итн .

Третман на пациенти со холелитијаза не треба, сепак, ограничена на правилно избрани исхрана и рационално храна navykami- пациенти треба да избегнуваат пречки, изложеност на студ, запек и така натаму. Е., Со еден збор, сите оние иритации тоа, во нивното искуство, со посебен упорност да доведе до врати Чолиќ, во голема мера, веројатно поради создадена во церебралниот кортекс зони продолжен ексцитација. Примаат лекови кои се подобри процесот на сопирање во повисоката нервна дејност, расеаност, слични други методи мора да се примени за да се спречи следниот напад, дури и кога се изложени на вообичаените преципитирачки фактори.

Во третманот на жолчни камења болест е еден од најистакнатите спа третман, кој е прикажан на minovanii акутни напади (не порано од 1-2 месеци) за поголемиот дел од пациентите со некомплицирана жолчни камења болест без докази за значително намалување на моќта. Пациентите главно се насочени Zheleznovodsk Essentuki, Borjomi et al., Или кај пациенти престој мотели за dieto- и физиотерапија. Кога спа третман има поволен ефект комплетен одмор, право заеднички режим, моќ, мери прошетка, локална примена на кал од областа на црниот дроб, го олеснува болката и забрзување на исцелување на преостанатиот воспаление, пијат минерална вода. Минерални води кои се користат топла хидро-сулфат-натриум (на пример, Zheleznovodskaya Slavyanovsky извор со температура на водата од 55 °), натриум извори хидрокарбонатно Borjomi et al., Промовирање на подобри поделба на жолчката и течен лекува гастроинтестиналниот Katarr и подобро слабеење на дебелото црево и ги насочуваат крвта од црниот дроб. Тие, исто така може да биде минерален или сол-бор бањи, делува позитивно врз нервниот систем.

Под влијание на климата, минерални води, хидротерапија, тематски нечистотија и, конечно, соодветниот режим dieteticheskogo метаболизмот промени во поволна насока, воспалението се смирува, жолчката станува помалку слатка и полесно отстранети од билијарниот тракт и во голема мера врати нормалната регулација на нервниот активност и хепатална билијарниот систем.

На лекови може да биде важно жолчни киселини (deholin), што овозможува да се обезбеди нормален сооднос на жолчни киселини и холестерол и на тој начин возврати на kamneobrazovaniyu- билни препарати богата protivospastiyaeskimi, антиинфламаторно, лаксативи ingredientami- препарати од растенија кои поседуваат choleretic својства (holosas-екстракт од шипинка бобинки , инфузија од смил песочно-Helichrysum arenarium и многу повеќе), cholagogue и лаксативен магнезиум сулфат сол, вештачки Carlsbad Каи сол и t. d.

Третман на билијарна колика е енергична примена на топлина во регионот на црниот дроб во форма kompressov- затоплување, или ако пациентот не толерира топлина, понекогаш се применуваат мраз. Пропишува лекови против болки: беладона, морфин. Обично повраќање спречува даде лекови внатре и често мора да се направи за инјектирање под кожата или 0,01 0,015 морфиум подобри со додавање на 0,5 или 1 mg атропин, морфин, бидејќи, наводно, може да го подобри спазам на сфинктер на Oddi, како и зголемување на притисокот билијарниот тракт.

Олеснува колика и прокаин (интравенска инјекција од 0.5 ml на 5% раствор) беше, папаверин. Многу пациенти за време на нападот има стомачни zhivota- во овие случаи, да именува топло klizmy- со перзистентна запек користите клизма сифонот. Повраќање може да се смири топло црно кафе пиење или голтање парчиња мраз.

Во рок од 5-6 дена откако е потребно одземање да се следи дали каменот издвоите со фецесот. Спречување на нападите е важно забрана остатокот трнлив возење соодветните ограничена диета масна и зачинета храна, фракционо храна со доволен внес на течности и елиминирање на запек.

Кога се користи заразени sulfazin билијарниот тракт и други лекови, сулфонамиди во високи дози, пеницилин (200 000-400 000 единици дневно), метенамин, "не-хируршки дренажа" билијарниот тракт, заедно со зголемување на отпор и подобрување на состојбата на црниот дроб со помош на: интравенска инфузија на гликоза, kampolon аскорбинска киселина, трансфузија и така натаму.

Кога опструктивна жолтица именува истите алатки дека подобрување на состојбата на црниот дроб, и покрај тоа, говеда жолчката во парентерална витамин К (се против, хеморагична дијатеза).
Непосредна хируршки третман е индициран во гангрена холециститис, перитонитис перфориран, илеус камен на земјата (истовремено со пеницилински третман). Хируршка интервенција да биде ограничена акумулација на гној со емпием на жолчното кесе, subdiaphragmatic апсцес гноен холециститис, камен блокада заеднички жолчен канал, жолчното кесе хидропс, гноен холангитис. Повеќето операции се изведуваат отстранување на жолчното ќесе (холецистектомија) или за отворање и одвод на жолчното кесе или заеднички жолчен канал. По операцијата, исто така, бара точни заеднички режим и dietetichesky се избегне повторување на формирање на камен или воспалителни дискинезата ефекти, и спа третман.

Во некои случаи, тоа треба да биде конзервативно во други мора хируршки само. На, моќ за да се исклучи храна богата со масти и холестерол (мозок, јајца, масни месо), негување на месо супи, зачинета и масни јадења, сланина, се пуши, конзервирана храна, путер тесно алкохолни пијалоци. Домашни млечни производи, овошје и зеленчук, зеленчук, вегетаријанска супи, варено месо, риба, тестенини, житарици, овошје, и зеленчук путер, по можност пченка. Тоа треба да ги советуваат пациентите имаат умерено редовно и често, со изобилство на пијалок, давајќи им предност на минерални води (Essentuki № 20 borzhom et al.).

Доделите различни cholagogue препарати. Многу ефикасна Carlsbad сол, магнезиум сулфат, натриум сулфат, allohol, holetsin, holenzim, oksafenamid, Holagol, flamen, holelitin итн Кога болката се користи антиспастичен и аналгетици: .. атропин, spazmolitin, беладона, папаверин, platifillin итн За време на жолчката Чолиќ понекогаш е неопходно да се додели pantopon или морфиум, секогаш со атропин како морфиум лекови може да предизвика спазам на Oddi сфинктер. Ако симптомите на употреба на дрога "акутен абдомен" е контраиндицирана.

Во присуство на инфекција се користи во поглед на антибиотици чувствителност изолирани од жолчката флора во рок од 5-10 дена-сулфа лекови.

Хируршки третман се врши во случаи на постојаните прогресија на болеста, со чести рецидиви билијарна колика случуваат и покрај агресивен третман со оклузија на жолчното ќесе, перфорација на мочниот меур, формирање билијарна фистула. Хируршки третман на жолчни камења болест треба да биде навремено.