Синдром на Рејно: третман, симптоми, причини, симптоми

Тој е многу почеста кај жените отколку кај мажите, се чини дека една од пет жени меѓу дваесет и педесет години откако тоа се случи. Понекогаш мајка со години страдал од истиот проблем со другите делови tela- во други случаи, сите само започнува со брадавица.

Во некои случаи, синдром на Рејно била предизвикана од лошата прилог или јазик-врзани, а тоа доведе до повреда на ткивата.

Тоа може да се случи кога ugodno- разлика од болка од фрактури или од инфекција, тоа не мора да се појави во текот на хранење, и може да се случи меѓу нив. Крвните садови во брадавица е компресирана, и тоа не остава крв или кислород повреден од овој многу (мислам дека е недостаток на кислород до срцето предизвикува ангина пекторис). Брадавица станува целосно бели, и неколку секунди подоцна се сини. Понекогаш има и трета фаза, при што тој вцрвува. Може да има дамки, пукнатини или рани кои не се стеснети (тие се појавуваат на почетокот, бидејќи на сиромашните прилог, но потоа се додава и недоволна циркулација на крвта).

Ладните палења reaktsiyu- проблем ако тоа се случува за време на хранење, што веројатно се должи на повеќе топлес од цицање. Некои жени се жалат на тешка болка ако зима се соочува улица, отвори фрижидер или место во супермаркет минатото на полиците на замрзнатите производи. Пушењето ја влошува ситуацијата.

синдром на Рејно - васкуларни вазоспазам четки (ретко запре), како одговор на ладно или емоционален стрес кој предизвикува реверзибилна непријатност и промена на бојата (бледило, цијаноза, еритема, или нивна комбинација) во еден или повеќе прсти. Понекогаш страдаат и други дисталните органи (на пример, носот, јазикот). Болеста може да биде примарна или секундарна. Дијагнозата се врши clinically- испитување за диференцијација на примарен и секундарен феномен. На третман за некомплицирана ладење вклучува превенција, аудитивни обука, престанок на пушењето и (ако е потребно) vasodilating блокатори на калциумови канали (нифедипин) или празосин.

Во принцип, инциденцата се движи од 3 до 5% - болест влијае почесто жени отколку мажи, а младите луѓе страдаат од оваа болест почесто отколку постарите. феномен на Рејно веројатно се должи на зголемување на А2-адренергичните активност, што предизвикува vazospazm- механизам деинсталиран.

синдром на Рејно основно е почеста (>80% од случаите) од средно и се развива без знаци на други болести. Околу 20% од останатите пациенти со феномен на Рејно има сериозни патологија (на пример, системска склеродерма), кој се смета како причина за болеста, и дијагностициран со основно или последователно испитување.

Секундарен синдром Raynaud придружува на разни болести и состојби, главно болест на сврзното ткиво (табела. 85-1).

Никотинот обично придонесува за развојот на овој феномен, но неговото влијание често се потценува. синдром на Рејно може да ја придружува мигрена главоболки, ангина и пулмонален артериски gipertenziyu- претпоставува дека овие нарушувања делат заедничка вазоспастична механизам.

Причините за секундарен синдром на Рејно

Симптоми и знаци на синдром на Рејно

Чувство на ладно, акутна болка, парестезии, или се движи промена на бојата на еден или повеќе прсти да се случи за време на ладење, емоционален стрес или вибрации. Сите симптоми може да исчезне по престанок на надворешно влијание. Рака затоплување забрзува обновувањето на нормална боја и сензација.

На прсти, постои јасна прекугранична промена на бојата. Тие можат да бидат три-фаза (бледило, проследено со цијаноза и црвенило по затоплувањето се должи на реактивна хиперемија), двофазен (цијаноза, еритем), или еднофазен (само бледило или цијаноза). Промени често се симетрични. Обично промени влијаат на средниот прст, понекогаш големи. Васкуларните спазми може да трае од неколку минути до неколку часови, но ретко е доволно силно за да предизвика некроза.

синдром на Рејно, секундарно на болести на сврзното ткиво може да напредува на болка гангрена прсти. феномен на Рејно во склеродермија има тенденција да предизвика исклучително болни инфицирани улцерации на прстите.

Дијагнозата на синдромот на Рејно

• Клинички критериуми.
• Испитување против, синдром Raynaud патологија во основата (основната болест).  

синдром дијагноза на Рејно е формирана врз основа на клиничките податоци. Кога akrozianoz исто така ја менува бојата на кожата на прстите одговор на ладно изложеност, но разликите акроцијанози од Raynaud феномен се состои во промена на отпорноста на кожата, недостаток на трофички промени, чиреви и болка.

Диференцијалната дијагноза на примарна и секундарна форми на синдром на Рејно клинички врши со користење на васкуларна лабораториски тестови и тестови на крвта. Васкуларни лабораториски тестови вклучуваат определување на обликот на бранот на пулсот и притисокот на прсти. Првичните тестови на крвта во насока на идентификување на болест поврзана со нарушено синтезата на колаген.

клинички наоди. Внимателна анамнеза и физикален преглед со цел идентификување на основната болест, која е основа на синдром на Рејно, се корисни, но ретко да игра одлучувачка улога во воспоставувањето на дијагнозата. Критериумите за основно синдром на Рејно:

• Возраст во времето на своето деби на болеста < 40 лет (в 2/3 случаев).
• Умерена симетрична напади кои влијаат на двете раце.
• На отсуство на некроза или гангрена.
• Отсуството на историја или физички докази во корист на друга причина.

Критериуми средно синдром на Рејно:

• Деби на болест > 30 години.
• Тешка болни напади во кои може да се асиметрични и еднострани.
• Исхемични лезии.
• Медицинска историја и резултатите од студиите кои се однесуваат на основната болест.

Лабораториски студии. Анализи на крвта (на пр, мерење на електрони спин резонанца, за откривање на антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, antitsentromernyh антитела antiSSL-70 антитела) се потребни за идентификација поврзани болести.

Третман за синдром на Рејно

• Елиминација на провоцирачки фактори.
• Откажувањето од пушењето.
• Назначување на блокатори на калциумови канали или празосин.

Примарен третман вклучува ладење спречување на мувла, престанок со пушењето, и (кога почнувајќи фактор е стрес) техники на релаксација обука (на пример, авто-обука) или советување. Примарен третман вклучува ладење спречување на мувла, престанок со пушењето, и (кога почнувајќи фактор е стрес) техники на релаксација обука (на пример, авто-обука) или советување. Фармакотерапија се користи почесто од корекција на однесувањето одговори, како тоа е поудобно. Најефективен вазодилатација со блокатори на калциумови канали, по што следи празосин ознака. Кожата маст со нитроглицерин, пентоксифилин за време на оброк или и двете лекови може да бидат ефективни, но не постојат студии кои ја оправдуваат нивната рутина состанок. Бета-блокатори, клонидин, и ергот алкалоиди е контраиндицирана, бидејќи тие предизвикуваат вазоконстрикција и може да предизвика или влоши симптомите на болеста.

Третман на секундарните форми е во режија на основната болест. Исто така, покажува користењето на блокатори на калциумовите канали или празосин. Антибиотици и аналгетици (повремено) дебридман може да се стави на присуство на исхемичен чирови. Ацетилсалицилна киселина со ниска доза може да се спречи тромбоза, но теоретски може да ги влоши вазоспазам со инхибиција на простагландини. Интравенска инјекција на простагландин (алпростадил, epoprostenol, илопрост), очигледно, ефикасна и може да се смета како метод на избор кај пациенти со исхемија на прстите. Сепак, овие лекови не се широко достапни и треба да се истражи нивната улога. Физибилити грлото на матката или локалните симпатектомија sporna- се изведува кај пациенти со прогресивна инвалидност, отпорна на сите други форми на третман, вклучувајќи третман на основната болест. Симпатектомија често ги елиминира симптомите, но ефектот може да трае 1-2 години.

Третманот се состои во коригирањето на снимање, избегнување на ладно и престанок со пушењето (никој не на сите во куќата не треба да пушат). Императив да се применуваат топло - шише со вода или електрична не odeyalo- така сигурно да се калциниран. да ги применуваат во градите штом тоа ќе е ослободен од дете. Ако ова не работи, нека лекарот ќе ви препише лекови (на пример, нифедипин). Некои жени имаат да го пијат со месеци.