Пернициозна анемија, анемија

Пернициозна анемија опишана во 1885 година, Addison, во својата книга за болест на надбубрежните бронза нарекува идиопатска анемија и Biermer во 1872 година под името на прогресивни пернициозна анемија.
За долго време на оваа болест се должи на "основно" анемија. верувајќи дека причината за нејзината лежи длабоко во телото. Веќе во 1870 година .. врз основа на јасни случаи на комплетна атрофија на тракт причина за анемија дигестивниот беше виден како недоволни дигестивниот функција. Сепак, за многу години преовладува мислењето дека "постои анемија поради уништување на коскената срж или токсините во цревата, како резултат на устата (" усна ") фокална инфекција. Botkin поставени вредности за одделни случаи на малигни анемија инвазија широк тенија, самиот механизам anemizatsii објасни рефлекс активност во кршење на хематопоеза-центар во мозокот. Постојано придружните пернициозна анемија стомакот Akhil има riveted вниманието на научниците. Akhil развива, очигледно, не толку многу како резултат на воспаление на гастритис, но на невро-дегенеративни влијание, особено недостаток на витамини и протеини. Анемија често му претходи-заболување на црниот дроб (холециститис, holetsistogepatit) кои може да се меша со метаболизмот и trophism деградира стомакот. Очигледно, како резултат на постојаните метаболички нарушувања и нарушувања на нервниот регулирање на гастричната секреција под влијание на негативните ефекти може да се случи и повеќе случаи на малигни анемија во едно семејство. Како резултат на тоа од истите причини, поради повреди на стомакот во семејството на пациентите со малигни анемија, може да има случаи на хлороза, или на знаци на болеста на пациентот се појави, како што се заменети со хлороза. Кај пациентот може да Achilios-собата за десетина години пред развојот на типичен анемија. гастроскопија метод може да се открие кај пациенти со Регенерација на желудникот паренхим делови во текот на ремисија, особено под влијание на супституциона терапија и интензивно фортификација, што до одреден степен објаснува флуктуирачки текот на болеста и покажува зависноста на протокот на малигна анемија со фактори на животната средина. Вроден стомакот ткиво може да се подложени на понатамошно и патолошки преструктуирање и доведуваат polypous израстоци и канцерогени дегенерација. Неодамнешните студии појасни механизам за развој на анемија и оштетување на централниот нервен систем, во зависност од повреда на гастроинтестинални варењето на храната и исхраната, врз основа на големите медицински вредност е пронајден од црниот дроб исхрана во малигна анемија.
Треба да се смета како што се покажа дека во здрава индивидуа во желудникот варењето покрај раскинувањето на протеини со пепсин, формирање на посебни protivoanemicheskim супстанција која се апсорбира во тенкото црево, одложен, како гликоген протеини во црниот дроб и колку што е потребно се конзумира во коскената срцевина, обезбедување на нормално созревање еритроцитите. Пациенти со пернициозна анемија Оваа супстанца се формира во стомакот, тој не е со нив, и во pecheni- хематопоеза во коскената срцевина не оди подалеку од мегалобласти и enucleated еритроцити големи (megalocytes), како ploda- со теле црниот дроб или извадоци од пациентите ја добиваат недостасува нивната содржина, а тоа е предвидено од страна на формирање во коскената срцевина на нормална нормобласти, како и црвените крвни клетки и не-нуклеарно.
Замокот во 1928 година, ја донесе следната експеримент, ја докажува улогата на стомакот во хематопоеза. При хранење на пациентите со малигни анемија месо, преварен во термостат нормално гастричниот сок, крвниот состав е подобрена брзо, додека на гастричниот сок на малигни анемија nepsina на пациентот дури и со додавање на хлороводородна киселина и таква акција не е. активен месо состојка како работат аналогно јајца, житарки, квасец, веројатно во близина витамини Б комплекс формирање антианемична агенти можат да бидат присутни во форма на таква кола: надворешен фактор (thermostable отпорни на топлина) + внатрешен фактор (термолабилни - уривање на nagrevanii- специфични ензимски на желудникот) = антианемична термолабилни супстанција е депониран во црниот дроб.
Специфични ензимски се произведува во луѓето главно fundic жлезди, а можеби и само во траги и во други делови на гастроинтестиналниот тракт. Хемиската природа на protivoanemicheskim супстанцијата не е разјаснета, иако во последниве години, особено енергично изолирано дејствување во оваа насока витамин содржи кобалт, -Vitamin Б₁₂.
За подоцнежните фази на пернициозна анемија" исклучително карактеристична лезија на централниот нервен систем во форма на дегенерација и задната страна столбови на 'рбетниот мозок, главно во развојот на грлото на матката parts- "funikulyarnogo mieloza", исто така, поврзани со дигестивниот-недоволно дефект во стомакот и цревата на одредена супстанца, која се јавува во отсуство на, како и во пелагра , demielinizatsiya и дегенерација на аксоните на централната неврони.
Тешка анемија се јавува кога прогресивна атрофија на желудникот и цревата (малигна анемија во независна форма и во спру болест), после детално гастрична ресекција ( "agastricheskoe" пернициозна анемија), малапсорпција антианемична агенти цревниот ѕид (гастроколична фистула, спру) и подобрен нејзиното уништување во цревата (тенкото црево со стеноза на широк тенија инфекција). Пернициозна анемија може да стане очигледна кај бремени жени, бидејќи на зголемување на протокот на хематопоетски супстанца за hemopoietic фетусот Конечно, поради недостатокот на надворешни фактори (соодветен витамини) со продолжено неухранетост.
Најблиската механизам на анемијата се прикажани како што следува. Произведени од страна на коскената срцевина неисправни црвени крвни клетки, како и абнормални еритроцити во хемолитична жолтица, лесно се разградуваат во слезината и други места каде ретикулоендотелијалниот ткиво. На бројот на црвени крвни клетки се намалува постепено, во покрај активниот хиперплазија на коскената срцевина.
Последица пациенти покачена еритроцитна распаѓање жолтилото, покачена индиректни билирубин во крвта во измет и урина, urobilin, иако во многу помали количини отколку во хемолитична жолтица, поради подлабоко нарушувања на пигмент метаболизмот за формирање на порфирин и hematin. зголемена содржина на серумско железо, кој е депониран во Купферовите клетки во паренхимот и во периферијата на црниот дроб резени, белите дробови, слезината, бубрезите-gomosideroz тела информирајќи ги 'рѓосан боја. Анатомски назначен malinovokrasny мозокот и во diaphysis на долгите коски, како што се на колк, богат мегалобласти, со ограничени формирање фокуси на гранули леукоцити и мегакариоцити. Истото може да се метаплазија и благо зголемена слезина. На аутопсија на црниот дроб наод киселини, бубрезите дегенерација, крварење серозни мембрани, ретината, мозокот.
Кога ремисија мегалобласти заменува еритробласти, нормобласти и нормални црвени крвни клетки, абнормална хемолиза престанува, ја намалува потребата за огромна крв, коскена срцевина бутовите масти станува нормална појава, и точкаст градната коска, по неколку дена од третманот, црниот дроб не мегалобласти.

Клиничката слика. Пациентите се жалат на постепено зголемување на општа слабост, недостаток на воздух, палпитации, вртоглавица, болка во срцето, често во отекување на нозете или општи оток, треска. внимание доктор на прв поглед го привлекува општ поглед на пациентот: пред него еден стар човек, постар од своите години, или женски 30-40-50 многу, често се на почетокот претвори сива со крвопролевање кожата и мукозните blednolimonno жолта ottenka- пациенти не се многу исцрпени, а понекогаш дури и целосно . На лицето, телото, рацете, пигментирани дамки (хлоазма) и области на депигментација (витилиго), талк. Пациентите често доаѓаат со дијагноза на болести на срцето, Cardiosclerosis, ангина пекторис, или рак на желудникот. Детален сослушување е можно за да дознаете што последните месеци на пациентот таму се гори болка во јазикот на зачинета храна, повремено дијареа, и одамна воспоставени ahiliya- пред тоа, на пример, до крајот на минатата зима во студијата на гастричниот сок, болните бледило го привлече вниманието на другите, но тест на крвта malokrovie- инсталирани неодамна кај пациент вкочанети прсти и се чувствувал како индексирање и пецкање во рацете и нозете (парестезија). Историјата често, особено кај жените, напади на билијарна колика, холециститис, хепатитис.
Оток степен може да достигне хидропс асцит, хидроторакс, едематозни перници на задниот дел на четки, на грбот и сакрум, понекогаш ограничени оток потколениците, подпухналост лице. Во многу остар анемија се малку петехии на кожата и мало хеморагии во мукозните мембрани. На болно градната коска притисок (sternalgiya) рабовите.
Кардиоваскуларниот систем е честа појава во сериозни промени анемија: зголемена срцева активност за време на интензивните пулсирање на каротидните артерии, а другиот со зголемување на пулсниот притисок остри систолен шум во срцето на сите отвори на вител движење на крвта со ниско, често два гола против норма, вискозитет на остри забрзување на протокот на крв. Тоа се услови кои предизвикуваат бучава, слуша на сијалицата на југуларна вена, подобро на десната страна. Овој континуиран шум на врвот се зголемува со инспирација, кога венска крв со поголема сила брза во градите. крв маса само малку намалена: намалување на еритроцитна маса е исполнета, како во општата со анемија, зголемување на течен дел на крв. Забрзување на протокот на крв и циркулацијата на крвта и други адаптивни механизми обезбеди повеќе или помалку нормално респираторната функција krovi- ова е мора да се види и објаснување на извонреден фактот дека пациентите со тешка малигна анемија често се повеќе способни за тешка физичка работа. Оток се, како по правило, природата на "протеин-слободна", односно. Е. Поврзани со ниска содржина на протеини во крвниот серум. За време на продолжената анемија мотивирани anoxaemia развиена масна дегенерација на органи и вклучувајќи го и "срцето тигар". Ова може да биде вистина постојат знаци на циркулаторниот неуспех со проширување на срцето шуплини, зголемен венски притисок, го забавува протокот на крв и така натаму. D. Во тешка анемија може да започне напади на ангина пекторис на функционална apoksemicheskogo карактер престанува подоцна, заедно со подобрување на крвта. Се разбира, кај постарите пациенти треба да сметаат со можност за ангина пекторис, врз основа на коронарна-склероза.
На дел од дигестивниот систем се карактеризира со јазик-пријателски, светло црвена, мазна, без папили, атрофичен, понекогаш покриени со афтозни улкуси или површински меурчиња (GLOSS). Печење на јазикот, на моменти главната жалба на пациентите. Таквата болка гори исто така може да биде во хранопроводот поради слични езофагитис. Диспептични жалби на гастричниот невообичаено, иако се должи на атрофичен процесот секреција на хлороводородна киселина не може да се јавите и поткожно инјектирање на 0,5 mg на хистамин, односно таму gistaminoustoychivaya ahiliya (Не hemopoietic ензим во желудникот сок на пациентот може да се докаже биолошки примероци: 1) .. Refeeding уште еден пациент со непогрешлив pernitsiozloy анемија во акутна фаза на месо, подложен на сите времиња кај пациенти варење термостат студирал гастричниот сок, нема проштавање vyzyvaet- 2) odkozhnoe администрирање стаорци неутрализира желудечната сок не предизвикува пациентот за разлика од нормалното зголемување сок во ретикулоцитите (т.н. стаорец retikulotsitarnaya сонда).). Во екстремни степени на анемија може да имаат перзистентна повраќање, што го прави невозможно да се посака добредојде во црниот дроб. Периодично унапредување на дијареа се карактеризираат со ентеритис, придружени со надуеност, татнеж, болка околу папокот.
Црниот дроб за време на егзацербација обично uvelichena- невообичаено чувствителност во областа на жолчното кесе и други симптоми cholecysto хепатитис.
Мало проширување на слезината се одбележува во повеќето случаи не се лекува.
Дел од централниот нервен систем се знаци на лезии претежно задните колони на 'рбетниот мозок-намалување и отсуство на рефлекси, атаксија, значително оштетување на длабока чувствителност, додека одржувањето на површината ( "psevdotabes') - во помал степен влијае и страна столбови, назначена со тоа, доминираат спастичен појави, и често има почетокот на откриени нарушување површина чувствителност. Најчестите лезија на 'рбетниот мозок се меша, со доминација на zadnestolbovogo - тип. Развивање на флакцидна или спастична парализа на долните екстремитети, а подоцна и повредени на сфинктер на мочниот меур, ректумот. Помалку чести дегенеративни процеси во мозокот со разновидна слика за целокупната замор, психоза и периферен невритис. Пациентите често се жалат на губење на меморијата, раздразливост.
Во падот на еритроцитите до 2 000 000 или под скоро секогаш има значителен треска или дека генерално погрешен тип, симулирање маларија, тифус, сепса и други заразни болести. Зголемување на температурата може да достигне 39-40 ° и поврзани, очигледно, оваа стерилен "анемична" треска брзо престанува со истовремено подобрување на крвта со остар распаѓање на крвта или коскената mozga- подмладување.
Најкарактеристичните промени по крв. Постои индекс на високо боја, поголем од еден, во зависност од присуството на голем макроцити еритроцити претерано обоена хемоглобин (hyperchromia), што создава површно гледање тест лажен впечаток на добра крв (што е спротивно на сидеропенична анемија, во кој црвените крвни клетки се во средината на апсолутно не, ). Така, на 40% од хемоглобинот е често се дефинира 1 500 000 црвени крвни клетки (30% од нормалното), m. E. индекс боја е еднаква на 1.3. индекс боја останува на високо ниво за долго време и со значително подобрување во црвена крв, не паѓа, како по правило, и кога ремисии подолу 0,7-0,8, кој е во остар контраст со низок индекс боја болен хлороза на. На дел од белите крвни клетки се карактеризира со леукопенија со polisegmentirovannymi неутрофили pyatyu-, semilopastnymi и т. Е. Т.н. промена на правото во голем број на неутрофили.

Со внимателно испитување на обоени дамки и да се најде на различни други клетки форми: карактеристичен патогномоничен мегалобласти reshetoobraznoy основни структура ( "како капките дожд во песок") и често basophilic protoplazmoy- megalocytes-nonnucleated еритроцити гигант од 12 стр. diametrom- poikilocytes (еритроцити најбизарниот, тениски рекет, лента) - фрагменти на еритроцитите polychromatophilia еритроцити со basophilic punktatsiey, со прстени Kebota, телиња Jolly, неутрофилна миелоцитите, итн ...

Зголемување на бројот на ретикулоцити, еозинофили, тромбоцити показател за враќање на нормална хематопоеза на коскената срцевина, и е добар показател ремисија. Црниот дроб терапија е природно за 7-10 дена нагло зголемување на бројот на ретикулоцитите со побавно следните избледат. По врвот на ретикулоцити со дневен третман 10-14 доаѓа постојан пораст на бројот на долги црвени крвни зрнца и хемоглобин, а продолжи и по падот на ретикулоцитоза. Бројот на еозинофилите во третманот на суровини и црниот дроб за долго време останува исклучително висок, достигнувајќи 50-60% од сите црниот дроб leykotsitov- екстракти даде само умерена еозинофилија.

Вртење, компликации и исходи. Постепен почеток. Поминува очигледно не се помалку од шест месеци или една година пред капка крв во мал број, во која пациентот обично оди на лекар. Значително влошување на напади се често претходи глоситис со дијареа, како и за други болести инсуфициенција или акутна инфекција пренесен случаен избор.
Пред воведувањето на терапијата со заболување на црниот дроб живее до нејзиното име на пернициозна ( "фатална") и прогресивен. Сепак, без лекување, болеста даде една или две години, ретко три различни ремисии во траење од 2-3 месеци до 1 година, но сепак доведува до смрт обично во рок од 1-3 години, по исклучок, во 7-10 години. третман на црниот дроб е значително изменета во текот на болеста, овозможувајќи дури и за првиот напад веднаш предизвика ремисија и одржување на состојба на практични здравје и целосна оперативност, очигледно на неодредено време, најмалку 10-15 години. Меѓутоа, болеста останува сериозна, бидејќи на често доцна откривање на многу компликации (пиелит, холециститис, од протеин едем), а особено заради тежината на долгорочни pechenkoy- лекување со замена на крајот на болеста доведува уште до сериозни повреди на 'рбетниот мозок со парализа, уринарна инфекција (Urosepsis) пневмонија и смрт.

Видео: Борис Uvaydov - Третман на анемија. Како vylecht анемија. киселица

} {Модул direkt4

Тешки напади не се признати и веднаш не се лекува, може да доведе до еден вид на кома -coma perniciosum, кога бројот на пациенти со хемоглобинот од околу 10% (што е тешко да се утврди точно), генерален едем, жолтица, хипотермија, циркулацијата на крвта доаѓа остар летаргија, поспаност, дури и целосно губење на свеста, и да се донесе на пациентот од опасна состојба е можно само итни мерки: капка по трансфузија на крв, парентерална администрација на активни лекови во црниот дроб високи дози, кардиоваскуларни значи терапија со кислород.
Сосема поинаква слика е претставен од страна на пациентите во состојба на ремисија, кога во отсуство на жалби детектира скриени болест не дозволува појава на пациентот и проучување на одделни органи (нормална кожа и мукозни мембрани, neuvolichennaya слезината и црниот дроб), или проучување на крв (нормална количина на црвени крвни клетки и gemoglobina- најупорните морфолошки промени, макроцитоза со hyperchromia и leuco-неутропенија, но тие очигледно може дури ischeznut- градната коска точкаст откривање normoblastichesky коскената срцевина). Но, тоа е благосостојба е под постојана закана од останатите оштетен активноста на нервниот систем и дигестивниот тракт: може да се појави пролив напади, влошување глоситис, полипоза и развој на рак на желудник, и што е најважно, може да напредува нервен симптоми. Дури и под нормален дел од крвта на пациентот може да биде потешко хендикепирано, приковани за кревет поради параплегија и така натаму. Д. Игнорирање на црниот дроб терапија може да предизвика, во прилог на повторна појава на анемија.

Клинички форми, дијагноза и диференцијална дијагноза. Пернициозна анемија, а честа болест, но таа прво мора да се земат предвид во секој пациент со бројот на црвени крвни клетки на околу 2 милиони во отсуство на други очигледни причини. Сепак, пернициозна анемија, не само болест на крвта. За неговото признавање, како што велат, "принудно хранење (поради ahilii постојаност) и вилушка (се должи на почетокот на наредниот повреди вибрационен чувство во нозете) не се помалку важни од комора за броење или hemochromometer". За пернициозна анемија се карактеризира со исклучително повлажна разбира со ремисии и егзацербација: целосна наплата виртуелно ја елиминира болеста.
Во прилог на независна форма на пернициозна анемија, што зависи, веројатно од постепено развивање на атрофичен гастритис јаделе дистрофија стомакот од непозната етиологија, но главно од недостатоците на храна и нарушувања на нервниот регулатива, испуштаат т.н. симптоматски форми на малигна анемија со јасна етиолошки фактор (Точно, пернициозна анемија , хелминти, бременост и анемија agastricheskoy точно да се на иста основа, поразот на желудникот и на повреда на нервниот регулатива, која вклучува само за твое елф форми и етиолошките фактори се види само допирање или забрзување на почетокот на болеста за момент, се вели: 1) ретки повреда крв меѓу носителите на широк тенија, бремени жени и управувана bolnyh- 2) развој на понекогаш релапс кај пациентите самите себе, па дури и години по протерувањето на црв или на крајот на бременоста, и така натаму. г.).

• Хелминти пернициозна анемија опишана Botkin на зараза широк тенија (Diphyllobothrium latum- «botriotsefalytaya анемија"). Сомневање јавува во присуство на клиничка слика на пернициозна анемија кај жителите на речните сливови. Широк тенија инфицираат со јадење neprozharennoe реката риба (штука, Костур, burbot и др.). Еозинофилија, карактеристика на хелминти инвазија, во тешка состојба на пациентите може да се водат за исчезнати. измет-сегменти и јајца тенија. По црниот дроб терапија и протерување на паразитот обично се врати папрат гастричната секреција и болеста обично не релапс.
• Пернициозна анемија бременоста (apaemia perniciosa gravidarum). Таа се однесува на доцните компликации на бременоста, кога брзо развивање на фетусот од телото на мајката бара од сите фактори за раст, вклучувајќи антианемична агент за зреење на црвени крвни клетки, што може да биде во недостаток на коскената срцевина бремена под неповолни услови на животната средина, тешка анемија -Од поминува заедно со прекин на бременоста. Анемијата може да се повтори со нова бременост.
• Пернициозна анемија по операцијата на стомакот, не на принципот на физиолошки (субтотална или вкупно ресекција) или комплицирана од остар перверзија на премин на храна маси (гастро-дебелото црево фистула). Се развива без оглед на природата на болеста (пептичен улкус болест, рак на желудник), врз кои е извршена операцијата. фистула гастро-запирка (фистула gastrocolica), во која храната паѓа од стомакот на дебелото црево, а наскоро исцрпени кон надвор, во наредните месеци, што доведува до кахексија и тешка анемија. Анемијата се должи на недостаток на поголемиот дел од стомакот (agastricheskaya анемија), често доаѓа само по десет години, кога очигледно исцрпени сите други, се уште недоволно истражени извор на хематопоетски ензим (на пример, простатата brunnerovy дуоденум). Првично, анемија може да се карактеризира hloranemii низок индекс на боја, а потоа да се оди во малигни, или на сите времиња да остане хипохромни.
• Пернициозна анемија на афти, кој има многу сличности со малигни malokroviem- на афти врската помеѓу развојот на болеста со атрофичен гастритис и витамин дефицит е повеќе нагласена. На основните тријада: кахексија, пенлив столче масти и genterov глоситис и анемија и други симптоми.
• Може да биде изолирана како пернициозна анемија со зачувување на гастричната секреција, но не може да се лекува црниот дроб и тече по типот на клинички хронична апластична анемија (n). Оваа болест е исто така познат како "анемија ahresticheskaya I" t. E. анемија, во кои, и покрај формирањето на protivoanemicheskim супстанции вториот не се апсорбира од страна на ткивата.
• Макроцитна hyperchromic анемија. Понекогаш забележани со неухранетост во комбинација со дизентерија, глоситис и оштетување на нервниот систем, веројатно, се должи на недостаток на витамини од Б-комплексот колиба kampoloia и никотинска киселина резултираше со значително подобрување наскоро.

Pernitsioznopodobnuyu макроцитна крвна слика нема други класични знаци на малигна анемија може да предизвика болести како што е цироза на црниот дроб, маларија, акутна леукемија и т. г. Хронична леукемија, особено лимфниот, понекогаш во комбинација со пернициозна anemiey- вистински "leucanemia". Во фамилијарна хемолитичка жолтица, анемија е hyperchromic, но во исто време карактеристичен микроцитна болест се карактеризира со еден вид на, добро дефинирани клиничката слика.

А пластични анемија (aleukia) како и акутна леукемија често се погрешно како "акутно пернициозна анемија." Двете болести имаат многу слична клиничка слика, кој е различен, сепак, многу од пернициозна anemii- исто така, постојат значајни разлики хематолошки.

Канцерогени анемија, на пример, рак на желудник, обично лесно да се разликува од малигни анемија ниска боја индикатор неутрофилија под нормален или покачен број на леукоцити, присуство на постојаните желудникот жалби, и што е најважно, со пополнување дефект стомакот на радиографија. Х-зраци студијата, исто така ни овозможува да се идентификуваат на желудникот полипоза, често, исто така, даваат тешка анемија.
Треба да се напомене дека, сепак, пернициозна анемија гастричната мукоза едем може да произведува Х-зраци слика, во близина на пополнување на дефектот, и што е најважно, дека во текот на долг пернициозна анемија може да доведе до вистински неоплазми на желудникот. Признае оваа комбинација, исто така, им овозможува на постојаните Х-зраци слики, pepreryvnoe влошување на пациентот нагло кахексија, невообичаено за пернициозна анемија, позитивен знак на крв крв во столицата, во повраќање, леукоцитоза (и тромбоцитоза). Во ретки случаи се открие рано такви пациенти произведе радикална хирургија отстрани туморот и тие добија подобар со хепатална терапија за замена.
За пернициозна анемија често погрешно се примени, освен канцер и други тешки хипохромна анемија, како што се: Анемија за време на продолжената хемороиди крварење, хроничен нефрит azotemicheskom (анемија braytikov). На прв поглед (бледо лице, оток на очните капаци и други знаци на склеротичен кахексија) кај пациенти со пернициозна анемија може да се земе и постари пациенти со атеросклероза, а исто така и кај пациенти со едем болест или липоидна-нефротски синдром, но во овие болести црвени крвни речиси и да нема наезда .
Поради присуството на треска, заедно со отекување на слезината, леукопенија, анемија, пернициозна анемија понекогаш погрешно се дијагностицира како маларија (светли големи базофилни punktatsiyu и прстени Kebota еритроцити често се освен за фазата на развој на паразит на маларија), тифус (дијагноза грешка промовира дијареа, леукопенија и t. d.), сепса-ендокардитис lenta (срцеви шумови, пулсира на артериите, зголемување на слезината и t. d.).
Конечно, често значителна повреда на 'рбетниот мозок со малигни анемија доведува до погрешно diagnostsirovannyu соодветна нервна болка на, особено табес дорзалис (табес дорзалис), мултиплекс склероза,' рбетниот тумор мозок, polinevrita- оваа грешка дури и полесно да се спречи ако по третман на црниот дроб може да се избришат само анемични синдром . Познати форми funikulyarnogo mieloza врз основа на недостаток на гастроинтестинални варењето на храната воопшто без анемија. За разлика од табес дорзалис во малигна анемија цереброспиналната течност е нормална реакција pupillary обично постојат моторни нагло прекината мускулната сила, снимање болки необично. Разлика од мултиплекс склероза е постара возраст на пациентите, недостаток на око симптоми и лезии на оптичкиот нерв, недостатокот на длабоко рефлекси, нарушена сфинктер само во подоцнежните фази на болеста.

Превенција. Имајте на ум дека секој пациент со перзистентна Achille, и после детално ресекција на желудникот може да се развие тешка анемија, па овие луѓе треба систематски да се следи општата состојба и крвниот состав (hyperchromia, макроцитоза, итн), да им се обезбеди со целосна исхрана и во случај на потреба да аплицираат рано лекување на анемија и други настани. На тој начин, ќе бидете во можност да се намали бројот на пациенти со пернициозна анемија, со кои се тргува за прв пат да се оди на лекар со остар анемија (често со бројот на црвени крвни зрнца од околу 2 000 000), која бара хоспитализација и да доведе до долгорочна попреченост. Вкупно точни хигиенски начин, заштита на нервниот систем од тешки искуства, исто така, имаат несомнена вредност во спречување на болеста.

Третман. Третман на малигни анемија е наменет првенствено на заедничка поставување на владата, подобрување nervnotroficheskoy регулација на дигестивниот систем и други системи, елиминирање на разни стимулација фокуси (заразни заболувања, воспаление на жолчното кесе, и така натаму. Д.), обезбедување на комплетна исхрана, особено супстанции кои имаат најмногу тесно поврзани со трофични - гастроинтестиналниот тракт, на крвта и на нервниот систем (одделни фракции на витамин BJ автоклавен квасец, итн ...). Во периодот на акутна болест бара одмор во кревет. Прехрана различни доволно, внимателно со нормална количина на полно работно месо протеини, јајца moloka- истиот принцип и моќта забележани во екстремни степени на анемија и појава на дијареа и месо суфле, шлаг жолчките, свежо рендано сирење, јогурт и слично. Д.
Црниот дроб и храна во исто време, и најдобрите медицински sredstvo- вообичаената доза на својата 200-g на ден. Свежи црниот дроб (говеда, говеда) се мијат во топла вода, исчистени од влакна на сврзното ткиво, критикувам и да даде суровини или малку надвор попарени со врела вода на сито со било зачини, во зависност од вкусот bolnogo- сол, кромид, пиперка, лук, како и сендвичи, десерти и така натаму. г. првиот пат тоа беше предложен третман на малигни анемија црниот дроб (1926), кој се смета дека е неопходно да се додели посебна диета сиромашна со масти и богата со овошје. Наскоро, сепак, стана јасно дека третманот на црниот дроб не со било која диета, иако тоа е препорачливо за да се обезбеди на пациентот целосна протеинска исхрана. Додавањето на хлороводородната киселина е пожелно, како и со било ahilii. Суровини и црниот дроб не е опасно во однос на хелминти invazii- развој често е многу висока еозинофилија ефект прием на себе суровини црниот дроб. Пролив не е контраиндициран третман на суровини и црниот дроб, од друга страна, кога таков третман, тие обично се запре наскоро.
Различни црниот дроб се концентрира за орална течност, сушени прав, имаат речиси помалку Вредност тие не секогаш ги задоволи вкусовите на пациентите, и што е најважно, не е секогаш доволно aktivny- е еден од најдобрите на црниот дроб екстракт, администриран во доза од околу 2 лажици дневно. Исто така има лековити ефект "gastrokrin" - сушено свиња стомакот, што содржи, во прилог на внатрешен фактор формирана во свињи поповолно пилорна жлезди, како и, исто така, надворешно-на мускулите слоеви на желудникот.
Свежи телешко месо црниот дроб-сигурен медиуми protivoanemicheskim veschestva- Покрај тоа, таа е богата со витамини, железо, бакар. Ако пациентот одбива да се земе во црниот дроб и во тешка, опасна по живот состојба и, се разбира, остар цревна малапсорпција треба да се даде предност на парентерална администрација на црниот дроб дрога.
Активни initsiruemye подготовки, на пример, Советскиот kampolon, gepalon, хепатитис, интрамускулно обично 1-2 ml, и во најтешките случаи, на 5-8 мл на ден (т.н. третман "kampolonovym удар") пред очигледна ремисија. Во понатаму да се обезбеди брзо зголемување на црвени крвни клетки во нормала броеви, што бара не помалку од 2-4 интрамускулна инјекција од 1-2 мл активен лек неделно или дневно администрација на суровата нафта на црниот дроб. Во умерено тешки случаи (кога бројот на црвените крвни зрнца и околу 1.500 000 хемоглобинот од околу 40%) состојбата на пациентот е значително подобрена од страна на крајот на првата недела од третманот. На ден 7-10 ретикулоцитозата означени врв, после тоа, зголемување на бројот на еритроцитите и хемоглобинот, кој се јавува повеќе енергично од подолу беа основната линија фигури. Постигнувањето за третман на суровата црниот дроб на стабилен ремисија, често се прават пауза за неколку недели, и инјекции третманот се задоволни со 1-2 инјекции неделно или дури и повеќе ретки.
Во случаи на очигледна невалидност на црниот дроб терапија сад има погрешна дијагноза на пернициозна анемија или недоволна доза на црниот дроб. Така, во инфективни компликации-PELS, пневмонија, а особено помалку лекува пациенти може да бара двојна доза од 400 g влажни црниот дроб дневно. Во овие случаи, како и во екстремни анемија, што е прикажано понатаму капка по капка трансфузија повторно 100-150 ml и повеќе или подобро на црвените крвни клетки (суспензија) од 100-200 ml.
Неодамна, препорачуваме употреба на третман со витамин B] 2, се веќе активни во многу мали дози, а покрај тоа има добра акција за обновување на крвта и навремено назначување, очигледно предупредување на нервниот систем. (Други антианемична витамин фолна киселина, не се спречи невролошки манифестации на болеста и затоа во малигна анемија моментално смета за помалку е прикажано).
За превенција и подобрување на нервни лезии важна прилог на третман на црниот дроб, особено во третманот на хепатална инјектирање на дроги е системска администрација на витамин Б₁ (Тиамин под кожата или во, квасец, autoklavirovannye во печка заедно со желудечната сок) - се врши во спастична парализа motomehanoterapiyu, движења обука, одење, како и во табес дорзалис, итн ...
Арсен во моментов е третман на пернициозна анемија не е железо storonnikov- покажа особено во истовремено присуство на железо дефицитна анемија.
Во случаи на пернициозна анемија и симптоматски со широк тенија, бременост, и така agastricheskoy anomii. PA-и спроведуваат примарно енергични третман на сурова црниот дроб препарати или инјекции на релевантни (неопходен за инјектирање афти, гастроинтестинална фистула дебелото црево, каде апсорпција од цревата е екстремно намалено), трансфузија на крв. На овој начин, успева да го донесе на бременоста да нормално породување, кога тенија наезда широк значително подобрување на составот на крвта и на целата клиничка слика, проследено со третман врши папрат контраиндициран кај пациенти со сериозна состојба во поглед на општата токсичност и предизвика да ги оштетат pecheni- фистула гастро-дебелото црево, мали стеноза на дебелото црево е прикажано почетокот на хируршка интервенција, но сепак не се случи тешка кахексија.