Сексуална дисфункција кај жените: третман, причини

Сепак, жените често се водат од емоционална мотиви. Многу жени се иницира сексуален контакт или со тоа се согласат за следниве причини:

• желбата емоционална интимност;
• зголеми чувството на благосостојба;
• поддршка на неговата жалба;
• желбата да се задоволи партнерот или да му даде задоволство.

Жени, особено во воспоставените односи, често сексуалната желба на почетокот слабо или отсутни, но се чини дека штом сексуална стимулација предизвикува возбуда и задоволство (субјективна активација). На сексуално задоволство желба не мора да вклучува еден или повеќе оргазми, се зголемува со времетраењето на сексуалната активност и интимност, и физички и емотивно позитивно искуство зајакнува оригиналниот мотивација на жените.

Циклусот на женскиот сексуален одговор е директно поврзана со менталното здравје на жените и на квалитетот на нејзиниот однос со партнерот.

физиологија

Физиологијата на женскиот сексуален одговор, не се учат додека kontsa- покажа дека се од суштинско значење работа ЦНС и хормони.

После менопауза, производство на јајниците естроген престанува и нивото на производство андроген можат да се врти. Сепак, надбубрежните жлезди произведуваат прохормони (како што DHEAS), кои се претвораат во андрогени и естрогени во периферните клетки кај жените по 30 години на опаѓање. Производи прохормони јајниците исто така, почнуваат да се намалува за време на менопаузата.

Мозокот произведува хормони (neurosteroids) на холестерол, и по менопаузата може да го зголеми своето производство. Дали ова зголемување инсталиран во сите случаи, без разлика дали тоа придонесува за сексуално активирање со намалување на периферни производи, и дали тоа влијае на добивањето на егзогени хормони, е непознат.

Сексуалната возбуда. Врз основа на познатите ефекти на лекови и животните тестирање на одредени невротрансмитери идентификувани како proseksualnye- овие вклучуваат допамин, норепинефрин и меланокортин. Серотонин обично инхибира сексуално однесување, како и пролактин и аминобутерна киселина (ГАБА).

циркулацијата на крвта во половите органи. Оваа автономна рефлексна реакција се јавува за неколку секунди по еротска стимулација и предизвикува циркулацијата на крвта и хидратација гениталиите.

Класификацијата на сексуални нарушувања кај жените

Сексуална дисфункција кај жените може да вклучуваат намалување на сексуална реакција и подобрена и се класифицирани според симптомите. 5 категории се разликуваат главната реакција и ниска - зголемување на (синдром на постојана сексуална возбуда).

Повреда на сексуалната желба / интерес - е недостатокот на или намалена сексуална интерес, желба, мисли и фантазии, како и недостаток на одговор на желбата.

Сексуално пореметување возбуда да не постои субјективна активирање, физички активирање, или и двете од овие параметри.

оргазмични нарушувања вклучува недостаток на оргазам, неговиот интензитет се намалува или се забележливи одложување на одговор на стимулација, и покрај високото ниво на субјективна возбуда.

Вагинизмус - рефлекс контракција на мускулите околу вагината, кога обидувајќи се или вршење Вагинална пенетрација, и покрај изрази желбата на жената и во отсуство на структурни или други физички нарушувања.

Диспареунија - болка за време на пенетрација / обид вагинална пенетрација или за време на

сексуален однос. Vestibulodiniya (порано позната како vulvar вестибулитис) - најчест тип introitalnoy површина диспареунија, синдром на хронична болка поврзани со оштетување на функцијата на имунолошкиот систем и да се осетливост на нервниот систем.

Синдром на постојана генитална возбуда се карактеризира со прекумерна активација на гениталните.

Повреда се дијагностицира кога симптомите предизвика стрес.

Сексуална дисфункција кај жените, исто така, е поделена на вродени и priobretennye- специјални и General- блага, умерена или тешка, во зависност од тоа страдање на пациентот.

Причините за сексуална дисфункција кај жените

Поголемиот дел од времето повреда постојат неколку причини поради кои може да се однесува на еден или различни категории, често се причина не може да се утврди.

Главно психолошки фактори. Афективни пореметувања се тесно поврзани со ниска сексуална желба и возбуда. Околу 80% од жените со тешка депресија и сексуална дисфункција ефикасно лекување на депресија со антидепресиви, исто така, доведува до намалување на симптомите на сексуална дисфункција. Сепак, во случаи кога антидепресиви се неефикасни, сексуална дисфункција симптоми остануваат исти или се влошат. Жените со анксиозни растројства, исто така, се повеќе склони кон сексуална дисфункција со нарушена сексуална желба, возбуда и оргазам, која е придружена од страна на разни страв - страв од опуштањето на партнерот, стравот на ранливост, страв дека ќе биде одбиено, или губење контрола - и ниска самодоверба.

Контекстуални причини (кои се однесуваат на сегашните околности на животот на жената) вклучуваат:

Видео: Третман на сексуални нарушувања кај мажите и жените Дел 3

• контекст односи;
• сексуален контекст - недоволно интимно / безбедни / еротски ситуација;
• културен контекст - на пример, културните ограничувања во сексуалната сфера.

Одвлекување на вниманието (вознемирувачки мисли за семејство, работа, финансии), спречување на ексцитација.

Главно физички фактори. Различни лезии генитален систем и хормонални фактори, земање лекови може да доведе до сексуални нарушувања или да ги влоши.

SSRIs е заеднички нарушувања причина. Системска терапија на естроген (постменопауза или како хормонска контрацепција) може да има мешан ефект - од една страна, да ви помогне да се подобри расположението и одржување на сексуалната чувствителност на кожата и гениталиите и вагинално навлажнување, а од друга - да се стимулира производството глобулин, секс хормон (SHBG), за намалување на количината на слободна андроген врзување на ткиво рецептори. Намалување на износот на слободен андроген може да го неутрализира други предности на системски естрогенска терапија. Зависност од алкохол може да доведе до сексуални нарушувања.

Дијагноза на сексуална дисфункција кај жените

• Интервјуа со двајцата партнери, заедно и одделно.
• Внимателно гинеколошки преглед, првенствено за да се идентификуваат причините за диспареунија.

Физички преглед. Во текот на прегледот на пациентот треба да објасни по својот тек, кој ќе им помогне да ја да се релаксираат. Пациентот треба да се праша дали сака да седне и да се види нивните гениталии во огледало за време на тоа osmotra- ќе се смири пациентот и дозволи да се чувствуваат во контрола на ситуацијата.

Истражувањето на влажна подготовка на вагиналниот секрет и култура боење по Грам или примероци од ДНК за да се идентификуваат Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia администрира во случаите каде што историјата или преглед на наодите од медицински укажуваат на вулвата, вагината, или воспаление на карличните органи.

Иако ниско ниво на естроген и тестостерон активност може да ги влоши сексуална дисфункција, анализа на нивото на овие хормони се ретки. Ниско ниво на естроген и тестостерон е направен клинички. Во присуство на клинички сомнеж за хиперпролактинемија мери нивото на пролактин. Во присуство на клинички сомнеж за хипотироидизам мери нивото на ТСХ, понекогаш спроведени други студии на тироидната функција.

Лекување на сексуална дисфункција кај жените

• Објаснувањето на сексуална пар женски одговор.
• Причините за третман.
• За замена на SSRI други антидепресиви или додавање на бупропион.

Третманот зависи од типот на пореметување и нејзиниот prichiny- често се бара употреба на повеќе од еден вид на третман, бидејќи Нарушување може да се преклопуваат

Афективни пореметувања, исто така, може да се лекува. Објаснување фактори кои придонесуваат за сексуална реакција на жените исто така може да помогне.

Бидејќи целта на SSRIs може да ја влоши некој облик на сексуална дисфункција, тие може да се замени со антидепресиви помалку изразени несакани ефекти на сексуалната сфера (бупропион, моклобемид, миртазапин, венлафаксин). Исто така, постојат докази дека додавањето на SSRIs бупропион олеснува несакани ефекти.