Шигелозите, симптоми и третман

Епидемиологија. Изворот на инфекција е личност. Повеќето епидемија опасност е претставена од страна на пациентите со хронични форми на дизентерија и избришани. Од најчестите е пренос на контакт-домаќинството. Исто така е важно микробиолошката контаминација на храна и вода. А улогата на муви. Дизентерија е распространета во сите земји во форма на спорадични случаи или поединец епидемии. Под неповолни услови (на пример, за време на војните) може да се појави на епидемии.

Етиологија, патогенеза. агенти Предизвикувачот на дизентерија - група на бактерии (Shigella). Во Русија во последните години стана доминантен микроби подвидови Sonne (до 70% од сите култура потврдени случаи на акутна дизентерија), микроби вид Flexner оди понатаму. Други видови се поретки. Бактерии растат на различни хранливи материи медиуми во надворешната средина се чуваат до 10-30 дена. повеќе. Во однос на sulfanilamides повеќето видови на отпор дизентерија.
Вовед во луменот на стомакот на животни, па дури и големи дози на дизентерија ендотоксин не доведе до дизентерија интоксикација и пораз на цревата, додека администрацијата на парентерална (крв, интраперитонеална, субкутана) многу мали количини на токсин предизвикува типични промени слични на човечки дизентерија. Дизентерија микроби навлезат во ткивото (вклучувајќи интрацелуларно) на мукозата и субмукозата на цревата црева, Регионалните лимфни јазли. По воведувањето на микроби ткивото мултиплицираат, умре дел, додека истакнувајќи ја ендотоксин.

Симптомите за бактериска дизентерија

Во последниве години, поголемиот дел од пациентите со дизентерија јавува лесно со малку очигледна клинички знаци, што го прави тешко да се дијагностицира. Во благи случаи, феномените на токсичност се многу слаби, температурата се зголемува само до subfebrile. движења на дебелото црево се фекална во текот на болеста. Обично, течна столица 2-5 пати на ден, со допир на мала количина на слуз, но нема крв. Дури и без третман по 3-5 дена, сите манифестации на болеста обично се одржуваат. Овие пациенти често да продолжат да работат, медицинска грижа не се лекува и може да биде извор на инфекција (особено опасни во однос на ова храна претпријатија работници на болеста). Болестите предизвикани од агент на Sonne да почнете со манифестации на труење со храна. Во иднина, за да се приклучат на овие манифестации на колитис симптоми. Тешки форми на постапување со висока температура, остар пад на крвниот притисок (колапс), широко фибринозен лезии во цревната слузница, сега е многу ретка.
Кај некои пациенти (5-20% или повеќе), по некое време доаѓа релапс (почесто во првите 2-3 месеци по излегувањето). Појавата на релапси промовира предвремено екстракт (претходно 10-12-тиот ден од почетокот на болеста), присуство на истовремена болести (хронична holetsistoholangity, хелминти и протозои инфестации) и така натаму. Релапсот се јавува со акутна дизентерија, но симптомите на труење обично помалку изразен отколку во првиот приемот. Во некои случаи, релапс се повторува неколку пати, односно. Е. Постои хроничен рецидивирачки форма на дизентерија. Потоа егзацербација стануваат подолги и пократки ремисија и болеста станува продолжена (континуирано) форма на хронична дизентерија. Во хронични форми на болеста доминантно значење се длабока повреда на функциите на сите делови на гастроинтестиналниот тракт: желудникот се засегнати (обично се развива Akhil), панкреасот, црниот дроб, оштетување на моторот и на ензимската активност на цревата, развој нарушувања на вегетативниот дел од нервниот систем. Повторено доза на пациенти после акутна дизентерија може да се случи како резултат на повторна инфекција. На тоа треба да се размислува, ако тоа е повеќе од една година, кога постои промена во типот на патоген или болест во вториот интоксикација и пораз на дебелото црево симптомите се поизразени помеѓу првиот и вториот болест, отколку во првата.

признавање тоа е лесно во типични случаи. Неопходно е да се земе во предвид епидемиолошките податоци, клинички симптоми и резултати од лабораториски и други истражувачки методи. Во акутна дизентерија во повеќето случаи откри знаци на воспаление на дебелото црево дисталните делови. Тие можат да бидат различни изрази: a) катаралната б) catarrhal-хеморагичен, c) ерозивен и улцеративен g) фибринозен (croupous и diphtheritic) - вториот се ретки. За хроничен процес е присуството на атрофични промени на цревната слузница, која се појави бледа и чистење, атрофија на природните набори, широко лумен kishki- често преку разредена слузница појави преку големите крвни садови.
Од голема важност е бактериолошко испитување, но нагласи дизентерија бактерии е можно само во 30-45% од пациентите во последниве години. За подобрување на инокулација е потребно да се спроведе истражување што е можно порано (не заборавајте да антибиотици), и да се направи три последователни сеење. тестирање на кожата со dizenterinom често дава неспецифични реакции (40%), но од мала корист за дијагностички дизентерија. Серолошки тестови се од мала вредност и само ако се постави во парни серуми, како што често се позитивни и здрави индивидуи.

Третман на бациларна дизентерија

} {Модул direkt4

Најефективен антибиотици тетрациклин (хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин). Тие се пропишани за 5 дена (4-6 g на се разбира). На добар ефект се постигнува со користење на хлорамфеникол во комбинација со тетрациклини. Состанок со антибиотик сулфа лекови не се подобри резултати. Назначување aitibiotikoterapii повтори курсеви не се препорачува (т.н. анти-релапс), како што тие не се намали бројот на рецидивите на болеста. Во отсуство на антибиотици може да се администрира сулфа лекови (sulfazol, sulfathiazole, sulfadimezin) во доза од 0, 5.1 g 4 пати на ден за 4-6 дена. Ftalazol (и слични лекови) употреба е непрактично, поради тоа што слабо се апсорбира од цревата и не навлезат во дебелината на ѕидот на дебелото црево. Во хронична дизентерија, антибиотици се пропишани за присуство на бактериска изолација, како и акутна релапс проток (висока температура, мукозни и крвава столица). Комбинираниот третман е важно истовремена терапија на хроничните болести (гастритис holetsistoholangity) и црви протозои инфестации.

превенција. Мерки се општи санитарни цел: отстранување и за деконтаминација на отпадни води, борбата против муви, за санитарна институции за надзор на снабдување, со синџирот на трговијата на мало, пазари и локалното производство на храна, заштитата на изворите и структури на водоснабдувањето, здравствена едукација. Важно навремено откривање, дијагностицирање, хоспитализација и лекување на пациентите и осомничени дизентерија.
Изолација на пациенти со дизентерија прекинат по текот на третманот, нормализација на столче и еден негативен студија на столче дизентерија, што се одржа непосредно пред да го ослободи. Вработените на прехранбени компании и лица поистовети со нив, доживеа дизентерија, испразнета по три негативни студии bacteriocarrier и негативна контрола резултат сигмоидоскопија. Децата кои посетуваат предучилишни, претворена во одделенија за convalescents по завршувањето на терапијата, нормализација на столче во рок од 10 дена од денот на приемот и 3 негативни резултати на bacteriocarrier.

Видео: Елена Malysheva. Спречување на дизентерија

Со цел да се идентификуваат бактерии превозници анкета дизентерија следните лица се предмет на bacteriocarrier:

1. да побараат медицинска помош за болести на гастроинтестиналниот тракт од непозната етиологија;
2. кои доаѓаат да работат за прехранбени компании, детски и сродните агенции;
3. деца ново влегуваат градинка, детски домови, детски градинки, интернати, детски санаториуми и болници, без оглед на нивниот профил;
4. Пациенти примени во психијатриски клиники и болници за хронично болните;
5. лица кои пристигнуваат во домови за стари лица;
6. лица во контакт со пациентите и дизентерија бактерии превозници.

Мерки во огништето. За случај на болест пријавени во санитарните и епидемиолошките станица.

За лицето изложено на пациентот, ги врши следниве активности:

1. медицински надзор за 7 дена (еднаш во 2-3 дена) со идентификација на лицата со историја во последната година од дизентерија, bacteriocarrier, гастроинтестинални заболувања од непозната етиологија;
2. скрининг за bacteriocarrier;
3. вработените на бизниси со храна се предмет на отстранување од работа пред крајниот дезинфекција и еден измет студија за дизентерија, со негативни резултати;
4. fagirovanie дизентерични бактериофаг (со хоспитализација - дисупституиран, кога напуштање дома - три примероци);
5. вршење на здравствена едукација за превенција од дизентерија.

Convalescents кои се опорави од акутна дизентерија, предмет на набљудување диспанзер за 3 месеци, се опорави од хронична дизентерија и бактериски екскреција - 6 месеци.