Шигелозите: симптоми, третман, дијагноза, превенција, причините, симптомите

Патогенетски третман, главно regidratatsiey- антибиотици се дополнителни мерки.

Причини за шигелозите

Патогени се shigella.

Одвои 4 видови на Shigella:

• Shigella дизентерија, Grigoriev-Shiga - високо вирулентен патоген, заедно со ендотоксин и егзотоксин форми;
• Shigella Lardzha-Сакс-фитинзи Schmitz;
• Shigella Boyd;
• Shigella Sonne - отпорни на антибактериски агенси;
• Shigella Flexner со Nyukestelya подвидови.

Shigella родот е честа појава во светот и е честа причина за дизентерија, предизвикувајќи 5-10% од дијареа во многу области. Shigella е поделен на четири главни групи: А, Б, Ц и Д, кои, пак, се поделени на серолошки дефинирани типови. S.flexneri и S. sonnei повеќе распространет од S. boydii а особено вирулентен 5. dysenteriae. S. sonnei е најчестиот изолати во САД.

Извор на инфекција - измет на инфицирани лица или опоравување превозници. Ширењето на инфекцијата се јавува од страна на фекална-орален механизам (прехранбена, воден и контакт патеки). Муви се носители на инфекција. Епидемии најчесто се јавуваат во услови на прекумерна густина на население со несоодветни мерки за хигиена. Возрасните обично се помалку тешка форма на болеста.

Пронаоѓање на медиумите може да биде значаен извор на инфекција, но навистина долгорочни носители се ретки. Претходна инфекција произведува краток имунитет.

Shigella микроорганизми навлезат преку слузницата на дебелото црево. Shigella dysenteriae тип 1 (обично не се откриени во САД, освен патници кои се враќаат од ендемски региони), произведува Шига токсин.

патогенезата. Патоген внесување на дебелото црево, Доделува ендо-и егзотоксини (Grigoreva- Shiga) кој делува на интестиналната мукоза, кои влијаат на нервниот и васкуларни дебелото црево апарат кој пројавува две синдроми: интоксикација и лезии на дебелото црево. Развој на дисфункција на цревата, нарушена секреција и интестиналниот мотилитет kishechnika- пораз нервен систем доведува до спастичен контракции, како последица на цревата се појавуваат Мучо-Анѓелковиќ. Нарушен на дебелото црево функција на панкреасот, што доведува до метаболички нарушувања.

морбидно анатомија. Морфолошки промени се развива главно во цревата. Во почетниот период на мукозните метеж, издвојува многу слуз, и подоцна го формираа рации - пулмонална воспаление развива, тогаш diphtheritic, филмот исчезнуваат и се појавуваат чирови. Потоа - регенерација и лекување на чир. Анатомски Клинички обновување јавува подоцна. Може да се развие лузни и атрофија на мукозата и субмукозата. Во миокардот, црниот дроб, панкреасот и надбубрежните жлезди може да се разликуваат toksikoinfektsionnogo карактер.

Епидемиологија на шигелозите

Трансфер фактори: храна, вода, валкани раце, предмети за домаќинството, фактор Летај.

Механизмот на инфекција - на фекално-орален.

Знаци и симптоми на шигелозите

Најчеста манифестација - дијареа.

Кај возрасните, почетните симптоми може да се манифестира епизоди на болки во стомакот во форма на контракции, секрети и фекална инконтиненција дизајниран измет кој привремено ја намалува болката. Овие епизоди се повторуваат со зголемување на интензитетот и фреквенцијата. Дијареа станува очигледна, со мека или течна столица содржат слуз, крв. Пролапс на ректалната мукоза што е последица на ова и фекална инконтиненција може да биде резултат изрази тенезми. Сепак, кај возрасните може да не се треска, дијареа со крв и слуз, па дури и лошо дефинирани тенезми. Болеста обично поминува спонтано во возрасни - блага форма на 4-8 дена, тешка форма на 3-6 недели. Значаен дехидрација и губење на електролити, циркулаторен колапс и смрт се јавуваат главно кај неухранетите деца и возрасни <2 лет.

Понекогаш бациларна дизентерија почнува одеднаш од стол, слични на ориз вода или мукозен (понекогаш со крв) стол. Пациентот како резултат на повраќање брзо дехидрираат. Инфекцијата може да се случи делириум, конвулзии и кома, но со малку дијареа или не.

Кај малите деца, на почетокот е ненадејна, со треска, раздразливост или летаргија, анорексија, гадење и повраќање. Во рок од 3 дена од денот на крв, гној и слуз се појавуваат во столицата. Бројот може да се зголеми за итност >20 / ден, и губење на тежината и дехидрација стане сериозна. Ако не се лекува, децата можат да умираат во првите 12 дена. Ако децата преживее акутни симптоми преставам на 2-ри недела.

2 синдром се развива:

Општи интоксикација:

• треска;
• треска;
• главоболка;
• брадикардија;
• намалување на крвниот притисок;
• слабост.

Поразот на тенкото црево:

• болка дифузни карактер, глупав, а потоа грчеви во долниот дел на стомакот;
• чести столици.

Кога сигмоидоскопија (РСС): катаралната, ерозивни чирови промени крварење.

Во тешки - температурата до 40 ° C, слабост, гадење. политички синдром - болна тенезми, без броење на стол, повеќе од 30 пати, посно, губење на фекална карактер - Мучо-крвава. Кога РСС: чирови, ерозии, крварење во цревата, фибринозен воспаление. Крвта: леукоцити 15h109 / l изречена поместување на лево, ESR се зголемува до 30 mm / час.

Атипични разбира - видот на ХЕС или др. Првично gastroenterocolitis симптоми, тогаш ентероколитис, симптоми на труење и симптоми на колитис изрази (болки во стомакот, повраќање, дијареа). Понекогаш тоа може да биде хиповолемичен шок. Кога РСС: catarrhal воспаление на мукозните (повеќе) - најмалку - норма и деструктивни промени.

Во хроничната фаза: клинички периоди егзацербација се менуваат со периоди на благосостојба. За време на егзацербација - температурата се зголемува малку, стол до 5 пати на ден.

компликации на шигелозите

Ретки, само на крајот на дијагноза и третман:

• артритис, невритис, миокардитис, конјуктивитис, иритис, иридоциклитис;
• цревата крварење;
• перфорација на цревата чиреви, перитонитис;
• интестинална фистула;
• лузни и цревата стеноза;
• пролапс на ректумот;
• апсцес на црниот дроб;
• гангрена на дебелото црево;
• пери и paraproctitis.

синдром на хемолитична uremic е способен комплицира бациларна дизентерија предизвикани од S. dysenteriae тип 1 кај деца. може да се појави секундарна бактериска инфекција, особено кај пациенти со неухранетост и дехидрација. Пациентите може да развијат реактивен артритис (артритис, коњуктивитис, уретритис), по бактериска дизентерија.

Други компликации се невообичаени, но може да се јават конвулзии кај децата, миокардитис. Инфекцијата станува хронична.

дијагноза на шигелозите

Дијагноза врз основа на:

• податоци пасош;
• жалби;
• епидемиолошка анамнеза: контакт со болни bacillicarriers, санитација и хигиена на работа и дома, хранење услови, снабдување со вода;
• Клинички преглед: бледило, акроцијаноза, тахикардија, намален крвен притисок, сува мукозните мембрани и кожата, губење на тургор на кожата, Сигма грчеви;
• РСС податоци;
• бактериолошко испитување на фецесот;
• серологија.

Дијагнозата е многу веројатно за време на епидемии и во ендемски области, и се потврдува со присуството на бели крвни клетки во столицата тест боење со метиленско сино или Рајт. Култури кала, исто така, се важни за дијагнозата и треба да се врши. Пациентите со симптоми на дизентерија (крвави столици или слуз) диференцијалната дијагноза треба да вклучува инвазивни инфекции предизвикани од Escherichia coli, Salmonella, Yersinia и Campylobacter amebiaz- и вирусна дијареа.

Кога била откриена сигмоидоскопија дифузно еритематозен слузница со бројни ерозија. Во периферната крв може да се открие леукопенија или експлицитна леукоцитоза (просечно 13 000 / ml). Се карактеризира со хемоконцентрација и дијареа-индуцирана метаболна ацидоза.

третман на шигелозите

• Патогенетски третман.
• За критично болни пациенти или пациенти со ризик - на флуорокинолон или триметоприм / сулфаметоксазол (TMP / SMX).

загуба на течност патогенетски се третираат со орална или интравенска течност. Антибиотиците можат да се намалат симптомите и изолација на Shigella, но не се бара за здрави возрасни лица со лесна болест. Сепак, некои пациенти, вклучувајќи ги следниве групи треба да добие медицински третман:

• Децата.
• Постарите лица.
• Исцрпени пациенти.
• Пациенти со тешка болест.

За возрасни, лек на избор е ципрофлоксацин, или една таблета двојна доза tmp / SMX секои 12 часа. За третман деца вклучува tmp / SMX 4 mg / kg (TMP компонента) орално на секои 12 часа. Многу изолати на Shigella, најверојатно се отпорни на ампицилин и тетрациклин.

Спречување на шигелозите

Рацете треба да се мијат темелно пред да ракуваат со храна, контаминирани предмети за облека и постелнина треба да се потопат во затворени садови со сапун и вода што врие третман. Погодно изолација техники (особено изолација стол) треба да се применуваат на пациентите и превозници.

Во живо орална вакцина се уште е во фаза на развој, истражување, во ендемските области се ветувачки. Сепак, имунолошкиот систем обично се специфични за видот на патогенот.