Антракс: симптоми, знаци, третман, патоген

Хуманата инфекција обично се случува преку кожата. Емпириски третман - ципрофлоксацин или доксициклин. Можни вакцинација.

предизвикува антракс

Спорите се формираат на + 12-43 C. вегетативниот форми се нестабилни. Патоген издвојува егзотоксин.

Почвата - резервоар на патогенот.

Извори изолирани патогени - со плунка, измет, урина, млеко, повраќање, крвав исцедок.

пат пренос:

• контакт-домаќинството;
• клима-прав;
• пренослива;
• храна;
• вода;
• опишани случаи на лабораториски инфекција.

Може да се повтори болеста.

Почеста кај земјоделските работници, лицето обработка на суровини од животни.

Агентот може да биде биолошко оружје.

Патогенот навлегува во кожата преку microtrauma, со вдишување на прашина. Спорите множење во телото, е изолирана егзотоксин (едематозни и смртоносна форма), едем и некроза на ткивото. Може да се развие септички разбира.

Тоа се случува во диви животни како нилски коњи, слонови и африкански бивол. Антракс е ретка кај луѓето и снимен главно во земјите каде нема санитарна контрола на заразени животни, отпадот и отпадните производи (на пример, се крие, месо, волна, итн). Преваленцијата на природна инфекција е намален, особено во развиениот свет.

Сепак, можностите за употреба на Bacillus anthracis како биолошко оружје го зголеми стравот од овој патоген. Споровите обработени во форма на парична казна во прав (за воени цели), може да се користи како оружје за биотероризам.

Патогенезата на антракс

Bacillus anthracis во сува средина активно формира спори. Спорите се отпорни на различни фактори на животната средина и може да остане во одржлива на почвата, волна и влакна од животни со децении. Спори 'ртат и ќе почнат да се размножуваат брзо, кога тие се во животната средина, богати со аминокиселини и гликоза (на пример, ткиво, крвта).

Луѓето можат да бидат инфицирани преку:

• кожни (најчесто) контакт;
• прехранбени;
• вдишување.

Видео: смртни случаи од антракс не сите кажете му на докторот

Отворени рани или оштетена кожа зголеми чувствителноста, но загадување може да се случи кога кожата е недопрена. Инфекцијата може да се пренесува од човек на човек контактот или домаќинства начин.

инфекција на гастроинтестиналниот тракт (вклучувајќи орофарингеална) може да се случи по ингестија на варено месо содржи погрешно вегетативна форма на организмот, обично штета Escherichia или фарингеална слузница олеснува инвазија. токсин емисија предизвикува хеморагична некротични чирови и мезентерична лимфаденит, што може да доведе до цревни крварење, опструкција или перфорација.

Белодробната форма на инфекција (вдишување труење) предизвикана од вдишување на спори е речиси секогаш се должи на професионална опасност поврзани со ракување заразени производи од животинско потекло, и е често фатална.

Сибирски гастроинтестинален улкус и аспирација форма не се пренесува од човек на човек.

Видео: Во Караганда почина, двајца се хоспитализирани со осомничени антракс

По ингестија на спори 'ртат во макрофагите кои мигрираат во регионалните лимфни јазли, каде што бактериите се размножуваат. Бактериемија може да се случи во било која форма на антракс е скоро секогаш му претходи фатален пораз iskhodam- менингите менингите се исто така честа појава.

вирулентни фактори. Вирулентноста на B.anthracis предизвикани antifagotsitarnymi својства капсули, токсини и капацитет за брза репликација.

Доминантниот токсин - отров и едема токсин предизвикува смртност. Заштитен антиген врзува за целните клетки и го олеснува влез во токсин клетка и едем токсин е смртоносна. Токсинот предизвикува масовни оток на локалните едем. Летален токсин предизвикува големо ослободување на цитокини од макрофагите и е причина за ненадејна смрт во текот на широко распространета антракс инфекција.

Симптоми и знаци на антракс

Речиси 95% од пациентите развиваат локализирана кожна форма.

кожните - црвено самото место, за да се конвертира бакар-црвени папули, везикули потоа до 3 mm во дијаметар со серозни-хеморагичен содржина. Околу таму се "поврзани" акни, кои се отвораат, спојување со чир, зголемување на нејзината големина. Антракс смарагд безболна, на периферијата на воспалени перница (масовни отекување на целото лице, врат, екстремитети). Оток до 10 см може да се чуваат до една недела, а потоа постепено се подложува на обратна развој. Антракс може да биде повеќе. Црна краста на 3-4th недела го отфрли формирање на чир, кои постепено Румен да се формира густа лузна. Лимфни јазли се зголемени, осетливи на палпација, мобилни, компактен.

За белодробни олицетворение: Може да продромалната период до 3 дена.

Акутна, тешка разбира со силна треска, висока температура од 40 ° C и погоре. Кашлица, засипнатост, течење на носот, чувство на гушење. Фотофобија, лакримација, конјунктивална хиперемија. Болка во градите, отежнато дишење, излачувањето на крвави пенест плунка во форма на "Вишновата желе" кркори.

цревни форма: Треска, гадење, повраќање, симптоми на гастроинтестинално крварење и перитонитис, ITSH.

Сепса може да се случи во било која форма на: зголемување на температурата до 41 ° C, крварење, менингоенцефалитис, едеми на мозокот, пулмонална, кома, ITSH пневмонија.

Кожниот антракс се манифестира во форма на безболна, нервозни, црвено-кафени папули по 1-10 дена по изложеност на патогенот. Papula зголемување на обемот поради изречена едем. Означени vesiculation и solidification. Ова е проследено со формирање на чир во центарот, со serrozno-хеморагична ексудат и формираат црни краста. Тоа може да потрае неколку недели за лекување на рани и исчезнувањето на едем.

Гастроинтестиналниот антракс симптоми кои се движат од асимптоматски до фатални. Заеднички треска, гадење, повраќање, абдоминална болка и крвава дијареа. Тоа може да биде асцит. Проследено со некроза на цревата и потенцијално фатална можно, бидејќи на токсични сепса.

Антракс (орофарингеална форма) се манифестира како лезии на потечени крајници со некротични чирови во центарот и на задниот дел на грлото или тврдото непце. Означени отекување на мекото ткиво во вратот на грлото на матката и зголемени лимфни јазли. Симптомите вклучуваат засипнатост, тонзилит, треска и дисфагија. Можни опструкција на дишните патишта.

Антракс (аспирираат форма) почнува одеднаш како грип. Во рок од неколку дена се зголемува треска и развива тешка болка во градите и отежнато дишење, придружени со цијаноза, шок и кома. Развие тешка хеморагична nekrotiruyuschy лимфаденит, кој се дистрибуира на соседните медијастинални органи. Постојат serosanguineous екстравазација, едем на белите дробови и хеморагии во бројни плеврата. Типични пневмонија таму. Може да се развие хеморагична meningo-енцефалитис или гастроинтестинален антракс.

Дијагноза на антракс

• Грам и култура култура

Податоци за присуство на здравствен ризик, како и можните изложеност на инфективен агенс е многу важна. Неопходно е да се произведуваат по Грам подготовки и бактериолошко испитување на клинички примероци, како што се ослободување од чирови на кожата и мукозните, плеврална течност, цереброспиналната, течноста, измет. Грам и култура сеење со плунка инхалација антракс неинформативни како B. anthracis умира брзо во животната средина. Во такви случаи се информативни PCR и имунохистохемиска анализа. Анализа на брис од нос на спорови меѓу луѓето потенцијално изложени на антракс аспирација, не се препорачува, како прогноза за можноста од инфекција во присуство на тест во спорот не е позната.

Ако постојат знаци на болест на белите дробови треба да се трошат на Х-зраци (или КТ). Рентген обично покажува продолжување на медијастинумот и плеврален ексудат. Инфилтрација на белите дробови не е карактеристика. Лумбалната пункција е потребен, ако пациентите имаат менингеални знаци, или променет ментален статус. Достапно ензим поврзан имуносорбент (EUSA), но бара потврда 4x промени титар на антитела примероци од акутна да опоравување фаза.

Дијагнозата се поставува врз основа на:

• податоци пасош;
• медицинска историја (почнувајќи со нервозни дамки);
• жалби;
• епидемиолошки историја;
• клинички податоци - смарагд, оток, лимфаденит;
• Бактериолошки истражување: содржината на везикули, плунка, измет, крв;
• bacterioscopic податоци;
• биолошки испитувања на животни;
• техника флуоресцентни антитела;
• серолошки тестови - ЕЛИСА, Рига;
• утврдување на гени или антигени - PCR;
• имунохистохемија, Асколи реакција (студија кожа, волна реакција termopretsipitatsii).

Диференцијална дијагноза се врши со антракс, ecthyma, чума, еризипел, каснувања од инсекти, tinea масло за јадење токсични-инфекции, тифусна треска, колера, перитонитис, илеус, заушки, дентална апсцес, ангиоедем, сакагија, фурункулоза, туларемија, сепса и други етиологија .

прогноза антракс

Морталитетот кај нетретираните антракс варира во зависност од типот на инфекција: i аспирација и менингите антракс: 100%.

• Кожниот антракс: 10-20%.
• Гастроинтестиналниот антракс: околу 50%.
• Антракс орофарингеална форма: 12,4-50%.

антракс третман

• Ципрофлоксацин или доксициклин.

Кожниот антракс без значителни едем или системски знаци се третираат со ципрофлоксацин или доксициклин. Третманот е продолжен до 60 дена, ако постои историја на истовремена инфекција со вшмукување. Деца и бремени или доилки, кои, како по правило, не може да даде ципрофлоксацин или доксициклин треба, сепак, да се добие една од овие preparatov- сепак, ако тие имаат потреба од продолжен третман, тие можат да се пренесат на амоксицилин ако B. anthracis тоа е чувствителен на пеницилин. Под услов навремено смртта антибиотска терапија се ретки, но поразот ќе напредува кон фазата на краста.

Аспирација и други форми на антракс, вклучувајќи кожни форма на антракс со значителна едем или системски знаци потреба од терапија на 2 или 3 лекови: ципрофлоксацин или доксициклин плус пеницилин, ампицилин, имипенем / циластатин, меропенем, рифампицин, ванкомицин, клиндамицин, или кларитромицин. Бара употреба на кортикостероиди во развојот на менингитис и тешка оток sredostenochnom, иако нивната ефикасност и безбедност не се докажани. Тоа е можно да се разгледа употребата на калциум антагонисти, АКЕ инхибитори и хиперимун глобулин против B.anthracis. Со рана дијагноза и интензивна нега, вклучувајќи и механички вентилација, интравенска инфузија решенија и вазоконстрикторен дрога, стапката на смртност може да се намали до 50%. Во случај на доцнење дијагноза и го одложија почетокот на добивање на причинско-последична третман, фатален исход е можно.

отпорност на лековите е теоретски можно. Обично чувствителни на пеницилин B. anthracis има способност да предизвикаат (5-лактамаза. Создадени Затоа, третман со лекови само што не се препорачува пеницилин или цефалоспорини. Можеби мултирезистентните соеви на антракс како биолошко оружје, но во клиничката пракса со нив се додека никој не се соочуваат.

Спречување на антракс

Антракс вакцина која се состои од мобилен-слободна култура филтратот B. anthracis, е достапен за луѓето кои се изложени на ризик (на пример, војниците на вооружените сили, ветеринари, технички лабораториски персонал, вработените на текстилни фабрики и фабрики, производство и волна кози увоз). Приватни ветеринарни вакцината е исто така достапна. За да се обезбеди заштита од инфекции, треба повторно да се вакцинираат. Може да се случи, локални реакции на вакцината.

Постојат докази дека кожниот антракс не стекнат имунитет, особено доколку се применува на почетокот ефективна антибиотска терапија. Инхалација антракс може да обезбеди имунитет преживеаните пациенти, но таквите податоци се ретки.

превентивни мерки

• Антибиотици.
• Вакцинација.

Лицата без симптоми на болеста (вклучувајќи ги и бремените жени и деца) и се наоѓа во срцето на аспирација антракс треба да се трошат профилакса со ципрофлоксацин или доксициклин. Ако организмот е чувствителен на пеницилин, се користи амоксицилин.

Центрите за контрола на болести и превенција (CDC) препорачува симултана вакцинација и во текот на антибиотската терапија за пациенти кои биле изложени на антракс спори. Третманот со антибиотици по инфекцијата е продолжен до 100 дена во вакцинирани пациенти.