Хипертензија, третман, степен, сцена, ризици, симптоми, причините, симптомите, класификација

Анатомски најдете со најголема регуларноста arteriolosclerosis бубрезите, панкреасот, слезината и надбубрежната жлезда, скелетните мускули, срцето и хијалиноза, lipoidozom и хиперпластични процеси во васкуларниот ѕид, лево вентрикуларна хипертрофија, крварење во мозокот (или стари центри на омекнување). Сепак, овие анатомски промени не зборуваме за локализација на почетна функционалните промени во хипертензија, кои, во согласност со современите погледи, се однесуваат на церебралниот кортекс, со вклучување на други делови на нервниот регулирање на циркулацијата на крвта и активностите на другите внатрешни органи, особено бубрезите. Кортико-висцерална концептот на патогенезата на хипертензија, врз основа на учењето на Павлов, е лидер во нашата земја.

Причини за есенцијална хипертензија

Суштината на болеста не е сосема јасно, секако, нејзиниот однос со атеросклероза. Кај хипертензивни може рано да ги откриваат своите главни патолошки точка се шири-артериоли грчеви објективна метода за регистрација на зголемување на притисокот низ артерискиот систем, додека атеросклероза, кој исто така има малку изучува рано функционални фаза ќе стане достапен цел registratsii.tolko изразени во присуството на секундарни феномени .

На прашањето на етиологијата на есенцијална хипертензија е потребно да се повторува она што е кажано во поглавјето за ateroskleroze- се значајни нарушувања во повисоката нервна дејност, непријатни емоции, недостаток на вежбање, метаболички нарушувања, и никотин. Повисока инциденца на тешка хипертензија тешка болест за време на војната (во Ленинград за време на блокадата) несомнено покажуваат големо значење за потеклото на болестите на нервниот шокови. Семејна историја на болеста, како атеросклероза, главно зависи од ефектот на истите негативни фактори на животната средина (на пример, возбуда, седентарен начин на живот, прејадување).

Болните од хипертензивна болест често жените, особено во менопауза, иако потешка форма на болеста, се разбира, се јавува претежно кај мажите.

Лекарите на минатиот век кај хипертензивни пациенти видел или само срцеви заболувања, признавање на "идиопатски срцева хипертрофија," или само болест pochek- "хроничен интерстицијален нефритис." Само што се воведувањето на методот на Клиниката крв мерење на притисок, како и подетална студија на одредени форми на болести на срцето и бубрезите имаат повеќе општиот концепт на клиничка хипертензија, како причина за срцето и оштетување на бубрезите, како посебна болест, атеросклероза блиску до, но различно од тоа.

Потоа основа на хипертензија стануваат видливи на циркулаторниот систем на губење на регулативата (Г. Ф. Ланг). Терминот "хипертензија" го одразува овој широк концепт на современи синтетички, за разлика од поранешниот тесен lokalisticheskim ставови за болест што се срцето, бубрезите и крвните садови.

Експериментално, може да се добијат постојан зголемување на крвниот притисок кога се изложени на различни линкови на комплексни невро-хуморалниот механизам, што одговара на клиниката и хипертензија во голем број на болести на различни органи и системи.
Најважно за патогенезата на хипертензија, очигледно, има проблеми со две главни линкови на овој механизам: прво, невро-endokrinnoy- mezhutochno- хипофизата регулирање на крвниот притисок, и, второ, хуморалниот систем бубрежна компресорот. Сепак, и двете од овие менаџери, како се предава и на клиниката се предмет на повисоките нервни центри, особено, кортексот на мозокот, како и, што го прави хипертензија право Kortikova-висцерална болест. Пореметувања на високото нервен активност како резултат на побудување на судир и процесот инхибиција во негативни емоции доведе карактер, во согласност со учењето на ГФ Ланг, до стагнација на патолошки процеси на иритација во церебралниот кортекс на последователно прекршување на регулаторното влијание на кортексот на хипоталамусот вазомоторни центри. Стабилен зголемување на крвниот притисок се одржува може depressor и оштетена нервните уреди, како и вклучување на бубрежната хуморалниот фактор. Влошувањето на бубрежниот протокот на крв треба да доведе до нарушување на сигналот од бубрезите на церебралниот кортекс и распадот кортикални висцерална sootnosheniya- разгледа кога nervnoreflektornye влијание на хипертензија и други иритативен лезии, кои можат да доведат до различни магични кругови. Хипертензивна срцева болест се јавува како функционална лезија на централниот нервен систем и бубрезите, потоа се доведува до органски промени во крвните садови, бубрезите и други органи.

Во прилог на функционални стимулација mezhutochno- хипофизата регулаторен систем мислење во хипертензија рече серија на податоци, на пример, откривање на basophilic аденом на хипофизата со болеста на Кушинг, која тече на хипертензија приемот, често зголемување на бројот на basophilic клетки во хипофизата под тешки toxicosis бремена вклучуваат хипертензија, а понекогаш и во случаи на малигна хипертензија. Некои функции на размена на пациенти со хипертензија, исто така, зборува за активноста gipofiza- точно, не можете да инсталирате зголемување компресорот хипофизата хормони во крвта (како и соодветно да се истакне тука, адреналин) и хистолошки не покажуваат промени со постојаност на хипофизата, па дури и повеќе, па на средниот мозок.

Учество во патогенезата на бубрежна хипертензија со подобрување на нивниот механизам компресорот забележани како што болеста напредува кон развојот на бубрезите arteriolosclerosis, отсуството од кои во хипертензија е исклучок. Експеримент (кој за прв пат беше имплементиран назад во клиниката Botkin Stolnikova и не играше толку одамна Goldblatt), попречување на протокот на крв кај животните во текот на ноќта од стеснување на реналната артерија, можно е да предизвика нарушување на циркулацијата и репродукција трае хипертензија, во нејзините манифестации слични на хипертензија. Карактеристично, објавен во ова животно урината останува непроменет, а содржината на азотни згура не се зголеми во крвта, што одговара на долг период на протокот на есенцијална хипертензија во клиниката. Овие експерименти неоспорно докажува важна улога во регулирањето на бубрежен крвен притисок, се опишани во повеќе детали во делот за болести на бубрезите.

Ако претходно сте помислиле дека бубрегот е засегната со хипертензија само по долг период на индуцирана хипертензија и екстраренален механизам кој само што го прави повеќе стабилна, но неодамна се склони да го признае поголема улога на бубрезите е веќе во раните периоди на хипертензија arteriolosclerosis хипертензија. Како причина за почетокот на функционално оштетување на бубрежната протокот на крв, во согласност со оваа концепција, е нарушување на централниот нервен регулација. Има, сепак, бубрезите васкуларна неврози да ја промени својата функција, регулирање на вкупно притисокот во крвните садови водечки хуморалниот компресорот дејството на супстанции од бубрежно потекло и понатаму да се васкуларни лезии на различни органи.

Патогенезата на главните карактеристики на есенцијална хипертензија може да се претстави како што следува. Ширењето спазам артериоли зголемува отпорноста промовирање на крв, што предизвикува долгорочно зголемување на дијастолниот и систолниот притисок. Сите знаци и симптоми на хипертензивна болест се во голема мера последица на повреда на локални и општи циркулацијата на крвта. Јасно видливи фази на хипертонична лезија на мрежницата: рано минливи грчеви на артериолите, повеќе постојани промени во нивните ѕидови, исхемично оштетување на самата ретина со едем, хеморагии и инфилтрација пад липоидна функција.

Со прогресијата на оштетување на органите хипертензија пациентот значително станува болен срцето, бубрезите и така натаму. D.Rezultatom хипертензија и паралелен процес е во повеќето случаи и васкуларна склероза по хипертензија "како сенка на човек."

Симптоми и знаци на есенцијална хипертензија

Најрано и перзистентни симптоми се показател за функционални пореметувања на нервниот систем: главоболка, вртоглавица, зуење во ушите, несоница, раздразливост, неможност да се концентрира на работа, општа слабост. Карактеризира со мачна главоболка, придружени со чувство на силна пулсира во храмовите, вратот, во главата. Најчесто постои заедничка тип на главоболка во форма на тежина во главата, што го прави тешко да се работи, е подобрен од страна на движење, особено ако пациентот се навалува.

Се карактеризира со голем број на други жалби. Пациентите често се доживее чувство на вкочанетост или минути на woodiness во прстите, болно пецкање и трпнење, како тешко мраз. Во исто време чувство на прст може да стане бледа, блед и anestetichnym. Овој феномен на "мртвите прсти" -Important показател за васкуларна клаудикација spazma.Peremezhayuschayasya-често знак на органска лезија на поголемите артерии. Често се означени "psevdorevmaticheskie" (исхемична), болка во мускулите, особено во trapezius и должината на мускулите на грбот во крвните садови кој исто така е во напредна промени случаи arterioloskleroticheskie. Помалку од типичен ладење сензација во нозете, особено во областа kolen- "kriestezii", понекогаш истовремено со многу болни грчеви во мускулите на листот или целото тело конвулзии честа појава, особено при заспивањето.

Често има жалби на останување без здив, болка во градите поради примарна слабост на левото срце и кршењето на коронарната циркулација.

На преглед, повеќето типични игра vasomotors-blanching, менувајќи се со црвено лице, топли бранови крв дамки на вратот. Пациенти со хипертензија често се дебели, со црвена pletoricheskim лице, но исто така има и потхранети пациенти.

Хипертензијата често се гледа во хеморагична дијатеза веројатно се должи на funktsonalnym (asphyxial) или анатомски лезии на васкуларниот ѕид. Дијатеза се манифестира првенствено епистакса. Понатаму, постојат субконјуктивални хеморагии, хипертензивни метрорагија. Исклучително ретко забележани желудникот или цревата и белодробна хеморагија.

Палпација артерија доставува не се продолжи како во атеросклероза, туку тесен намалувања. Од чувство на пулсот на артериска хипертензија радијална е призната само со тешкотии и unreliably.

Крвниот притисок кај хипертензивни болест

Во случаи на хипертензија изречена максимална крвен притисок е најчесто околу 200 mm, и минимум од околу 120 mm. Со текот на годините, притисокот во хипертензија се зголемува само neznachitelno- прогресивно зголемување на притисок често се наоѓаат во малигни, брзо појавни форми кај пациенти на возраст од 35-40 години (малигна хипертензија). Значајна аортна склероза доведува до намалување на дијастолниот крвен притисок и да се зголеми неговата амплитуда (на пример, 200/95 mm) од типот на сенилна хипертензија. Висок дијастолен притисок на несоодветно ниска систолен, на пример, 150/120 mm, укажува на срцева слабост со лоша прогноза во однос на миокарден функција (т.н. "обезглавени" хипертензија).

Во раните фази на притисок е често предмет на големи флуктуации во подоцнежните фази станува се повеќе постојан, но сепак значително се разликува дури и во текот на денот, паѓа, на пример, обично после јадење, пред спиење. Тоа е значителни флуктуации на притисок, што претставува зголемување од падот на барометарскиот притисок, една парадоксална зголемување на прегрее соба, и така натаму. Д. Дали често причина особено болна главоболка, болка во срцето, и така натаму. Д. Меѓутоа, дури и во доцните фази на несомнено значителни и arteriolosclerosis заеднички крвниот притисок може да се намали драстично, на пример, крварење во мозокот или миокарден инфаркт, а потоа остануваат нормални за голем број на години.

Кога капилароскопија најде tortuosity на капиларите со спастична контракција на крвните и племе силна проширени вени на коленото ( "спастична-атонични симптом"), повремени, често зрнеста тековната посеан со најтешка форма, во прилог, бледа позадина, и намалување на бројот на отворени капилари.

Венски притисок, протокот на крв, крв и многу други хемодинамски параметри останале во границите на нормалата, додека не се развиени срцева слабост.

Промени во срцето утврдени погоре.

На страната на абдоминалната празнина на пациенти со изобилство на масти таложење често се жалат на општа надуеност и чувство на исполнетост и компресија во епигастрична регионот, често во исто време болни сензации во срцето, поминува заедно со подригнување, т.н. гастро-срцева синдром поврзан со висока положба на дијафрагмата и рефлексивен повреда на коронарниот проток на крв.

Бубрезите се во некои случаи, полиурија. Објективно истражување не открива никакви промени обично од pochek- урината има висок процент, често содржи соли на урична киселина или оксалатите. Во напредна nefroangioskleroz (на примарно ангажирани бубрезите) е забележано gipostenuriya, албуминурија, бубрежна gematuriya- особено остар карактеристики се изразени во малигна форма на болеста.

Албуминурија може да биде лик со конгестивна срцева слабост.

Како и за крв, за хипертензија се карактеризира eritrotsitoz- зголемување на бројот на црвени крвни клетки до 5 000 000 000-6 000- најголем број на еритроцити се чува на горната граница на нормала. Кога малигна хипертензија, заедно со азотемија и кахексија брзо се развива анемија. Холестерол, шеќер, серумските протеини во хипертензија е често на горната граница на нормала. Компресорот својства на крвта не може да најде едноставен биолошки методи.

На дел од мозокот, во прилог на овие жалби прво, се карактеризира со васкуларна кризи, се манифестира со ненадејна вртоглавица, понекогаш со губење на свеста, пароксизмална глувост, ненадејни епизоди на тешки главоболки, минливи амнезија, епилептиформни напади, хемипареза со брзо исчезнување на сите симптоми, -angiospastichesky мозочен удар, т .e.insult (мозочен удар), минлива зависни васкуларните спазми, наместо на хеморагија. Понекогаш постои слабо изречена менингите синдром со ненадејна главоболка, вкочанет врат, болки по pozvonochnika- цереброспиналната течност е розеникава боја се должи на менингите хеморагија.

Церебрална исхемија напади може да се појави во форма на психоза или лажлива членки на подобрување на амил нитрит, ги шири крвните садови. Кога tserebroskleroze понекогаш постојат повеќе постојани промени во психата. Оштетување на слухот може да зависи од склероза или крварење.

Најсериозните компликација на хипертензијата во нервниот систем е церебрална апоплексија. Практично значајни церебрална хеморагија во отсуство на локалните васкуларни промени (.. сифилитична ендартерит, ендокардитис емболија во, итн) се секогаш поврзани со хипертензија: васкуларна склероза на мозокот без присуство на хипертензија ретко доведува до апоплексија. Во последниве години, голем интерес беше предизвика од страна на нови теории за патогенезата на церебрална апоплексија, според кој на крварење се јавува не само како резултат на механички прекин на бродот, но главно поради продолжено исхемична лезија на васкуларниот ѕид и околните мозочното ткиво доведува до автолиза медула и васкуларниот ѕид. Недоразбран патогенезата на почетокот на психо-невротични симптоми на хипертензивни пациенти во однос на типолошките карактеристики на повисоката нервна дејност, што треба да придонесе за подобро разбирање на условите за развој и превенција на хипертензија.

Поразот на дно на окото во хипертензија

Вазоспастична ретинопатија (angiospastic nevroretinit). Пациенти со хипертензија често се жалат на благо оштетување на објекти-поглед се чини дека им е обвиткан во магла, а понекогаш и тие ќе се види како сјае ѕвезди и летаат муви. Тоа може да се случи дури и привремено слепило, целосно или делумно, во форма на gemianopsii- во подоцнежните периоди на видот на болеста се оштетени може да стане постојана.

Во една студија на окуларна дно кај пациенти со хипертензија обично покажуваат стеснување на артериите, а во раните периоди на овој Стеснувањето е минливи по природа, открива само кога влошување. Понатаму, во сликата на дно се карактеризира со нарушување на нормалниот сооднос од калибарот на вените и артериите. Кога проширени вени обично означени наизменичното проток на крвта во вените поради компресија на стврднување на артериите на местото на васкуларната хијазма (наречен симптом Salus) blanching општа позадина на мрежницата, и крварење, често се повторува.

Со развојот на артериосклероза (атеросклероза) карактеризира цврсто набиени со модифицирани ѕид артерија како феномен на бакар или сребро жица, давајќи посебен рефлексија.

Во понапредните случаи, особено во малигна хипертензија, во фундусот покажуваат карактеристични липоидна инфилтрација како бели фокуси, главно околу оптички папила и макуларна. Овие бели лезии личат грутки снег и често формираат "ѕвезда форма" околу Централис фовеата. Тоа може да се открие дифузно магла на мрежницата, како и нејасни граници и оток на оптичкиот папила.

Ретинопатија се јавува како резултат на вазоспастична ретинална исхемија кога дијастолниот притисок се чуваат трајно на ниво од 100 mm Hg. Типични angiospastic ретинопатија укажува на малигна хипертензија и болести се карактеризира со брза прогресија, што доведува до смрт (во рок од 1-2 години). Тешки angiospastic состојба која предизвикува губење на видот, се, како по правило, на рапидно прогресивен ограничување на функцијата на бубрезите и да уремичен токсичност.

За хипертензивна болест

По латентен период на болеста се открие во форма на повеќе тешки симптоми, често во нервниот систем и циркулаторниот систем. Понатаму, поголемата појава на срцева слабост, локалните васкуларни симптоми (од коронарните, церебралните крвни садови, садови на ретината, и така натаму. Д) Конечно, ефектите од општ васкуларна склероза, или токсични uremii.S гледна точка на семиотиката, лекарот мора да се направи, а со срцето, мозокот или бубрежната пациенти, како и пациенти со хипертензија не се како таква. Околу 1/3 од церебрална појави предоминираат и 1/10-бубрежна. Особено хипертензија често се крие зад сликата на срцева слабост, што е од големо практично значење.

А ретка компликација на хипертензивна болест е дисекционен аортна аневризма поради неухранетост на ѕидот на аортата со формирање на хематом, расчленат аортниот ѕид листови понекогаш на голем protyazhenii- а само во втората фаза, по неколку денови или дури и недели, доаѓа во комплет прекин на аортата со ненадејна смрт.

Дури и поретко, доаѓа кружни солза или целосно одвојување на аортата веднаш над срцето, очигледно, исто така врз основа на есенцијална хипертензија или други причини за промени во trophism на аортата.

Аневризмата се карактеризира со ненадејна доаѓаат и долготрајни исклучително тежок напад на болка во градите или болка во грбот зрачи до долниот дел на стомакот, нозете (во зависност од ширењето на хематом) со шок феномени, слабост, останување без здив, губење на свеста, треска со леукоцитоза. Болеста најчесто се смета за електрокардиограм miokarda- срцев удар, но не се промени на крвниот притисок паѓа, срцеви звуци sohranyayutsya- често на база на срцето auscultated систолен или двојно shum- Х-зраци може да детектира типични промени.

Класификација на есенцијална хипертензија

Класификација на есенцијална хипертензија е крајно разновидна, но за практични цели можат да се разликуваат две форми:

1. Обично, т.н. бенигни хипертензија, полека се развива од почетокот на подоцна функционални arteriolo- и атеросклеротични промени тела со постојана повреда на нивните функции,
2. редок облик на хипертензија, малигна хипертензија со забрзана проток.

Помеѓу овие форми е тешко да се направи остра линија. Обично, малигна хипертензија од почетокот на клинички изразени појасно, кои влијаат главно оние од помладите луѓе, иако, се разбира, одредени функции на малигна хипертензија може да биде приложена и на нормалниот тек на есенцијална хипертензија (зошто некои автори претпочитаат да се зборува за малигна фаза на хипертензија, отколку на одредена форма на болеста).

За време на нормално ( 'бенигна') хипертензија се три фази на Lang:

1. неврогена,
2. транзиција и
3. нефроген (вториот соодветствува arterioloskleroticheskoy бубрезите);

или клинички карактеристики:

1. минливи,
2. постојани и
3. склеротична фаза со лезии на различни органи.

За практични цели, тоа ни се чини повеќе точно да се доделат само две фази:

1. функционални-кортико-растително и
2. склеротичен (arteriolo- и атеросклеротични) хипертензија.

Според доминација на засегнатите видови на органот изолирани проток на хипертензија: срцеви, церебрална, ренална и мешани.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на хипертензивна болест

Хипертензивна срцева болест е прилично честа фреквенција но не секој зголемување на крвниот притисок, особено инсталиран за една студија пациент оправдува дијагноза на оваа болест. Крвниот притисок повремено може да се зголеми со голема емоционална реакција, особено кај луѓето со нестабилна васкуларна регулација.

За хипертензивна болест треба да се мисли прво на сите со упорно повторуваат главоболка. вртоглавица, вкочанетост на прстите и широк спектар на васкуларна zhalobah- во различни форми на проширување, срцев удар и коронарна инсуфициенција krovoobrascheniya- кај пациенти со знаци на хронична бубрежна штета, како и со тешка бубрежна инсуфициенција и симптомите на хронична уремија. Голем број на повеќе сериозни невролошки синдроми од мозокот, психотична состојба, општи кахексија може да биде последица на хипертензија во повеќе тешки манифестации. Треба да се земат предвид честите комбинација со атеросклероза, метаболни болести, за кои хипертензија често uhudshaet- исто така е важно за да се дијагностицира хипертензија и латентен во рамките на тоа, откриени случајно, на пример, во хируршките одделенија, во истражувањето со цел лекарски преглед и така натаму. Итн .

Главниот критериум за признавање на хипертензија е зголемување на крвниот притисок: Систолен над 140 милиметри на дијастола над 90 mm, згора на тоа, за пациенти од сите возрасти, од флуктуации возраст крвен притисок нормално незначителен. Тоа може да се види од следната табела, врз основа на проучување на многу голем број на здрави луѓе. Во приковани за кревет пациенти од сите возрасти кои немаат хипертензија, крвниот притисок обично не надминува 115/75 mm.

Кај хипертензивни зголемен и систолниот и дијастолниот притисок. На вториот се должи на зголемена отпорност се должи на намалување на артериоли. Меѓутоа, истата се вели дека имаат дијастолна хипертензија е забележан во голем број на други болести, кои треба да се јасно да се разликуваат од реалните хипертензија.

1. Ретки форми на органски лезии на ендокриниот систем и мозокот, еден од суштинско значење! Клинички манифестации која е отпорна на хипертензија neurohumoral природа.
   Кога basophilic аденом на предниот хипофизата (Кушинговата болест), регулирање на крвниот притисок е повредено, заедно со остар метаболички нарушувања и сексуално созревање, прилагодливи предни и споделување на gipofiza- пациенти (обично во млада возраст) доаѓа остар дебелината, раст на косата на лицето и телото, нарушување на менструацијата, полиурија, полидипсија, дијабетес феномен (хипофизата). Хипертензија постигнување 250/150 mm над, по локална радиотерапија може snizitsya- може да се подобри и други знаци на болест.
   Слична клиничка слика овозможи на тумор на надбубрежните кортекс, како и продолжениот мозок, и надбубрежните тумор област (paraganglioma, феохромоцитом) - висок крвен притисок првично може да се даде само краткорочни напади (пароксизмална хипертензија), во иднина, дури и кај деца 2-5 години, се развива постојана хипертензија, аортна склероза, церебрална хеморагија и koronaroskleroza. Хируршки отстранување на туморот лекува болеста, го намалува крвниот притисок. Треба да се напомене дека во многу начини, вклучително и во однос на регулирање на циркулацијата на крвта, хипофизата и надбубрежните жлезди треба да се гледа како еден, хипофизата-надбубрежните оска, системот.
   Хипертензија може да се случи кога енцефалитис, poliomielite, траума и контузии на мозокот, најверојатно се должи на влошувањето на центрите.
2. А сорта на примарен бубрежна болест, и уринарниот тракт придружени отпорни дијастолна хипертензија, која има вредност на една од водечките ликови во клиничката слика на акутни и хронични нефритис, нефротски средно договор, амилоид, pielonefriticheskoy бубрезите, како и цистична бубрезите. Со помалку постојаност хипертензија води до блокада на урината стаза уретерот камен во аденом на простата, исто така, кога рефлекс бубрежната циркулација е нарушен. Во ретки случаи, ренална хипертензија се јавува како резултат на еднострана артерија стегање бубрежна атеросклеротични наслаги, тромб или емболија или како резултат на компресија на артериите е ненормално позициониран уретерот, лузна по регион бубрежна повреда, а во раните периоди на заболување на бубрезите кај пациентот отстранување на притисок се намалува во нормала.
3. Конечно, дијастолна хипертензија е карактеристика на конгестивна срцева слабост, особено во право, т.н. конгестивна хипертензија, обично умерена (на пример, 150/100 mm), се развива како резултат на нервоза на вазомоторниот центри на продолжениот мозок, а можеби и бубрезите компресорот apparata- последен момент признае основа на зголемување на крвниот притисок и ретка болест, стеснување на аортниот истмус.

За признавање на горенаведените болести поврзани со дијастолна хипертензија, понекогаш е доволно историјата на податоци, генерален клиничка студија анализа на урината. Во други случаи, детален уролошки преглед, Х-зраци и така натаму. Д., во спротивно може погрешно да се дијагностицира хипертензија кај пациенти кои всушност има, на пример, уролошки заболувања, достапен на пати радикални лек.

Тоа е полесно да се направи разлика од групата на хипертензија систолна хипертензија, во која дијастолен притисок останува unraised или да се намали, т. Е. Кога не постои висок отпор артериоли главната патогенетски механизам на хипертензија.

Ова ги вклучува првенствено атеросклероза на аортата и други големи артерии со крвниот притисок е обично околу 150/50 мм.
Голем пулсниот притисок, и во близина на нормален систолен дијастолниот крвен притисок се зголемува драматично кај пациенти со утврдена хипертензија болест се принудени да признаат многу веројатно истовремено присуство на атеросклероза и aorty- цел број 200/90 mm генерално типичен склеротичен хипертензија.

Зголемено дијастолен систолниот притисок драстично да се намали (на пример, 150/0 mm) карактеризира болест со значително покачени волумен систолниот и истовремено ниско-артериоларните тон инсуфициенција аортна вентили, артериовенски анеуризма во помалку изразени степен, болест Basedow е, како и физиолошки состојба кога мускулна работа кога оптек адаптира на зголемената побарувачка на кислород во ткивата.

Способност за работа. Хипертензивни пациенти без очигледни симптоми на склероза на коронарна или церебрална садови најчесто целосно способни да работат, но тоа мора да биде особено тешко да се види нивниот режим во смисла на редовна промена на работата и слободното време во текот на денот, како и да ги обезбеди со целосна релаксација за време на вашиот следен одмор. Со развојот на симптоми на срцева слабост, ангина пекторис, церебрална хеморагија, итн Д. лицата со посебни потреби се утврдува од страна на овие васкуларни компликации процес. Во случаи на пациенти малигна хипертензија обично се на почетокот стане неспособен. Во однос на прашањата за труд експертиза треба да се смета во суштина исти поени како и во атеросклеротична болест. Особено е потребно за да се оцени функционална состојба на организмот како целина и неговите одделни системи, функционална активност на бубрезите, мозокот и коронарната циркулација на крвта државата фундусот на крвниот притисок во однос на нејзината големина, издржливост, достапноста на хипертензивни кризи, степенот на надомест телото циркулаторниот нарушувања и слично. Д. како строго индивидуален пристап овозможува во секој случај да се справи со ограничување оптоварување, пренос за да се олесни управувањето, обезбедување на комплементот itelnogo рекреација и така натаму. d.

превенција хипертензивна болест се совпаѓа со превенција на атеросклероза. Најважно за спречување на есенцијална хипертензија се работи и услови за живеење, кои се достапни во нашата социјалистичка држава, каде што не постои место на искористување на работниот народ ", невработеност, каде што се широко извршени здравствени интервенции, социјална сигурност исклучен, и така натаму. Д. Од големо значење е да се обезбеди нормален проток на високото нервен активности, редовна физичка работа, тренинг невро-васкуларниот систем, мирни, редовни одмор, систематски врши физички тренинг, елиминација непријатни емоции, прекумерна исхрана, седентарен начин на живот, токсини (особено никотин, олово).

Предностите на социјалистичкиот систем, што го прави возможно да се во голема мера ги извршуваат овие превентивни мерки, да се обезбеди брзо намалување на инциденцата на хипертензивна болест во блиска иднина.

За целите на превенција и третман е од суштинско значење рано откривање, почетниот степен на хипертензија, на пример, во мерење на крвниот притисок тежина систематски.

Третман на есенцијална хипертензија

Што е најважно, особено во раните фази на хипертензија е враќање на нормална кортикални регулирање на крвниот притисок во текот на остатокот од лекови седатив и заеднички активности.

Важен начин на пациентите со часови на комплетен одмор во работен ден, обезбедување на соодветна спиење, како и елиминирање на немирите, рационално користење на викенд, забрана за пушење.

Зголемена ментална реактанса слабеењето инхибиторен процеси елиминира бром, луминална, валеријана, pyramidon, кодеин (во различни комбинации).

Во последните неколку години во нашата земја е широко се користи за третман на есенцијална хипертензија лекови долго (прекинат) сон, врз основа на учењето на Павлов на заштитни инхибиција. Во barbamil (амобарбитал натриум) се користи како хипнотички, да се најмалку токсичен barbituric дериват. Со помала веројатност да се користи луминални, хлорал хидрат, итн Barbamyl се внесува дневно во доза од 0,2-0,3 2-3 пати на ден, орално или клизма. Целиот третман трае 10-12 дена. Третманот треба да биде под строг лекарски надзор во специјално опремени соби и сестри круг на часовникот должност. За третман на спиење најмногу прикажува почетна форма на хипертензија. Пациенти со напредна форма на склеротичен со малигна хипертензија и присуството на тешки симптоми циркулаторна инсуфициенција не се предмет на третман на спиење.

Рационално акција во хипертензија, насочени против грчеви на артериолите, со што олеснување на работата на срцето и спротивставени локални и општи слаба циркулација.

Ограничување соли subkaloriynoe енергија намален притисок, особено во присуство на срцева слабост, да се подобри циркулацијата на крвта.

Се обидуваат да се користи полов хормон-folliculin, hexestrol, диетилстилбестрол (кога функцијата на јајниците, климактериум хипертензија), тестостерон, angiotrofin (вазодилататор хормон панкреасот, како епинефрин антагонист) и MIOL (екстракт од скелетната мускулатура има вазодилататор супстанции, обезбедување на проток на крв до органите за време на нивната работа). Извадоци од бубрезите ткиво, што се должи на одредена акција, го намалува крвниот притисок, се покажа залудна. Добри резултати, особено за најболните жалби (главоболка, вртоглавица), даде rodanistye сол (калиум тиоцијанат, амониум тиоцијанат) кога се зема орално во доза од околу 0,5 дневно за неколку недели. Сепак, поради токсичноста на лековите бара големо внимание во lechenii- е неопходно да се следи концентрацијата на лекот во крвта.

Многу лекови се намали крвниот притисок и ги шири крвните садови, но нивната акција е обично skoroprehodyaschee- како, на пример, алкалоиди, папаверин, salsolin, salsolidin, sferofizin- магнезиум сулфат, гликоза, некои други препорачува evkommiya- средства (на пример, carbocholine) предизвикуваат токсични ефекти.

Имајте на ум дека во напредна процесот, кога снабдувањето со крв на срцето, мозокот и другите витални органи формирана со цел да хипертензивни нивоа, остар пад на крвниот притисок може да доведе до опасна недостаток на протокот на крв во овие органи.

Подуеност, гасови, што предизвикува висока положба на дијафрагмата, често се наруши протокот на крв во хипертензија и треба да се избегнуваат лесно ферментирање pischi- назначен јаглен, лаксативи. Во исто време се ограничи јадење месо, како и храна богата со холестерол (јајца, путер, мозок, масни месо), подобрување на развојот на атеросклероза.

Третман на срцева слабост се врши од страна на општи правила (за ангина пекторис, како и во ренална инсуфициенција, треба да се применуваат внимателно дигиталис).

Видео: Висок крвен притисок - хипертензија симптоми

Кога се администрира парентерално хипертензивни кризи магнезиум сулфат, папаверин, морфин, во потешки случаи интравенозно, на пример, 0,03 до 0,01 истовремено папаверин морфин и други седативи многу материјали даде сенф на телињата, пијавици Земени се, што се користи флеботомија, топла нога бањи. Исто така препорачуваме dibazol.