Тромбоангиитис сраснување

Првенствено влијаат на мажите 20-45 години, пушачи. Заедно со артериите, може да влијае на вена тромбофлебитис-преселници.
Thromboangiitis облитеранс, обично се смета за болест на крвните садови, во суштина треба да биде доделен, како атеросклероза и хипертензија, болести регулирање апарат циркулацијата. Значи, Oppel поврзани болеста со прекумерна функција на надбубрежните жлезди, повикувајќи надбубрежните ја trombarteriozom, други автори, во кршење на автономниот, главно симпатична инервација. Точни, сепак, да се признае потекло на болеста и да учествуваат повреди на кортикална активност, управување и целиот автономниот-ендокриниот регулатива. Наведено од страна на голем број на лекарите цениме нервен шок во потеклото на болеста и нејзините почесто за време на периоди на промени во целокупниот реактивност на организмот се вели, меѓу другите податоци за невроваскуларниот и, особено, кортикално генезата на болеста. Во различни периоди на болеста во васкуларни лезии и функционални учествува спастичен точка, во исто време пристапи на тромбоангиитис hroniosepticheskimi алергиски и васкуларни заболувања. Thromboangiitis доведува до тешки повреди на екстремитети, зошто се изучува во детали во хируршката клиника. Анатомски, болеста се карактеризира со леукоцити инфилтрација на сите слоеви на погодените артерија и постепено се организира згрутчување на крвта, што на крајот на цикатриелен лемење во непопустливоста влакнести мозок како блокирани артерии и вени чекор и соседните нерви.

Клиничката слика. Пациентите постојано се чувствуваат студени нозе, слабост во нив расте, чувство на трнење, снимањето болка во прстите, нозете телиња за време на работа (како интермитентна клаудикација), намалување на мира. Во исто време може да има повторливи флебит поединечните делови од површината таму. Апарати за траума, тесни чевли и така натаму. Д. или изгореници од греалки, предизвика иритирачки маст (обично на ноктите фалангите на прстите) болна прогресивна улцерација, понекогаш со брзо се развива гангрена. Пациентите искуство и доцна во ноќта во состојба на постојана гори, неподносливиот, и остри болки пукање врз основа на придружните невритис.
Објективна студија привлекува внимание бледило и akrozianoz погодени ногата: обично влијае на двете нозе, но со значителна доминација на процесот на едната страна. Завршно ладна на допир, нема пулс на. дорзалис pedis и. tibialis задниот. Превртена станица нагло намалување Палес кога станува силно цијанотични. Постојат трофички промени во зависност од циркулаторниот нарушувања, се приклучи грчеви погодени артерии: црвена чистење на кожата, атрофија на мускулите, остеопороза, монтирани на градна радиографија. Границите и степенот на циркулаторниот нарушувања погодените екстремитети може да бидат разјаснети со спротивставени angiorentgenografii метод (по воведувањето на агентот контраст во артеријата погодени екстремитет) и осцилоскоп (најголем осцилоскоп чувствителни заби сфингоманометар). Крвниот притисок останува unraised. Гангрена е карактеристична импеданса влажни ткиво инфекции делумно зачувани. Thromboangiitis локализиран понекогаш и во малите артерии во рацете или мезентеричен, мозокот, бубрезите, срцето и коронарните артерии други.

дијагноза. Diferentsirovat Thromboangiitis потребно за следните болести.

1. Атеросклеротични гангрена, сенилна, дијабетес, кој се јавува кај пациенти повеќе постари или гангрена diabetom- често побрз отколку со тромбоангиитис облитеранс, придружена со други симптоми на атеросклероза или дијабетес.
2. Воспаление на артериите од различна природа, periarteritis нодоза и други форми разложени подолу артериска болест.
3. Артериска емболија, ендокардитис, миокарден инфаркт, ненадејна болка се јавува кога и исклучување на ногата од циркулацијата.
4. болест на Raynaud и функционални вазоспазам карактеризира со бришење trombangita во типични случаи дека лошо речиси исклучиво од жени пораз симетрични, локализиран во прстите. Напади забележани цијаноза симетрични еден за да се стави четири прсти, стапала и помалку, со нервоза, ладно: прсти побели, vishnevosinego потоа да стане боја под дејство на топлина (потопување во топла вода) циркулација се врати, таму е светло црвена реактивна хиперемија прсти. Радијалниот пулс исчезнува. На долго страдање со долгорочни повторливи напади развие трофички промени на кожата (acroscleroderma), па дури и гангрена на прстите. Вазоконстрикција може да биде уште полесна природа, како што се периодични blanching еден или два прста ( "мртов прст") кај адолесценти, како и многу често во хипертензија.
5. Тромбофлебит можно површна сличност со промена во ногата кога тромбоангиитис, цијаноза, едем на екстремитетите. Сепак, тромбофлебит артериска циркулација цврсто не и скршени, да се одржува нормална реакција ± вазодилататор, но исто така и во тромбоангиитис вени може да се победи. Во тешки случаи, проблемот се решава хистолошки преглед biopsirovanioy вени.

} {Модул direkt4

Видео: артритис сраснување

Болки во нозете може да произлезат од широк спектар на причини. На пример, рамни стапала може да доведе до погрешна дијагноза trombangita.
Меѓу ретките причини за повреди на циркулацијата на крвта треба да се нарекува ерготизам, ги споделите со нас во минатото, епидемии предизвикани од жито инфицирани со габа ергот (и во моментов, само еден случај во лекувањето на ерготамин), со гангрена на ногата феномени, развој, како и во тромбоангиитис, често кај мажите.

За време на клиничкото форма. Почетокот е често постепено, со нејасни симптоми кои се лесно да се помешаат со симптоми на други болести. Подоцна во текот карактеризира со периодични појава на нови делови на артерии или вени се влијае лошо, со паузи од неколку дена или години. Во една артерија може да се види различни процес анатомско-чекор од најраните настани интимална пролиферација до формирање на густа rubtsa- хок тромби може да подлежи на делумно реканализација, која обезбедува заедно со развојот на колатерал подобрување на циркулацијата во ремисија prodessa. Болеста трае 6-12 години, а потоа ќе се намалат или наложува ампутација.
Ретко забележани тешки форми на траење од неколку месеци.

Outlook. За тврдоглав, смртни случаи се ретки. Кога процесот на локализација во внатрешните органи и присуството и септички компликации piemicheskih болест предизвикува инвалидитет. Општата состојба страда главно поради болката.

третман Таа има за цел да се подобри протокот на крв во погодените ногата. Во почетните фази е седентарен rabota- важно да се остане во топло и суво место, топла облека, строго придржување до правилата на хигиена, удобни чевли за погодените екстремитет, престанок на пушењето, општи хигиенски услови со отстранување на ментална траума, врз основа на утврдување на васкуларна инервација. Во иднина, ние треба одмор, одмор во кревет, физикална терапија за да се загрее екстремитети и подобрување на циркулацијата: дијатермија, solljuks, четири бањи, контраст бањи. Неодамна, како метод на променливо разредување на воздухот (во посебен случај околните ногата), со што се цицање на крвта со како последица на зголемување на корисна притисок-sulfurated matsestinskie бања природни и синтетички. Во принцип, како што е прикажано од страна на набљудувања на Советскиот автори, спа третман (Pyatigorsk, Сочи. Саки) е многу ефикасна во оваа болест. Корисни за долг престој во сува топла клима. За постојано неукротим болка покажува апсолутна одмор во кревет со хоризонтална или наклонети (на 20-30 °) позиција на ногата. Често пациентите забрани месо поради наводна vasoconstrictive својства extractives. Сепак, овие ограничувања dieteticheskie тешко оправдано. Се препорачува зголемување на износот на течност и сол со очекување да се обезбедат подобри циркулацијата на крвта во погодените ногата. Додавање на исхрана од 5-10 грама сол може да се намали болни грчеви ноќ нога. На истиот е цел на инфузија на солен раствор во вена во големи количини и вазодилататори-angiotrofin (екстракт ослободен од инсулин од панкреасот, која има vasodilating имоти) MIOL и интравенска инфузија раствор на магнезиум сулфат и никотинска киселина papaverin- последните воведен во артерија и погодените екстремитет. Целта на синтетички хормони (sinestrol, диетилстилбестрол, Methyltestosterone, и така натаму. Д) бараат да се смени влијание ендокриниот, врз основа на овие размислувања, дека жените trombangitom речиси не се разболуваат, но, исто така, бидејќи на вазодилататорен дејство на овие gormonov- состанок на високи дози на витамин Б₁ бараат да се дејствува на nervnotrofichesky фактор на болеста.
Неодамна вазодилатација, исто така, се обидуваат да се постигне, предизвикувајќи вештачки треска или општо хипертермија дијатермија или интравенска тифусна вакцини, крв или inogruppnoy дестилирана вода (50 ml) и t. D.
Што е најважно, влијанието преку нервниот систем кој е веќе спроведена суперпозиција маст завои на улцерирана области мнозинство гореспоменатите активности, како и прокаин блокада лумбалниот симпатички нервни јазли (воведување 60-100 ml од 0,25% новокаина решение во perirenal масти) perpartorialnoy симпатектомија , ре-alcoholization периферните нерви, со цел да се влијае врз поле не рецепторот и намалување на васкуларна вазоконстрикторни ефект. Применуваат и поплитеалната вена лигатура и други хируршки процедури. Ампутација на гангрена области направени од хируршки индикации.
Кога болна болка исто така се користи аспирин, луминална, кодеин, морфин и слични средства.