Ако имате главоболка во текот на болеста Winiwarter Бергер

Thromboangiitis облитеранс (болест на Winiwarter-Бергер) - хронична воспалителна болест на артериите на средни и мал калибар вени, со доминантно вклучување на садови дисталниот екстремитети.

Од патолошки процес е во суштина hyperergic автоимуни васкулитис кои вклучуваат врзување со вени и капилари (ICD-10 - J 73.1).

Оваа болест е почеста во 3-4th деценија од животот.

Мажите се разболат многу почесто од жените. Хистолошки студии откриваат садови активен васкулитис промени обесштетување фиброза и груба ѕид со деформација одраз прогресивно-повратна текот на болеста. Во некои случаи, доминантна продуктивни endangitis без тромбоза, во други - деструктивни-продуктивно trombovaskulit. Вени што е дефинирано миграциски флебитис.

Во влошување на болеста се намалени нивоа на албумин и зголемена содржина на А2, V и особено y-глобулин, холестерол во липопротеини, фибриноген и на сијалинската киселина ја зголемува ESR примерок во C-реактивен протеин е позитивна. промени во крвта поистакната во висцерална тромбоангиитис форми, вклучувајќи: церебрална лезии на второто место (по болести на срцето).

Во прилог на неспецифични знаци на воспаление во крвта и цереброспиналната течност лабораторија се идентификуваат голем број на функции, се потврдува автоимуни природата на болеста. Така, серумски антитела против најде колаген и еластин, како и зголемено ниво на IgE. ткиво биопсии временска артерии најде таложење на имуноглобулини и комплемент [Berlit R. et al., 1984].

клиничката слика

Cодржина

клиничката слика
диференцијална дијагноза
третман

Клиничката слика на болеста во првите редови на поборниците за повреда на крв и венската циркулација во екстремитетите. Овие нарушувања обично се симетрични и го имате првиот краен садови на нозете - стапалата и нозете (без Бран во артериите), а потоа на артериите во рацете.

Во лезии на церебрални артерии се јавува синдром клаудикација мозокот. Церебрална симптоми минливи може да се стереотипни ангажман наизменични или ги одразуваат кортикални артерии во непосредна близина зони (тромбоангиитис мигрира). Минливи исхемија објасни како да се морфолошки промени во крвните садови, и васкуларни реактивност во кршење со тенденција кон грч [Arigin NE et al., 1980].

Главоболка може да биде и резултат од хипертензија интракранијални артерии, артерии на меките ткива на главата и исхемична хипоксија ткиво како резултат на грчеви, стеноза и тромбоза на артериите. NE Yarygin et al. (1980) се опише мигрена со пароксизмална trombangiit.

IV Gannushkina (1973) силно ја нагласува потребата да се разликува тромбоангиитис сраснување во средовечни лица, кои имаат овие или други знаци на автоимуно заболување, синдром на минливи коронарна инсуфициенција (ТИА) кај постари лица со стеноза или тромбоза precerebral артерии, кои поради недостаток на протокот на колатерал во артериите на Вилис круг доаѓа со намален проток на крв во дисталните гранки на церебрални артерии, пред се во областите во близина на снабдувањето со крв.

Повторени епизоди на транзиторни исхемични цереброваскуларни нарушувања клинички личат на епизоди на "интермитентна клаудикација" мозокот и може да биде погрешно да се протолкуваат како манифестација на тромбоангиитис Winiwarter Бергер.

диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза е од суштинско значење за да се утврди пристапи во лекувањето.

Во случај на стеноза и тромбоза precerebral артерии до атеросклероза почвата мора прво да го реши прашањето за потребата и можноста за реконструктивна хирургија precerebral артерии. Во случај на васкулитис администрира цитостатици и кортикостероиди.

VA Nasonova, JA Sigidin (1985) предлагаат да се спречи таложење на циркулирачките имуни комплекси во ѕидот на крвниот сад да ги отстрани физички од крвта со помош на плазмафереза. Покрај тоа, пациентите се администрира стероиди и цитотоксични лекови (азатиоприн), како и во SLE.

третман

На индикации за употреба на хепарин крвта е hypercoagulation. Хепарин беше спроведено на 2,5 mg / kg [просек од 15 илјади. 20 илјади. U / ден] првично интравенски на секои 4 часа, а потоа субкутано интрамускуларно талог по 6 часа. Лечење продолжи 30-45 дена.

Хепарин е постепено се откажа од страна на намалување на дозата по администрација на [Nasonova VA, Sigidin ja, 1985]. Кога синдром DIC и недостаток на антитромбин III хепарин додаде 50 ml на свежо citrated плазма [Barkagan З.Ш., Аркипов BF, 1980]. Средства за дејството на антитромбоцитна администрира дипиридамол (Curantylum) таблети 25 mg 3 пати на ден.

За да се подобри реолошки својства на крвта се користи poliglyukina 6% раствор (или reopoliglyukina 10% раствор) 400 ml на изотоничен раствор на натриум хлорид (или 5% раствор на гликоза), и i.v. Trentalum 5-10 ml [100-200 mg] 1-2 пати на ден, или 200-400 mg орално три пати на ден.

За третман на главоболка е избран вазоактивни лекови во зависност од видот и церебрална angiodystonia venotonicheskie средства.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични