Бактериски инфекции на уринарниот тракт кај пациенти со постојан vesical одводи

Симптомите можат да бидат избришани или укажуваат сепса. Дијагнозата зависи од присуството на симптомите. Лабораториска дијагноза вклучува општи анализи и уринокултура по катетерот се отстрани и инсталира нова. На повеќето ефективни превентивни мерки вклучуваат исклучување на катетеризација, без потреба и што е можно побрзо отстранување на катетри.

Бактериите може да влезе во мочниот меур при инсталирањето на катетер во своите луминални или надворешната средина околните надворешниот дел. Таа и urothelium формирана биофилм. Бактерии навлезат во биофилм што ги штити од прскање на урината, акцијата на имунолошки фактори и антибиотици тело, што го прави тешко за уништување на бактерии. Дури и со внимателна грижа стерилен катетер веројатност да развијат значителни бактериурија секој ден стои катетерот е 3-10%. U10-25% од пациентите со бактериурија развие ИУТ симптоми. Во помалку симптоми на труење се почитуваат. Фактори на ризик за ИУТ вклучуваат времетраењето на катетеризација, женски пол, шеќерна болест, за отворање на затворен систем и неуспехот на стерилен мерки. Постојано се соочува vesical дренажа, исто така, се предиспозиција за габични инфекции на уринарниот тракт.

Симптоми и знаци

Кај пациенти со инфекции на уринарниот тракт во позадина постојано се соочуваат со одводни канали не може да се забележи типични симптоми на ИУТ. На симптоми на инфекција на долниот уринарен тракт кај пациенти со постојана катетри може да биде предизвикана од опструкција на катетерот, формирање на мочниот меур камења и воспаление во близина на органите на уринарниот тракт. Тие, исто така може да се појават симптоми на акутен или хроничен пиелонефритис без типични симптоми на уринарниот тракт. Пациентите може да се неспецифични симптоми како слабост, треска, болки во грбот, анорексија, сепса, треска, ментални заболувања, го намалува крвниот притисок и тахипнеа.

дијагностика

• Анализа и уринокултура кај пациенти со симптоми или се изложени на ризик од сепса.

Лабораториска дијагноза се врши само кај пациенти со симптоматска, бидејќи третман на асимптоматска бактериурија не е препорачливо освен кај пациенти со висок ризик од сепса, како што се пациентите со неутропенија, трансплантација на органи имуносупресивна терапија, бремени жени и пациенти подложени на уролошка хирургија. Дијагностички студии вклучуваат општи анализи и уринокултура. Ако постои сомневање бактериемија, хемокултури произведуваат. Уринокултура треба да се искачи исправен продупчување игла катетер со користење на стерилен техника, така што контаминација на примерокот се минимизира. Пиурија обично предвидува бактериурија, но не мора симптоми на ИУТ и бактериемија, па потребата за третман се определува со клинички околности.

Жените кои се врши отстранување на цистична катетер, уринокултура треба да се изврши во рок од 48 часа, без оглед на појавата на симптомите.

третман

• Антибиотска терапија.

Третманот вклучува антибиотици и мерки на поддршка. Во текот на флуорохинолони две недели е разумен правило во зависност од локалниот слика на микробен отпор. Изборот на антибиотици треба да влијаат на резултатите од уринокултура и чувствителност на крв во дефиниција. Мажите и жените со неодамнешното отстранување на уринарен катетер, отсуство на симптоми и потврда на ИУТ кога уринокултура треба да се третираат во согласност со резултатите од сеење.

превенција

Највисок квалитет на превентивни мерки е да се намали зачестеноста на бришењето на катетри и катетеризација при првата можност. Оптимизација на асептични техники и употребата на затворен систем за одводнување, исто така, го намалува ризикот. Рутински периодични замена катетри не се препорачуваат. Рутинската употреба на профилактички антибиотици е нејасна: флуорохинолони малку може да се намали интензитетот на симптоматска бактериурија и ИУТ, иако податоците не се со сигурност докажана. Една неодамнешна студија покажала намалување на фреквенцијата на ИУТ при користење катетри импрегнирана со nitrofurazone кај траума. Сепак, поголемиот дел од пациентите со бактериурија симптомите не се развие, и бактериурија речиси неизбежно се појавува по прекин на антибиотици.