Губење на слухот: причини, третман, симптомите, степенот

За 1 дете во 800 новороденчиња има трет степен на губење на слухот, додека 1 дете од 1.000 новороденчиња - сосема глуви. Кај деца на возраст од 2-3 илјади деца од развој на оштетување на слухот со различна тежина. Возрасни лица со ризик се оние кои се изложени на гласна бучава, имаше историја повреда на главата. Пациентите Геронтолошки група често се развива физиолошки стареењето на орган на Кортиевиот - presbycusis, што доведува до губење на слухот.

Губење на слухот во млада возраст влијае на менталниот развој на детето, спречување на развојот на говорот на детето. Степенот на повредата на развојот на детето зависи од возраста на која детето ја изгубил слухот, причината за неговата загуба, присуството на други болести (проблеми со видот, ментална ретардација).

Патофизиологија на губење на слухот

Одвои проводен, сензорна или мешани губење на слухот.

Проводен губење на слухот се случува кога лезијата или орган надворешниот средното уво. Така, постои повреда на звучни бранови за внатрешното уво.

Сензоневрален губиток на слухот е резултат на уништувањето на внатрешното уво (сензорна загуба на слухот) или аудитивни нерв (кранијален нерв пар 8 - нервните глувост).

Разграничување помеѓу поимите на сензорни нервни и губење на слухот е многу важно, затоа кохлеарен штета може да се носат на телото, реверзибилна и ретко е опасна по живот состојба. Кранијален нерв ретко е реверзибилна и може да биде последица на тумор, често тече во аголот на церебелопонтиниот.

Причините за развој на мешани губење на слухот може да биде сериозна повреда на главата, povrezhedennye временска коски, инфективни процеси, генетски нарушувања. Мешано губење на слухот може да се случи против позадината на проводници за губење на слухот со воспаление на средното уво и развој на позадината на сензоневрален губиток на слухот.

Причини за губење на слухот

Bradyacuasia можат да бидат вродени или стекнати, привремено или трајно, унилатерална или билатерална, умерена или тешка. Ненадејна глувост - да ја развива постапно или одеднаш се случи).

Меѓу најчестите причини за губење на слухот разликуваат:

• церумен формирање,
• бучава, 
• стареење,
• заразни болести.

Obturation на надворешниот ушен канал сулфурна затка - најчеста причина за губење на проводен расправа, особено кај постарите лица.

Под акустична траума разбере пораз на слушниот апарат од интензивен звук бран (шут пиштол, експлозија). Во овој случај, губење на слухот е обично се привремени, кај некои пациенти може да се развие тинитус. Подолгото изложување на бучава над 85dB е постепен развој на губење на слухот. Подложност на бучава е индивидуално. Меѓутоа, ако доволно долго изложување на бучава во речиси 100% од случаите постои загуба на слухот со различна тежина.

Акутен отитис медиа (АОМ) - најчеста причина за привремено губење на слухот, особено кај децата. Ако не се лекува можно процесот chronization да формираат cholest атоми и развој на прогресивно губење на слухот.

Секреторен отитис медиуми (MTR) е често последица на инфаркт на акутен отитис медиумите или Евстахиевата туба дисфункција. Дефект на Евстахиевата туба може да биде последица на тумор во назофаринксот, притисок се промени во животната средина (лет потопни воздух) автоимуна болест може да биде причина за сензоневрален губиток на слухот на сите возрасти.

Надворешното уво (проводен губење на слухот):

На средното уво (проводен губење на слухот):

Внатрешното уво (сензорна загуба на слухот):

ЦНС (нервните губење на слухот):

Евалуација на пациент со оштетен слух

Овој термин се однесува на утврдување на фактот на загуба, степенот и етиологијата на болеста на слухот.

скрининг дијагноза

Возрасни и деца над возраст имаат тенденција да се жалат на првиот знак на губење на слухот, а неонатолози треба сомневање на присуство на болести, ако новороденчиња не реагираат на силни звуци или глас. Повреда на звукот да се дијагностицира во рана фаза од скрининг методи. Тоа е потребно за извршување на раните фази на слухот исправка, со што се обезбеди нормален развој на говорот на детето. Ако не ги извршуваат дете аудиолошка дијагностички скрининг методи, тоа е многу висок ризик од недостасува дури и билатерална глувост трет степен до 2 годишна возраст на детето, додека губење на слухот градус 1-2 може да се дијагностицира само од страна на време тие да започнат училиште.

историја

При преземањето на историјата на оваа болест е да дознаете колку долго пациентот страда од губење на слухот, кога и како започна (на пример, постепено или нагло), унилатерална или билатерална, без разлика дали звучен звукот е изобличен (на пример, музика звучи подморница, далечни), а тука се и сите потешкотии во препознавање на говор. Исто така, треба да се појасни дека претходи губење на слухот (на пример, повреда на главата, barotraumas (особено повреди во сообраќајна несреќа), прием на нови лекови). Важен истовремена симптоми вклучуваат болка во увото, тинитус, otorrhea, вестибуларниот нарушувања (дезориентација во темнината, вертиго), и други невролошки симптоми (главоболка, лицето асиметрија, нарушување на вкусот, назална уво). Кај децата, важно истовремена симптоми се одложен говор и развој на моторот.

Во една студија на други системи и органи треба да дознаете на влијанието на болеста врз квалитетот на животот на пациентот.

Во проучувањето на историјата на минатото болест треба да се обрне внимание на заразни болести на ЦНС, рекурентни инфекции на увото, продолжената изложеност на бучни околини, траума на главата, ревматски заболувања (ревматоиден артритис, лупус), и присуството на губење на членови на семејството на слухот. Исто така е важно да се разјасни дали пациентот се користат во минатото ототоксични лекови.

истражување

Истражувањето е да се испита функции на уво и невролошки симптоми. Надворешното уво се проверуваат за да се спречи вродени аномалии, инфекции и други патолошки процеси. Кога се испитуваат од страна на отоскопија тапанчето да се избегне перфорации, воспалителни промени на средното уво, итн holestetomu Во опишувањето на невролошкиот статус мора да биде особено внимателно да се испита функцијата на II и VII парови нерви Светското првенство, како и да се процени функцијата на вестибуларниот апарат и малиот мозок како повреда на функциите на овие тела е често укажува на туморот процеси во аголот на мозочното стебло и церебелопонтиниот.

При спроведување на експеримент треба да се користи Вебер вилушки 512 Hz или 1024 Hz, така што базата на вилушка е подреден во средина на centerline на круната на пациентот. Пациентот покажува во кој увото на звук се слуша погласно. Во еднострано кондуктивно намалување на слухот звучи погласно од поразот. За едностран сензоневрален губиток на слухот подобро да слушне звук на здравата страна, како камертон стимулира внатрешното уво на двете страни подеднакво, а пациентот гледа на звукот на здрава уво.

При спроведување на експеримент Rinne звук звучноста споредено со вилушка пренесува по воздушен пат и коските. Коскена спроводливост заобиколува надворешниот и средината иритација на уво и трансфери директно на внатрешното уво, VIII неколку FM нерви и продолжување на патот. Основата на вилушка за пребарување се применува во областа на мастоидниот зад увото rakoviny- штом звук веќе не се смета, вилушка подесување е отстранета од процесот на мастоидот и вибрира камертон е доведена до pinna. Ако пациентот продолжува со нормален слух да се слушне звукот, што значи дека воздухот спроводливост е подобар од коските. Кога пациентот проводен губење на слухот слуша звукот се пренесува само на коските. Сензоневрален губиток на слухот кога пациентот не може да се слушне звук и коските, а во воздухот, но воздушна спроводливост уште посилна.

клучни факти

Главната внимание треба да се посвети на следните симптоми:

• Еднострана сензоневрален губиток на слухот.
• Дисфункција на нерви на Светското првенство (освен глувост).

интерпретација на симптоми

Многу причини за губење на слухот (како сулфурна плута, траума, изложување на гласна бучава, инфективните компликации, лекови) може лесно да се инсталира по внимателен преглед и испитување на пациентот.

Толкување на придружните симптоми за да се дијагностицира губење на слухот во останатите група на пациенти се во можност да со сигурност да се утврди причината за губење на слухот. Тоа е особено потребно да се обрне внимание на пациенти со невролошки болести. Кога туморот процеси најчесто се погодени V и VII нерви неколку FM вклучуваат VIII парови, што доведува до губење на чувствителност лицето, слабост за време на движење на мандибулата (V пар), вкус нарушување (VII) пар кој укажува на лезија на овој регион. Понекогаш овие симптоми се јавуваат во автоимуни заболувања, бубрежна инсуфициенција, абнормалности во орална и максилофацијална регионот.

Потребно е внимателно да ги испита сите деца со одложен развој на говорот или заостанатост во училиштето во присуство на губење на слухот. Исто така потребно е да се исклучи како абнормалности како ментална ретардација, аутизам и афазија. Одложен моторен развој може да укажува на лезија на вестибуларниот систем, кој е често поврзана со сензоневрален губиток на слухот.

истражување

Истражувањето треба да вклучува

• аудиометрија,
• понекогаш МНР и КТ.

Аудиометрија треба да се врши кај сите пациенти со tugouhostyu- овие студии обично вклучуваат:

• Мерење на коските и пропустливост на воздух.
• Прагот на звучноста на говорот.
• перцепција на говорот.
• Тимпанометрија.
• Акустична reflexometer.

Информациите добиени со вршење на горенаведените студии може да се користи за да се разликува сензорни и нервните компонента губење на слухот

Видео: Живот здрави! Три тестови со губење на слухот. (2016/08/26)

Аудиометрија. На audiometer испраќа аудио сигнали со одредена фреквенција со различен интензитет за да се утврди прагот на звучноста на секоја фреквенција. Воздушна спроводливост со секоја страна 125-8 истрага на фреквенции 000 Hz (со користење на слушалки), и коските на 4 kHz (затворена посебен микрофон контакт на мастоидниот или површината на челото). Резултатите се гледа во форма на графикон и повика аудиограмот, кој ја покажува разликата помеѓу прагот spyshimosi и нормалниот слух на секоја фреквенција. Разликата се мери во dB. Нормалната вредност се смета О dB губење на слухот се дијагностицира > прагот на звучноста на повеќе од 25 dB. Понекогаш во тешка губење на слухот се користат доста гласни звуци, аудио надвор од микрофонот и да се слушне од страна на спротивното уво. Со цел да се спречи нарушување на информации и "pereslushivaniya" спротивното уво ispolzute специјални маскирање бучава да се изолира на тест уво.

Говор аудиометрија се спроведува за да се учат на прагот на говорот (ТАЦ) и степен на признавање на зборови. ТАЦ одразува интензитетот со кој се признава. Да се ​​оцени TAP лекар повикува на зборовите пациент со различен интензитет на звукот. Овие зборови, имаат тенденција да имаат 2 идентични нагласени слогови, како што се фудбал, табла, бејзбол. Доктор поправки на брзината со која пациентот правилно следи 50% од зборовите. ТАП е просечната аудитивни праг за разговорно фреквенции (500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz).

Истрагата шепот говор. Овој метод на истражување е широко распространет низ целиот свет и се базира на изговорот на 50 специјално избрани зборови на одредена далечина од пациент со нивото на јачина на 35-40 dB. Сите зборови мора да има само еден слог и истата труба. Процентот на предмети правилно изговорените зборови се прикажани способност да ја согледа говор во непријатно за звук услови. Нормално, тоа треба да биде 90-100%. Кога кондуктивно намалување на слухот шепна говор страда во помала мера, наместо со сензоневрален губиток на слухот. Исто така широка студија на говорот шепот со повторување на предлози тест по специјалист. Овој метод често се користи во изборот на слушни помагала, особено - на слушните импланти.

Tempanometriya - Мерење на отпор, формирањето на шуплина во средното уво, како одговор на звук бран. Со други зборови, овој регистар дупнато вибрации во одговор на звук метод држи volny.Danny прикажани во детството за дијагноза на воспалителните заболувања на средното уво. Уред кој содржи извор, микрофон, и регулатор звук воздушен притисок значи цврсто монтирани во надворешниот ушен канал направи регистрација сензор акустичен бран, што се гледа од страна на тапанчето. Во ушниот канал периодично се менува притисокот на воздухот на тапанчето. Нормално, максимум врв е снимен кога притисокот во ушниот канал изедначени на атмосферски притисок. Кога Евстахиевата туба блок или присуство на ексудат во средното уво шуплина на максимална врв е снимен на негативниот притисок во ушниот канал. Ако се прекина ossicular синџир, тапанчето има висока мобилност.

Под акустична рефлекс разбере стапедијален мускулна контракција како одговор на гласна бучава, што резултира со промени во движењето на тапанчето. Ова е заштитен механизам за да се спречи повреда на ушното тапанче. Акустичната рефлекс се мери со примена на звучна снимка на кое ниво на мерење на звучен интензитет одговара на импеданса на уво шуплина средина. Отсуство на рефлексот укажува на пораз на средното уво или аудитивни нерв тумор.

Во некои случаи, тоа е потребно да се спроведат дополнителни истражувања. МНР со контраст е прикажан во случај на потреба за отстранување на тумор во аголот на церебелопонтиниот кај пациенти со невролошки промени, промени во резултатите од аудиолошка истражување, билатерален сензоневрален губиток на слухот на различни степени на намалување на лево и десно од губење на слухот од непозната етиологија.

Ако се сомневате дека коскен тумор или уништување на коскената спроведување КТ студии препорачува. MRA што е прикажано во осомничени васкуларни тумори (chromaffin телото).

Ако пациентот не е во можност да комуницира со лекар за време на аудиолошка истражување, се препорачува регистрација на мозочните бранови, како одговор на аудитивни стимулација.

Electrocochleography регистрација на електрични импулси кохлеарен телото и аудитивни нерв преку електрода наоѓа на ушното тапанче или спроведува skovz тоа. Овој метод може да биде индициран за дијагноза на вртоглавица, како и за интраоперативна следење.

Отоакустични емисии - звук регистрација. Овој метод е скрининг на новороденчиња, и се користи при следење пациенти кои примаат ототоксични лекови (гентамицин, tsisplastin).

Одреден број на пациенти, како што се деца кои имаат потешкотии во читањето и самостојно учење, група Gerontological пациенти кои страдаат од дислексија, покажува една студија audiologichesoke ЦНС. Оваа студија проценува степенот на оштетување на говорот, способноста да се формираат зборови во една значајна казната изречена посебно во лево и десно ушите, како и способноста да се локализираат звук во вселената.

Лекување на губење на слухот

Неопходно е да се утврди причината за губење на слухот и да се спроведе соодветен третман. Ако развојот на загуби поврзани со земање дрога ototoksichesikh треба веднаш да престанете да ги земате или да се намали дозата на слухот. Исклучок се оние болести во кои губење на слухот е прифатлив ризик (потечени, тешка инфективен процес).

Ако постои празнење во шуплината на средното уво може да се спроведе myringotomy со наметнување на шантот. Во присуство на бенигни (Аденоид вегетација, полипоид rhinosinusitis), малигни тумори во назофаринксот, устата на блокирање фарингеалната аудитивни цевки оперативно лекување на. Во автоимуни заболувања, се препорачува употребата на кортико-стероиди.

слушни помагала. И покрај фактот дека слушни помагала не може да се врати целосно расправа, нивната употреба значително го подобрува квалитетот на животот на пациентите. Лекарите треба да се објасни наглуви пациенти придобивки на носење на овие уреди, да им помогне да се надмине психолошката бариера од инфериорност. Како аналогија, може да се даде пример на носење очила оштетен вид.

Секој слушно помагало вклучува микрофон, засилувач, звучници, слушалки, контрола на јачина на звук. Избор на слушни помагала треба да бидат задолжителни за учество на audiologist лекар.

помош на расправата мора да бидат избрани поединечно, според карактеристиките на губење на слухот. Така, пациентите со губење на високи фреквенции апарат нема да биде доволно за носење конвенционален засилувач, во која тие ќе се слушне силен искривени говор. Во такви случаи, тоа е потребно да се користи селективно уреди проширување висока фреквенција звуци. Посебен уред со дигитална обработка на аудио, ви овозможува да се прилагоди на фреквенцијата во согласност со резултатите од аудиограмот на пациентот.

Пациентите може да имаат тешкотии кога зборува на телефон, бидејќи во повеќето случаи, слушни предизвика многу врева за време на презентацијата на увото на цевката. Некои слушни помагала постои посебен уред кој ќе го исклучи микрофонот на уредот и е поврзан со помош на електромагнетни бранови со телефонот на звучникот за време на разговор.

Во умерена и тешка губење на слухот се користи BTE слушни помагала кои се поврзани со earmold преку подвижната цевка. Користење на слушни помагала на ITE е прифатливо во блага до умерена губење на слухот. Тие се помалку забележливи и лесен за користење, така што повеќе лесно прифатени од страна на пациенти кои страдаат од психолошки тешкотии слушно помагало носи. Сепак, носењето на ITE апарат има неколку ограничувања (физиолошки параметри на корисникот, длабока губење на слухот). Контралатерални пренасочување сигнал се користи во тешка еднострано губење на слухот. помош на сослушувањето во собата да наглуви уво, додека на звучниот сигнал се испраќа до здрава уво преку специјален предавателот. Така, пациентот не е во можност да се слушне звуци од погодените уво.

Слушни помагала коскена спроводливост се користат во случај тоа е невозможно да се утврди на Еarmould канална влошка на слушниот апарат во ушниот канал. Осцилатор е поставена како по правило во просторот зад увото и звук спроводливост се врши врз коските на кохлеарен орган. Коскена спроводливост слушни помагала повеќе енергија, производство на високо ниво на бучава и помалку погодни да се користи за пациентите во споредба со воздушна спроводливост уреди. Некои коскена спроводливост уреди хируршки имплантирани во регионот BTE, а со тоа постигнување на добар козметички ефект.

кохлеарни импланти. Пациенти со висок степен на загуба и пациенти кои користат слушни помагала без изречена позитивен ефект на слухот е прикажан кохлеарната имплантација.

Речиси сè пациенти со кохлеарни импланти се во можност да се направи разлика зборови без визуелна контрола, овозможувајќи им да го користите телефонот. Кохлеарни импланти овозможи да се направи разлика помеѓу звуците на околните говор, помагајќи да се движите во вселената апсолутно глувите луѓе. Покрај тоа, тие се обезбеди можност да се слушне сопствениот глас, кој е неопходен за нормално говор.

Импланти во мозочното стебло. Кога билатерални лезии на аудитивни нерв е можно да се врати слухот до одреден степен со поставување на електроди во мозочното стебло. Сослушување имплантот е слична на онаа во кохлеарен имплант, сепак, електродите се поставени директно на мозочното стебло.

Дополнителни начини за надминување на губење на слухот за пациентите. Систем за предупредување за чад, бебето плаче или повикување на вратата, со помош на светлосни сигнали, помагајќи да се надмине голем број на потешкотии за наглуви лица. На јавни места (театри, цркви), со високо ниво на бучавата во позадината, посебен систем звучно предупредување обезбедува превод на телевизиски програми.

Усна читање нашироко во луѓе кои слушаат. Овој метод е добар извор на информации. Дури и нормален слух луѓето подобро да го разберат говорот во бучни места, ако тие имаат можност да се види на соговорникот. За усните правилно читање е да се види усните на говорникот. Затоа е многу важно во разговор со соговорник на слухот многу јасно го изговара зборот, и се залагаат доволно блиску што тој може да се направи разлика на движењето на усните. Усна читање се одржуваат во група класи во специјализирани центри.

Под одредени услови, тоа е можно да се контролира нивото на амбиентниот бучава. На пример, да планираат патувања во ресторан во сообраќаен метеж, бара посебна табела во кабината, итн Кога директен дијалог може да биде побарано да седат директно во предниот дел на соговорникот, со што се обезбедува подобра визуелизација.

Сосема глуви пациенти речиси секогаш го користат јазикот на знаците.

Третман на губење на слухот кај децата

Во прилог на патогенетски терапија, потребно е користење на слушни помагала, со деца за да се обезбеди соодветен развој на говорот. Бидејќи децата учење јазик треба аудиолошка поддршка, поголемиот дел од глувите деца треба да се специјални курсеви. Во овој случај, мора да посетуваат обука на податоци од основањето на фактот на губење на слухот (освен за семејства, широко се практикува знаковен јазик). Меѓутоа, ако едно дете на возраст од 1 месец. целосно оштетување на слухот се дијагностицира, станува кандидат за кохлеарната имплантација

Кохлеарни импланти подобрување на слухот кај децата со вродени или стекнати губење на слухот. Сепак, ефектот на нивната употреба на погоре, ако во времето на вградување на детето веќе е развиен говор. Децата кои имале менингитис, постои осификација на внатрешното уво. Резултатот е тоа што кохлеарната имплантација кај овие пациенти треба да се изврши што е можно поскоро да се постигнат максимални резултати. Деца инфицирани со аудитивни процес нервни тумори може да се демонстрира матични имплантација. Треба да се напомене дека децата со кохлеарни импланти поголем ризик за развој менингитис отколку кај возрасните.

Деца со еднострано губење на слухот треба да им биде дозволено да ги користат одредени радио за време на седниците на групата. Наставникот користи микрофон, која праќа сигнали на сослушувањето на уредот дете, додека олеснување на процесот на препознавање на говор кога ваше бучава.

превентивни мерки за намалување на слухот

Сослушување мерки за спречување на губење главно се состојат во ограничување на времето за престој на изворот на бучавата. Доколку е потребно, треба да користите слушалки. Во многу земји, развиени препораки за време на престој во различен интензитет на извори на бучава. Во овој случај, на погласно бучавата, помалку време трошат на изворот на бучава.

Возраст поврзани со губење на слухот карактеристики

Постари пациенти често страдаат прогресивно губење на слухот (presbycusis). Губење на слухот се дијагностицира кај пациенти постари од 65 1/3 години, а повеќе од половина од пациентите постари од 75 години. Сепак, тоа е потребно да се спроведе целосен преглед на овие пациенти, без оглед на можните функции поврзани со стареењето. Причина за губење на слухот може да биде неопластични процеси, циркулаторниот нарушувања, и невролошки пореметувања.

presbycusis. presbycusis - еден сензор-нервните губење на слухот, која се развива како резултат на стареење и изумирање на клетките на централниот и peripheric нервен систем.

Обично, тоа страда првото рочиште на високи фреквенции (18 kHz и 20), а потоа обратно пониските фреквенции. Квалитетот на животот е особено намалена во кршење на звукот на фреквенцијата на 2-4 kHz. Како по правило, овие промени се случуваат по 55-65 години (во некои случаи и порано). Во основа тоа се гледа на нормално ниво на јачината на звукот, но тоа станува тешко да се направи разлика пациенти некои согласки (Ц, Д, К, Т). Ова води до значително нарушување на говорот. Во овој случај, кога пер се обидува да зборува погласно, распределување на вообичаените самогласка звуци (бас), со што значително се подобрува препознавање на говор. Разбирањето на говорот е тешко, особено во присуство на бучавата во позадината.

скрининг дијагноза. За навремено дијагностицирање на губење на слухот развиено посебен прашалник, кој е широко се користи кај постарите пациенти.

• Дали се чувствувате непријатно кога се занимаваат со други луѓе, поради проблеми со слухот?
• Дали ви се фрустрирани кога се занимаваат со членовите на семејството поради проблеми со слухот?
• Колку добро го слушате кога некој зборува со шепот?
• Дали имате хендикеп заради губење на слухот?
• Без разлика дали сте во посета на помалку јавни институции поради губење на слухот?
• Дали некогаш сте се смета за разликите во семејството, бидејќи на
• Без разлика дали се соочуваат со потешкотии при гледање телевизија поради проблеми со слухот?
• Дали мислите дека губење на слухот се меша со вашата нормална социјалните активности?
• Без разлика дали ќе се соочуваат со тешкотии поради проблеми со слухот за време на Крстоносните во ресторанот со пријатели или роднини?

Неопходно е да се брои бројот на "не" одговори на поднесените прашања - 0 поени, "понекогаш" - 2 поени, и "да" - 4 поени. Износот на повеќе од 10 поени покажува значителен губиток на слухот и треба да се испитува.