Вештачко дишење, методите и опремата на

Експираторен применуваат вештачко дишење и CPR хардвер.

Видео: Прва помош: како да се направи вештачко дишење за возрасни и бебе

Експираторен вештачко дишење

Контраиндикации. Повреди на лицето, туберкулоза, детска парализа, трихлоретилен труење. Во последните три случаи, вентилатор експираторен опасно за штедење.

техника.

1. пред уста вештачко дишење жртвата со два прста или прст мора да биде брзо се чистат, обвиткани со марамче или газа, и да се ослободи вратот и градите од облека. Ние се удавил отстранување на вода од белите дробови не е можно;
2. со една рака да се одржи на главата во превртена државата, а од друга - на долната вилица, така што устата му беше затворен и дува воздух или устата широко отворени устата на жртвата, со подотворена уста на носот;
3. како двете раце се зафатени, устата носот на жртвата кога воздухот е прегорена затворени, притисната да ноздрите неговиот образ. Кога воздухот е разнесени во носот, устата на жртвата е затворен, стискање на долната усна со палецот;
4. воздухот се разнесени 12-15 пати во минута, пасивна издишување се случува. Во текот на издишување, жртвата спасува врти главата на страна и да дише. Децата помали делови на воздухот се вее, и често во исто време воздух влегува во стомакот, и тоа треба да биде исфрлен надвор, со притискање на раката на јамата на стомакот;
5. ако дишењето се врши правилно, градите се зголемува со секој здив. Отсуството на овој ефект бара или подобрување на дишните патишта (зголемување на продолжување на главата, им помогнам на долната вилица), или за да се спречи истекување на воздух преку носот или устата, цврсто држејќи устата до устата на жртвата, и неговиот образ на носот;
6. по возобновувањето на спонтано дишење експираторен вештачко дишење треба да се продолжи се додека вдишувања стане доволно и редовно длабоко за да се обезбеди добра размена на гасови. Во овој вештачки вдишувања мора да одговара на свој, да ги зајакне или да дува воздух во празнините меѓу вдишувања пациентот.

Предности и недостатоци на методот. Распространетиот овој метод примени по Сафар убедливи клинички студии покажале дека рачни методи на вештачко дишење во областа целосно неефикасен. Дишни патишта кога експираторен вештачко дишење обезбеди максимален вртлив golovy- ако ова устата е затворена, и на долната вилица е продолжен, дишните патишта во 100% слободен. Овој метод на вештачко дишење обезбедува нормално ниво на кислород и јаглерод диоксид во крвта не се погодени и ја намалува нивната заштеда на крв. Тоа е лесно да се изврши и maloutomitelen што не е премногу тешко да се удар во еден здив 1000-1500 ml на воздух. Ако заштеда премногу зголемува дишењето - тоа може да се појави вртоглавица, вкочанетост на устата поради кислород nedostatochnosti- но штом тоа ќе се намали зачестеноста и длабочината на дишењето, бидејќи неговата состојба брзо се враќа во нормала. Овој метод на вештачко дишење го прави возможно да се следи ваквиот развој на градите.

Недостатоци експираторен вентилатор што нехигиенски, грозен и непријатно заштеда позиција е. Тие можат да бидат намалени до одреден степен, ако устата и носот на пациентот се покрива со газа или марамче. Исто така, уживаат посебна цевки направени од дебела гума. Прво, тоа беше предложен S-облик на цевка која се состои од делот за уста со размавта-вметнува во него две-се наведнува канали со кои се соочува во спротивни насоки: еден воздушен воведе во устата на жртвата, воздухот се разнесени преку други. Неодамна, S-облик на цевка ги исполнува приговори поради неприменливоста кога компресирана за заби можност да се предизвика грчеви на фаринксот и повраќање во површина несвестица, опасност од штета на забите и непцата или заби фрагменти аспирација на крв во респираторниот тракт. Наместо тоа, се предлага Т-форма цевка има само надворешен канал. Кога ќе се воведе писка писка Т-форма цевка помеѓу усните и предните заби погодени, надворешниот крај на каналот е обратна во насока, а не на носот на жртвата. Од една страна, се одржи усна цевка и вилицата на жртвата и изклинвам носот, од друга страна за поддршка на главата во состојба на максимална екстензија. Т-форма цевка полесно кога се администрира szhatyh- заби - ја исклучува можноста за оштетување на забите и непцата, издишаниот воздух дува кон, но не во лице-штедење. При спроведување на респиратор со цевка за заштеда е најзгодно да застане на нозе или на колена на главата на жртвата, бидејќи во таква ситуација е доволно за да ја крене главата неколку сантиметри на жртвите издишаниот воздух не влезе во неговото лице.

Во присуство на контраиндикации за спроведување експираторен вештачко дишење вештачко дишење по изменет метод на Силвестер: под рамениците на жртва става перница на главата цело време остана zaprokinutoy- жртва лежи на грб, но за да ги спаси Клекнува долу на главата на жртвата и го носи од страна на подлактицата на лактот - покренува рацете на жртвата и да ги повлече зад вашата глава - има vdoh- кога рацете на жртвата притиснато до градите додека стегајќи - постои издишување. На овој начин, со добра дишните патишта, вентилација може да се постигне со дишниот волумен од околу 300-700 мл.

Вештачко дишење уреди преку

Аплицираат за закрепнување. Долго вештачко дишење врши со помош на апарат во детска парализа, мијастенична криза, за труење со барбитурати, опиоиди, јаглерод моноксид, ERD, постоперативна, пациентите (градите хирургија, мозокот), со тешки повреди на компресија на градниот кош и по повреди на мозокот. Во сите овие болести директен показател за вештачко дишење се пареза и парализа на респираторните мускули, зголемување на дишењето и двојно намалување до 25% VC соодветна вредности, хипоксија, хиперкапнија, зголемување на јаглерод диоксид во издишаниот воздух од 4,5-5%.

Нема контраиндикации. Но, ако постои опструкција на дишните патишта, тоа мора да се отстранат пред повторна употреба на респиратор.

Видови на апарат за дишење. Методи за вештачко дишење хардвер главно поделена на надворешни и внатрешни. Кога надворешен метод на здив се направи преку формирање на негативен притисок околу телото на целиот пациентот (респиратор резервоар, или "железо белите дробови"), или само околу градите (kirasovye респиратори, респираторни манжетни), или со користење на принципот на гравитација (занишан кревет). Издишување време надворешни методи на вештачко дишење може да биде пасивна - spadenie градниот кош, поради неговата флексибилност, и активно - преку создавање на позитивен притисок околу градите. Кога внатрешен единица процес е поврзан со дишните патишта преку маска или трахеостомија Внесувачот и здив јавува како резултат на создавање на апарати позитивен притисок и издишување - или пасивно или под негативен притисок. Уреди од овој тип (освен торба за дишење) може да се разнесени не само воздух, но, исто така, различни концентрации на кислород. Третиот вид на апарати произведува вештачко дишење на електрична енергија од директна стимулација на нервите или мускулите кои се вклучени во дишењето.

Вештачко дишење уреди што работат на внатрешната метод (инекција), постојат и преносни - за употреба во полето (во рудниците и рудници, хемиски фабрики, за пожарникари) и фиксните пресметана за долго спасување дишење. Вториот имате целосна контрола (волумен, притисок и време), да работи автоматски, а управувано од електричен мотор или компримиран воздух.

Рачни апарати за дишење претставуваат гума за дишење кеса исполнета со пена, или крзно има klapany- преку еден воздухот се вовлечени од атмосферата или се снабдува со кислород од цилиндерот, второто одделени од здивот на издишување и е поврзан со маска или трахеостома цевка Внесувачот a.

Недостатоците на рачен апарат за дишење се заморуваат спасувачите се потребни за постојано движење и помалку униформа проток на гас смеса, но добро обучени спасител може брзо да се прилагоди на потребите на погодените континуирано да се следи неговата состојба и се фати на првите знаци на почетокот на своето дишење.

Стационарни апарати за дишење, оперативниот фреквенција (во тоа време), кој се смета како најдобар Шведски Engstrema респиратор, кој се користи и за долгорочните вештачко дишење, како и за општа анестезија. Уредот работи од снабдување со електрична енергија, моторот вози на компресорот. Бројот на клипот поместување компресор одговара на бројот на вдишувања апарат произведени, и може да се постави од 10 до 30 од 1 мин. Здивот се јавува како резултат на воздухот инхалација во респираторниот тракт на пациентот од кесата за дишење преку гумена канал во Внесувачот и трахеотомија. торба дишење е ставен во херметички стакло комора во која компресор генерира наизменични позитивни и негативни (20 cm на В. вода.) на притисок. Во текот на воздухот за разредување околу торба за дишење, тој смрди во воздухот преку valve- ако е потребно може да се снабдува од цилиндерот на кислород. На патот на дишните патишта на пациентот е вметната во канал загрева со електрична енергија humectant, создава 100% сатурација. Издишување се одвива на првата точка пасивно, а потоа, веднаш штом клипот на компресорот почнува да се движи кон лево, создава позитивен притисок на инјектор, вшмукување на воздухот од респираторниот тракт. Така, негативниот притисок во комората и во deferent канали создадени истовремено. респиратор работа прилагоди така што обемот на разнесени воздух и Меморандум за разбирање (респираторен волумен минута) остане константна, и покрај фактот дека е потребно на позитивен притисок за инјектирање доволно количество на воздухот може да се разликуваат во зависност од отпорот на дишните патишта на протокот на воздух. Позитивната карактеристика на респиратор е Engstrema непречено зголемување на притисокот и зголемување на брзината во канал за време дува воздух и постепено зголемување на вшмукување вакуум. Ова води кон рамномерна дистрибуција на тоа во белите дробови при вдишување и издишување се случува за време на лепење бронхии и бронхиоли ѕидови. инспираторен фаза зафаќа 1/3 од респираторниот циклус, и издишување фаза-2/3.

Домашното производство респиратор волумен VNIIM МО обезбедува константна, независно подесување на фреквенцијата на вдишувања, точниот сооднос на инспираторен време да експираторен време, работи без проблеми и може да се користи за подолг вештачко дишење кај пациенти со отсутни свој здив и воспалителни процеси во дишните патишта.

PO-1 (со регулација на волумен респиратор VNIIM) водење на центрифугални вентилатор, кој дува воздух под ѕвоното во која има крзно инспираторен и експираторен крзно. За време на воздушните инјекција под ѕвоното на воздухот ита крзно инхалација во белите дробови на пациентот (на притисок од 30 cm вода. В.), и од крзното на издишување протерани во атмосферата. Во текот на шмукање на воздухот од вентилатор крзно ѕвоно шират крзно вдишување на смрди воздух од атмосферата и крзно издишување смрди воздух од белите дробови, создавајќи вакуум од 15 cm на вода.

А недостаток на апаратурата е нееднаква дистрибуција на воздух во белите дробови - поради недоволниот раст на стапката непречено проток на воздух и издувните гасови.

Волуметриски респиратор spiromat (FRG) Таа има дел со независни регулирање на дишењето, флуктуации притисок од +30 до -20 cm вода. ST, односот на инспираторен време за да се експираторен време од 1: 1 до 1: 2, на фреквенцијата на респираторниот циклуси од 10 до 40 во 1 минута. Уредот има голем број на предности, но не обезбеди проток на воздух мазна и униформа дистрибуција во белите дробови и тоа не е доволно сигурен за долгорочно работење.

Шведската волуметриски респиратори лунда-стандард (произведува само еден здив) и Лунд-специјални (Произведени вдишување и издишување) имаат мазна приспособување на респираторниот стапка од 20 до 30 на 1 минута, вредноста на притисокот е поставена од страна на еден вдишување имаат сигурносен вентил кој не дозволува прекумерна количина на позитивен притисок. Телефони се сигурни, но не ги обезбеди потребните флуидност во довод на воздух.

Работа дишење притисок апарат DP-1 погон "респиратор" се активира од страна на компресиран гас од цилиндар или компресор. За вдишување на кислород се доставени до инјектор, атмосферски воздух вшмукување мешавина од 40% кислород и 60% воздух влегува во респираторниот тракт на пациентот преку маска или трахеална канила беше предмет на истекување. На респираторниот стапка и големината на промената во за довод на воздух се регулирани притисок на гасот. Инјектирање на гас смеса се одвива се додека притисокот во белите дробови достигна 120 см на водата. V -. -apparat потоа автоматски да се вклучува и инјектор смрди на гас мешавина на белите дробови, додека не се формира негативен притисок до 7-12 cm вода. Уметност. Навлажнување и греење на гас инхалирани врши мрежест метал кондензатор апсењето топлина и влага од издишаниот гас пациентот. Можноста за посебни прилагодување не е само позитивни и негативни притисоци, но, исто така, односот инспириум време да експираторен време. За зацрвстувањето на ателектаза делови под притисок на воздухот разнесени на пациентот, а истовремено се зголемува количината на воздух што и се забрзува ритамот на респиратор. Респиратор е предвидено со уред за вшмукување на секреција од дишните патишта. Недостатоците се зависни уред стапка на дишење на гас под притисок во дишните патишта, голема потрошувачка на кислород (5 шишиња на ден), на краток рок на траење на компресорот - не повеќе од 2 часа. DP-1 се користи за итен третман за краткорочни вештачко дишење за време на транспорт на пациенти.

Дишење уред DP-2 - пренослив модел ДП-1 без компресор, со мала шише кислород, што е доволно за 30 минути на работа-се користи за итни случаи и за време на транспорт на пациенти со респираторни заболувања.

Апарати "спасувачите" (GS-2, GS-5, GS-C6) преносни користи за итен третман во рудниците. Апарати два инјектори за погон на протокот на гас на вдишување различни патишта vydyhaniya- и може да работи со воздухот вовлечени од атмосферата, и еден кислороден.

Видео: Вештачки dyhanie.avi

Апарат за дишење DP-8 погон "респиратор" аплицираат вештачки дишење кај пациенти со хронични респираторно заболување. Таа носи само инсуфлација на воздух во белите дробови, без оглед на обемот на воздушниот разнесени во зачестеноста на респираторни циклуси, на издишување се случува под дејство на еластични својства на градниот кош. На воздухот од флексибилни сад со капацитет од 1,5 L е преку глава во притисок на пациентот на дишните патишта +15, +20 cm на вода. Уметност. додека резервоарот е компресирана. Ако притисокот почнува да ја надмине границата - делумно вентилациски случува преку посебен вентил. Ако пациентот се жали на недостаток на воздух - олеснување вентил треба да ги покрие, ако пациентот се чувствува вишокот воздух - вентил треба да се отвори, и да одат во белите дробови помалку воздух. инхалација издишување сооднос од 1 до: 2.

Појадок респиратор Gulbera исто така, го произведува само vdoh- може да се користи за вештачко дишење без запечатување на душникот, која му овозможува на пациентот да зборува и да се избегне компликации поврзани со продолжен притисокот на надуени манжетната на трахеална слузница.

Спакувано (резервоар) респиратор, или "железо белите дробови", се користи за долгорочна вештачко дишење, ако на дишните патишта се бесплатно, без пневмонија, без нарушувања чувствителност, и карличните декубитални рани, како и за пациентите кои се во него, тешко е да се грижи. Торзото на пациентот е сместен во комората за посебни носилки главата останува надвор, се наредени околу вратот на гума на јаки, одделување на шуплината во средина на комората. Во внатрешноста на комората, постои автоматско греење и осветлување, автоматски звук и светло за аларм во случај на прекршување на запечатување. Апаратот може да се навалува од 20 ° околу попречната оска на главата за ослободување на мукозата на респираторниот тракт, за да ги ротира околу надолжната оска за ± 10 °, barospirator "Алигатор" има уред кој овозможува да се претвори во пациент на 180 ° и преку решетки во долниот дел на респиратор за масажа на градите клетки се врати за да се спречи појава на пневмонија, ателектаза. За да го отворите капакот на комората има прозорец на плексиглас и решетки за раце персонал.
варијации на притисок (± 25 cm вода. v.) се создадени во рамките на комората со помош на охладители, се активира од страна на електричен мотор. Респираторна стапка од 8 до 30 во 1 минута. Позитивен притисок мора да биде еднаква на 1/3 или 1/2 негативни, инспирација истекување сооднос од 1 до: 1.3. На предниот ѕид на комората на широк гумени прстен монтирани kolpak- транспарентен гумени кога се спушта главата на пациентот, CPR автоматски се активира во ист начин како и во комората. Аспираторот може да се користи не повеќе од 20 минути за време на траењето на постапките или повреди во текот на комората е запечатена.

Kirasovy или оклопни, апарати за дишење Тоа претставува конвексни трупот чиишто рабови се покриени од страна на надувување гумени појас. Черупката се носи на предната површина на градите и стомакот и е зајакната со метални ремени и држела. Домашни апарати kirasovy ДП-3 има множество на cuirasses со различна големина. Негативни (30-35 mm Hg. В.) инспираторен притисок и позитивен експираторен создадена крзно возење на електричен мотор. Уредот обезбедува ниски и нередовни, по можност во предниот дел на белите дробови, вентилација и затоа се користи само како помошен маска за време на транспортот, за одвикнување од вештачко дишење barospirator, за лекување на пациенти со делумна парализа на респираторните мускули за време на бронхоскопија интубација анестезија и користење на релаксанти.

Долготрајната употреба на респиратори kirasovyh доведува до емфизем предниот дел на белите дробови.

AM-1 пневматски меурот носи на градите на пациентот, воздухот во неа респираторниот ритам обезбедени од мевот возење на електричен мотор. Пополнетиот манжетни истиснува воздухот градниот кош, зајакнување vydoh- здив се случува пасивно. AM-1 единица создава многу лош белодробна вентилација и затоа не се користи во последниве години.

лулка апарат Се користи како помошен метод респиратор за повлекување од респиратор кухо. Пациентот е ставен на неговиот грб, колената укината од страна на 10-12 см, а на главата - на 5-7 см под половината и рамената става перница. Навалување кревет кога замав е 20 °, но најголем ефект на вентилација се случува на аголот на замав од 40 °. Кога намалување на headboard абдоминална содржина турка дијафрагмата се јавува кога го спуштате vydoh- крајот нога - дишам. Во фаза на закрепнување, пациентите ја поминат ноќта во barospirator и ден - во лулка кревет.

Електрична стимулација на дишење или респираторните мускули директно, или дијафрагматскиот нерв elektrorespiratorami изведува кај пациенти со зачувани electroexcitability периферните нерви и мускули за краток вештачко дишење, како и за electrogymnastics респираторните мускули. Главната предност на методот на дишење electrostimulation нема штетно влијание врз циркулацијата на крвта, дишење во близина на физиолошки. Но, тоа беше прилично тешко точно да се утврди соодветна локација за стимулација на френичниот нерв, таа не успеа да се постигне целосна синхронизација на двете половини на контракции на дијафрагмата поради нееднаков области контакт во поставување електрода, и, конечно, релативно брзо да се развие отпорност на електрични импулси.

Видео: срцева масажа + CPR

Патриотски индустрија произведува апарат за електрична стимулација на дишење Ди-1, ги претставуваат извор на две-канален пулсирачкиот струја, - еден канал за стимулација на за инхалација, на други - за стимулација на издишување, во секој канал 75 mA. Времетраењето на тековната пулсот серија е поставена во согласност со состојбата на респираторните мускули electroexcitability на пациентот. Откако ја прекина струјата во каналот за инхалација, струја на каналот се случува издишување.

Влијанието на вештачко дишење на циркулацијата. Со природните и дишењето за време на вдишувањето во белите дробови создава негативен притисок (10-25 mm Hg. Чл.), Промовира венскиот повраток на крв во десното срце. Во вештачко дишење, напротив, - здив секогаш се изведува под висок притисок, со што се попречува венско враќање, го намалува систолниот и срцева работа. Како компензација за издолжување може да биде или пасивна издишување фаза на издишување, или воздушни вшмукување апарат, и со тоа создавање на негативен притисок (просек - .. вода колона 10 мм.), Или и двете заедно. Најдобрите услови за промет, под вештачко дишење се создаваат кога зема здив 1/3, и издишување на / 3 на респираторниот циклус и се одвива под негативен притисок. Најлоши услови за ставање во промет може да се создаде со помош prsteyshih респираторни уреди како што се "дишење торба", со која ќе може да се кренат доста големи количини на воздух (1 литар), но вие не може да се создаде негативен притисок. Преку "рачно вентилација на торба", се избегне инјектирање на големи количини на воздух и да се обиде да го задржи редовен ритам на дишење, така што нема да се намали венско враќање, манифестирајќи колапс: цијаноза, ладна пот, Тенок пулсот, пад на крвниот притисок, поспаност.