Ненадеен срцев удар: прва помош, причини, знаци, симптоми,

Срцев удар може да се случи ненадејно (како што е определено во рок од 24 часа по појавата на симптомите на болеста кај претходно здрави луѓе). Околу 400.000 луѓе годишно во САД, со 90% смртност, срцев удар надвор од болница белешки.

респираторен застој и срцев удар се различни, но во отсуство на третман неизбежно води кон една со друга.

Причините за појава на срцев удар

Кај возрасни се случува ненадеен срцев удар пред се во кардиоваскуларни заболувања (особено во лезии на коронарните артерии). Значаен процент од пациентите срцев удар е првата манифестација на болести на срцето. Други причини се слаба циркулација поради extracardiac нарушувања (често белодробна емболија, крварење или траума), вентилаторна инсуфициенција, метаболички нарушувања (вклучувајќи предозирање со дрога).

На предоминантни причини се повреди, труења, како и разни респираторни нарушувања (на пример, опструкција на дишните патишта, труење со јаглероден моноксид, давење, инфекција).

Патофизиологија на срцев удар

Срцева слабост предизвикува глобалната исхемија со последици на клеточно ниво, кој брзо доведува до неповратни промени, и има негативен ефект врз функцијата на телото после реанимација. Главните ефекти вклучуваат директно оштетување на клетките и формирањето на едем. Едем е особено штетно за мозокот често доведува до зголемен интракранијален притисок и соодветните намалување на церебрална перфузија. Еден значаен дел од пациентите успешно реанимирани краток или долг рок мозокот дисфункција, која се манифестира промена на свеста (од блага конфузија до кома), конвулзии, или што и друго.

Намалени АТП производство предизвикува губење на интегритетот мембрана пренасочување К, Na и Ca прилив. Вишокот Na предизвикува мобилен оток. Вишокот Ca штета митохондриите (ATP инхибира производство) со што се зголемува производството на азотен оксид и под одредени околности активира протеаза што придонесува понатамошно оштетување клетки.

Погрешен проток на јони, исто така, доведува до деполаризација на неврони за да се ослободи невротрансмитери, од кои некои доведе до оштетување (на пример, на глутамат активира особено на каналот за калциум, деградирачка интрацелуларен калциум преоптоварување).

Произведен од воспалителни посредници (на пример, IL-1B, тумор некроза фактор TNF-a), а некои од нив може да доведе до микроваскуларна тромбоза и губење на васкуларниот интегритет со како последица на формирањето на едем. Некои посредници предизвика апоптоза, што доведува до брза смрт на клетката.

Симптоми и знаци на срцев удар

Кај пациенти со срцева слабост терминал често му претходи период на клиничко влошување со брз, плитко дишење, хипотензија и прогресивно намалување на менталната будност. Во други случаи, срцев колапс апсење се случи без предупредување (помалку од 5 секунди).

Дијагноза на срцев удар

• Клиничка евалуација.
• ЕКГ и крвен притисок.
• Понекогаш се идентификуваат причините за тестирање (на пример, ехокардиографија, градите на Х-зраци или ултразвук).

Дијагнозата се базира на апнеа, безпулсна и несвестица. Крвен притисок не може да се мери.

Приказ на срцеви следење. Понекогаш тоа може да се забележи ритам нарушувања (на пример, брадикардија).

Критериуми за проценка на пациентите: хипоксија, голема загуба на обем, тензија пневмоторакс или белодробна емболија е масивна. За жал, многу од причините не се идентификувани за време на вештачко дишење. Срцева ултразвук може да се открие на срцето и да ја признае срцева тампонада, хиповолемија (празна срцето), десно вентрикуларна преоптоварување и белодробна емболија, дискинезија (или нарушувања на локалните миокардна контрактилност) кога ехокардиографија.

Предвидување на срцев удар

Стапката на преживување е значително поинаква. Поволни фактори вклучуваат:

• фиксна станица;
• престој во болница (особено под надзор на монитори);
• рано и ефикасно спроведување на кардиопулмонална реанимација;
• обновување на стапката на вентрикуларна за време на атријална фибрилација;
• почетокот на дефибрилација;
• хипотермија (на пример, потопување во мраз вода) пред да се срцев удар.

Ако постојат неколку фактори преживување е 20%. Во обесправените проток (на пример, пациент со асистолија се запре по неопределени болница) преживување малку веројатно. Вкупното преживување по отпуштањето од болница се движи 1-70%. Околу 8-30% од преживеаните имаат невролошки нарушувања.

Третман на срцев удар

• Кардиопулмонално оживување, и кога е можно, лекување на основната причина.
• Postresuscitational заштита.
• Најважно е рана интервенција.

CPR - е организирана, кохерентен одговор на срцето-запирање на брз почеток на градите компресии и почетокот дефибрилација на пациенти, клучот за успехот.

Децата, кои често имаат asfiksicheskie предизвикува срцев удар, ритамот е претставен, како по правило, брадиаритмија, асистолија тогаш. Сепак, околу 15-20% од децата присутни вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија, а со тоа се бара итно дефибрилација. Инциденцата на вентрикуларна фибрилација се зголемува кај децата >12 години.

Причините за апсењето, треба веднаш да се отстранат. Ако не постојат услови може да се лекува, но срцева активност е утврдена од страна на пулс или преку Доплер идентификувани тешка циркулаторен шок, се течност (на пр, 1 литар од 0,9% солен раствор, 6-10% раствор на сила скроб (HES) , 200-400 perfluorane mL, целата крв или крвни компоненти).

Ако одговорот на недостаток на течност, повеќето лекари dayutodin или повеќе вазопресорни лекови (на пример, ниту, пак, адреналин, епинефрин, допамин, вазопресин), но нема докази дека тие се намали смртноста.

Видео: [Презентација] Прва помош за срцев удар

Во прилог на лекување postresuscitative нега обично вклучува методи за оптимизирање на испорака на 02, антитромбоцитни агенси, терапевтски и хипотермија.