Хронична апсцес на белите дробови

Повеќето формирана во белодробна пациенти, хронично болни во рак на белите дробови, актиномикоза и слично. Д.
Обично продолжува со фебрилни егзацербации во која целокупното здравје се влошува означени слабинска болка, зголемување на производството на плунка, и пациентите треба gospitalizatsii- помеѓу пациентите егзацербации често се задржи во задоволителна состојба на здравјето, па дури и делумно перформанси. Во прилог на промените во постојана светлина, забележливата клинички и радиолошки, се карактеризира со развој на трофични нарушувања: прсти како карабатаци, понекогаш токсични остеоартритис, амилоид дегенерација на органи кахектични отекување, анемија. Надвор од периоди на егзацербација на белите крвни промени малку.
Исход во напредни случаи, обично фатална, понекогаш и по години, се разбира, кахексија, ренална инсуфициенција (амилоидоза), срцева слабост (кога pnevmoskleroze) или други компликации, како и во акутна апсцес.

Видео: Terapіya

Дијагноза и Блокирање на диференцијалот дијагноза на белодробен suppurations. Рано откривање на белите дробови гноење со форма на спецификацијата е важно за предвидување и навремено лекување diferentsirovannogo. Кога пневмонија може да ги заостри наводно признавање пред пробивот на апсцес на клинички (во отсуство на емпием потење!) И Х-зраци dannym- треба да се запамети дека тие се придржуваат лош здив и кашлање кога чистење на ѕидот апсцес пред паузата. Празнина со нивото на Х-зраци понекогаш се инсталира без клинички видлива слика и бара итно лекување енергичен.

Клиничката слика може да биде слабо, променливи, како што апсцес на туѓо тело, со бавниот развој и периодични obostreniyami- Во овие случаи, историја во некој чуден начин, дури и кај возрасните често, но дава директен инструкции. Апсцеси се надградба на соседните органи, полесно да се признае ако се дијагностицира примарна гноен фокус.
Белодробна феномен првите неколку карактеристични и расте бавно. Рак апсцес е откриен врз основа на болеста бара внимателна истрага за сите пациенти (медијастинални појави промена на компресија на нервите, крвните садови, лимфни јазли метастази и слично. Д.), како и откривање на други примарни белодробни заболувања и плеврална (актиномикоза, сифилис).
Тоа е многу важно, како и во болести на други органи, да се разликува од акутна форма, давајќи подобра прогноза, егзацербација на хроничен процес, хронично гноење, која е призната од страна на фиброза и "барабан прсти", за повеќето кахексија.
За разлика од хронично гноење со средно бронхиектазии околу празнина од вистинскиот со периферна бронхиектазии хроничен апсцес е од мало значење поради слични третмани и истата проекција. Бронхијална празнина подобро од празнина себе апсцес исполнет iodolipolom. Хронична пневмонија и белодробна фиброза речиси ретко се случуваат без формирање на кариес.
Amebic апсцеси, обично еден, гломазна, кој се наоѓа во десниот долен лобус случува за време на ширење низ отворот апсцес на црниот дроб со или без заболување на црниот дроб, па дури и без експлицитна kishechnika- лезии типичен чоколадо содржат гној ameby- апсцес склони кон osumkovaniyu влакнести капсула. Таа започнува со десното болки, сува кашлица, хемоптиза, се карактеризира со бавен развој. За повлажна, со напредни кахексија, стои чоколадо боја секрет. Често постои секундарна инфекција празнина гнојни бактерии, апсцес имотот кога измени и клиничкиот тек на болеста. Смртта се јавува како резултат на труење на крвта, масивно крварење, метастази во мозокот.
15 За разлика од туберкулозни празнина во пулмоналната гноење болка во градите поостри, флегма повеќе, и таа има чисто гноен и туберкулозни бацили не soderzhit- најславните hemilesion дното doli- леукоцитоза изрази повеќе. Таму може (ретко) и комбинации апсцес на белите дробови туберкулоза, особено со појавата на туберкулозни бацили во гноен секрет топење стари белодробна туберкулоза појава.
Pyorrhea "полна уста", а да не биде испразнета емпием, чир на хранопроводот, subdiaphragmatic гнојна Echinococcus апсцес на црниот дроб пионефроза (т.н. лажни белодробна повраќање).
Кога лобарна пневмонија апсцес треба diferentsirovat од почести компликации interlobar-empiemy- радиографски сенка поширок спонтано отворање е подоцна од Збег poslepnevmonichoskogo апсцес.
Во делумна niopnevmotorakse глас потресот не е засилен, што е спротивно на апсцес во овие случаи постои празнина околу инфилтрација на ткивото на белите дробови.
Diferentsirovka различни кружни сенки на Х-зраци се прикажани во делот на белите дробови ехинококоза.

Спречување и третман на хроничен апсцес на белите дробови

} {Модул direkt4

Видео: 18 + [хируршка операција]

Намален број на белодробна suppurations поврзани со борбата против инфекции систематски респираторен тракт, грип и т. Д., со почетокот на специфичен третман на пневмонија пеницилин, сулфонамиди и слично. Д., со подобри орална нега и зголемување на вкупната отпорност на телото.
Тоа е од витално значење и енергичен што е можно радикални третман на акутна белодробна suppurations.
Третман на пулмонална suppurations се состои од примена на општиот режим на хемотерапија, симптоматски и хируршки интервенции. Околу половина од случаите на акутен некомплициран апсцес исцели целосно правилно спроведени конзервативен метод.

Пациентите со акутна апсцес треба да се даде одмор во кревет светли, пространи и добро проветрено комората, високо-калорична исхрана со доволно количество на животински протеини и витамини (особено А ​​и В) и средства зајакнување на апетитот (deodorization орална, вино, горчливо), како и други зајакнување на meropriyatiyami- меѓу нив треба да се истакне корисен ефект на повторени трансфузии на крв 100-200 мл, многу советски авторите истакна, црниот дроб подготовки и инфузија на гликоза. Корисна цел калциум хлорид. Можеби пред почетокот на третман со пеницилин интрамускулно и евентуално истовремено intratracheally (преку катетер или пункција игла низ трахеална) големи дози sulfonamidov- помалку ефикасни novarsenol, алкохол IV (рецепт № 194). Пеницилин пропишани за 500.000 единици или повеќе на ден во претворање на 2-3 недели или повеќе dlitelno- intratracheally спроведено од страна на 100.000-200.000 единици во еден ден или сулфонамиди (sulfazin, Sulfidine) да им даде внатре 100,0-200,0 на курсот (под контрола леукоцитите чувари против компликации урина екскреторен тракт, леукопенија, како и феноменот на кожни треска и дрога). Povarsenol силно го препорачуваме со гангрена како средство за дејство против spirochetes (Tushino). Почнувајќи со единечна доза од 0,15, нежно се подигне (со хемоптиза запре давање на лекот!) За да 0,3-0,45 3-4th секој ден сите дадени 2,5-3,0 дрога на курсот. Калиум перманганат претходно се користи (за 20-50 ml раствор на 0,1% интравенски) benzoypokisly натриум, hexamine, и многу други средства се покажа ефикасен доволно. Мал број симпатизери наоѓа и серум protivogangrenoznaya што е прикажано во анаеробни инфекции, третман autovaccine и натриум хлорид (на пример, интравенска инјекција на 200 ml на 10% раствор), и радиотерапија. Во органски апсцеси се лекува еметин (см. Апсцес на црниот дроб).
Се важни чекори за подобро празнење на празнина и деконтаминација се згуснува, одводнување содржина. Одводнување е прикажана по завршувањето на најчестите лоши апсцеси празнат долните лобуси, особено при донесувањето на одвод бронх на горниот раб на заболените polosti- шири од работ на каучот или на маса со главата надолу за 15-20 минути (и до еден час) 2-3 пати на ден или лежат часови без перници со кренати 15-25 см на долниот крај од креветот, и со полоши кашлица заминува стагнација миризливи секрет. Износот на плунка, особено нејзината сериозна, водени дел, нагло се намалува упорни xerophagy или третман со прием жед за само 1-2 часа, и правење на чаша течност на секои 4-5 дена поголема количина на течност за плакнење на бубрезите slags. Сепак, во повеќето акутната фаза, со распространетоста на интоксикација, како и во третманот на сулфонамиди големи количини на течност се задолжителни. Од симптоматична агенти за намалување мирис плунка освен novarsenola вена, балсамик администрира орално (терпентин, terpin хидрат, гваиакол, креозот, масло од еукалиптус), често миење на устата, кашлица со остар кодеин dionin (не морфиум!) Одвлекување на вниманието.
Во текот на третманот, во прилог на ре-кош, препорачливо е да се направи, особено во отсуство на значително подобрување на бронхоскопија 3-4 недели за откривање на евентуално присуство на туѓо тело или бронхијална рак, се бара посебен третман.
Во отсуство на значително подобрување по 1-2 месеци (обично 6 недели) од почетокот на акутна апсцес одредени индикации за операција pneumonopathy (моно или dvuhmomentnoy, во зависност од локацијата на чир и услови на плевралната празнина) со пеницилински третман непосредно пред и по операции. Кога токсични прогресивна процеси со големи некротични и колапс работат во претходниот период, дури и по 10-14 дена од почетокот на болеста.
Needling празнина со воведувањето на пеницилин спроведува во некои клиники, е опасно поради можноста од распаѓање плеврит, тешка флегмона ѕидот на градниот кош, воздушна емболија мозокот. Тоа не се смета за соодветно шалче вештачки пнеумоторакс (ризик pneumoempyema) и frenikoekzereza работа (за вентилација намалува долните лобуси, и им овозможува на раст на анаеробни бактерии).
Тоа е исклучително важно да се следат-up заштита, дури и поволни јавуваат случаи на акутен апсцес рационално општиот режим, климатски, поради опасноста од враќање на болеста, особено во пролет и есен.
Во хроничен апсцес третман се врши врз истата основа.

Конзервативен третман, вклучувајќи бронхоскопија дренажа и pneumonopathy обично може да се очекува да се добие само делумна или привремен успех. А радикална интервенција во хроничен апсцес е само дел од ресекција (лобектомија).