Акутен бронхитис, третман, симптоми, знаци, причини, спречување, дијагностицирање

фреквенција појавата на болеста не е проучен како пациенти со лесна болест не бараат лекарска помош. Со оглед на високата стапка на САРС може да се претпостави дека блискиот акутен бронхитис време на животот на секој човек страдал.

Причини за акутен бронхитис

Акутен бронхитис, често е една од главните манифестации на сезонски Katarr горните респираторни вирусни грип и токсични ефекти супстанција, исто така забележани во многу вообичаени инфекции, тифус и тифус, мали сипаници, голема кашлица, и така натаму. Д.

Главната етиолошки фактор е агент на овие инфекции, вируси (грип, сипаници, и така натаму. Д.), Rickettsia (тифус), хемиски иритација, кои обично се приклучува на секундарна инфекција, што резултира со плунка најде пневмококи, стрептококи, бацил на грип, katarralnye micrococci, стафилококи.

Најчесто страдаат од бронхитис во пролет и есен. Бронхитис потешка кај постарите и изнемоштени лица. Механизмот на акутен бронхитис треба да придаваат големо значење рефлекс проблеми со циркулацијата во бронхијалната слузница со стимулација на горните дишни патишта и различните оддалечените области на кожата (при ладење и така натаму.).

Во почетокот на наредниот циркулаторниот нарушувања, како и секреција на бронхиите се особено видливо кога вазомоторни и алергиски rinobronhitah.

Од друга страна, со воспаление на бронхиите се иритација, nervnoreflektornym од предизвикува различни симптоми, не само во белите дробови (кашлица, итн), но исто така и на општите (малаксаност, chilliness), вклучувајќи ги и промените на кортикалната активност.

морбидно анатомија. Десквамација цилијарен епител, пехар клеточна хиперплазија, хиперемија и едем на бронхијална мукоза. Луменот на дишните патишта е утврдена воспалителни ексудат.

класификација.

разликуваат:

• акутен бронхитис предизвикани од вируси, Mycoplasma, Haemophilus influenzae, стрептокока, други инсталирани агенси;
• акутен бронхитис не е одредено.

Се акутни и продолжено текот на болеста, акутен бронхитис со бронхоспазам проксималниот (трахеобронхитис) и на дисталниот акутен бронхитис.

Патолошка анатомија на акутен бронхитис

Кога katarralnom бронхитис, бронхијална мукоза кадифено, црвено (како резултат на конгестија, оток). Секреција првиот намали против норма, што се совпаѓа со максимална стимулација, а потоа почнува да ekssudat- одвои сериозна, мукопурулентно и гноен.

Под микроскоп, обично се признати од страна на црвените крвни зрнца, бели крвни клетки, со гранатираа епител.

Во големи бронхиите акумулација на течност се случува без да се нарушат prohodimosti- во мали бронхии и бронхиоли, може да се развие оклузија и ателектаза. Понекогаш излачување е фибринозен карактер, со фрла на бронхите.

Кога епидемија вирус на инфлуенца често хеморагичен бронхитис (трахеобронхитис) со центрите на епителните десквамација, едем и леукоцити инфилтрација субмукозата.

Во потешки случаи влијае на сите слоеви на бронхиите се развива peribronhit, или т.н. "panbronhit", со промена на нормалната структура на целата дебелина на ѕидот, и зголемувањето на бројот на лимфните повреда воспалителен процес во белите дробови посредува ткиво. Во овие случаи, бронхитис не може да се излечи целосно со враќање на нормална мукоза како во katarralnom бронхитис, и често води до неповратни промени.

Клиничката слика на акутен бронхитис

Кашлица, првично сува, тешко, груб, плунка скудни, слатка, мукозните, понекогаш се меша со крвта. Подоцна плунка е богата, мукопурулентен, жолтеникава, содржи oluschivshiysya епител и леукоцити. Тоа е полесно искашлување и кашлица станува помека. Во првите два дена е означен треска која трае подолго од 4-5 дена во ретки случаи (и во отсуство на пневмонија), ладење, замор, болка во мускулите во грбот и екстремитетите, често ладно, болка, печење зад градната коска, рапав глас (како резултат на истовремена назофарингитис , трахеит, ларингитис).

Цел промени се намалени за слушање сува, свиреа и зуењето, особено во мали лезии на бронхиите, отежнато дишење (големи бронхиите штета може да се случи без отежнато дишење).

Воспаление на најмалите бронхиите, бронхиолите (бронхиолитис, бронхиолитис) се придружени со опасни клинички, тешка недостаток на воздух ( "задави Katarr"), цијаноза, тешка белодробна емфизем, отежнато дишење присуство subkrepitiruyuschih, што претставува значително зголемување на температурата, вкупниот побудување државата. При приклучување на бронхиите може да се случи пригушени ударни звукот и ја менува природата на дишењето.

Во однос на карактеристиките на курсот, треба да се истакне дека кај постарите лица, кај кои бронхиите чувствителност се намалува, а кај малите деца, кои не можат да изхрачвам плунка, кашлица и плунка се речиси целосно отсутен, и бронхитис, како и пневмонија, клинички се манифестира само зголемување на слабост и поспаност.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на акутен бронхитис

Во присуство на кашлица, плунка и широко распространета wheezes бронхитис признае прилично лесно. Сепак, тоа не е секогаш лесно (посебно кај деца и постари лица) да се разликува од обичните бронхитис, капиларна бронхитис или пневмонија, кога целокупната слика на болеста потешко и дишењето брзо учење од бронхијална астма, астма, бронхитис bronhita- може да зависи од интервенирање инфекции, а особено против појава на туберкулоза .

Етиолошка дијагноза е важно, особено, на правилна дијагноза на сезонски Katarr горните респираторни и вирусни грип, бронхитис манифестација што често се случува. Затоа, во овој учебник по интерна медицина на тоа што е соодветно да се навратам на кратко карактеризација на овие форми (погрешно се меша со грип (и ова го поништува конвенционалните статистички податоци), голем број на други само површно слични болести: појава на туберкулоза, стрептококен фарингитис, тонзилит, промашена пневмонија маларијата релапс , храна интоксикација, лимфаденит и т. г.).

На акутна сезонски Katarr на горните дишни патишта-simple катаралната ринитис, се верува дека лажно грип, не е една болест, туку група на болести, од кои некои најверојатно се однесува на вирусна инфекција, заразна и нешто помалку различни од вистинскиот грип. На другиот дел е последица само на нарушувања вазомоторни, обично рефлекс или нервен - алергиски-размена. Затоа сезонски Katarr може да се случи и по експозицијата и по ладењето, особено кога на физичка и емоционална исцрпеност, каде што некогаш постои ненормално упорни исхемија, менувајќи се со отекување на слузницата.

Во некои поединци за суровини, студената сезона, особено на остри промени на временските услови, често Katarr продолжува од останатите џебовите на инфекција, ангина, синузитис и така натаму. Д. Сезонски Katarr комплицирана од секундарна инфекција со истата бактерија како вистински грип. Katarr појавува течење на носот во рок од неколку часа или 2-3 дена по ладењето или контакт.

Сезонски Katarr случува кога поставени носната пасуси поради ненадеен оток и вазодилатација слузница разликува остро сериозноста на локални симптоми (кивање, назална празнење) неопитност на градната коска и слаб (не секогаш се случува) вообичаени симптоми како застрашувачки, gooseflesh, полиурија, потење, вртоглавица, и умерен пораст на температурата (често само на вториот ден на болеста). Болеста трае 4-7 дена, понекогаш more- Nedolya (ако компликации како што се бронхитис или акутна егзацербација katarralnoe поддршка на државата, како што синузитис, отитис ,,) и често се дијагностицирани како акутен фарингитис, ларингитис, трахеит, според повластен процесот на локализација .

грип-istinny, вируси, епидемија, е посебно карактеристично за епидемии и pandemiyami- клинички знаци преовладуваат adinamii, главоболка, ЦНС, со ненадејна појава на висока температура. Локални знаци се помалку изразени, се појавува не толку многу како ринитис фарингит, тонзилит katarralnoy, конјунктивална инјекција, рапидно прогресивен воспаление на слузницата на дишните патишта со надолен трахеобронхитис. Можни специфични виролошки дијагноза: одговор на стресот на црвените крвни зрнца, дополнуваат тест фиксација, се ослободам од инфекција на грлото во првите денови на болеста на allantois на ембрион на пиле.

Предвидување на акутен бронхитис katarralnogo треба да се стави со претпазливост, поради можноста за почести oslozhneniya- пневмонија, бронхитис иако повеќето површински завршува закрепнување.

Површинска бронхитис често се склони кон повторување. Кај некои лица, има ненормално висока чувствителност за ладење кога егзацербација на бронхитис е резултат на лесно се излади на нозете, светло предлог, и така натаму. Д Под овие услови, транзиција во хронична болест.

Дифузна бронхиолитис, што резултира со сериозни физички стрес, во услови на многу ниска температура, често придружени со тежок акутен белодробен емфизем и белодробни болести на срцето.

Длабоко бронхитис, што доведува до резидуални ефекти во форма на дури и мали интерстицијален пневмонитис или белодробна фиброза, може да доведе до бронхиектазии.

Дијагноза и прогноза на акутен бронхитис

Овие лабораториски и инструментални студии се обезбеди малку информации. Можеби леукоцитоза, зголемена седиментација, CRP и А2-глобулин во крвта. Спутум мукоза се состои од епителни клетки и леукоцити. На кош се определува со зголемена пулмонална шемата. Кога бронхиолитис spirography открива знаци на опструкција на дишните патишта. На најблискиот акутен бронхитис направени со диференцијално-затоплување на земјата-терористичка цел бронхоскопија потврдува катаралната (помалку гноен) endobronchitis.

Дијагноза на акутен бронхитис е врз основа на проучувањето на историјата (на појава на болеста против или веднаш по САРС, изложување на радијација, физички или хемиски фактори) типична жалби (кашлица сува болни или со мукозните плунка, ретко - отежнато дишење), присуството на "тешки" везикуларен дишење или расфрлани сува крепитации на аускултација на белите дробови и доколку е потребно се потврди со бронхоскопија и spirography.

Диференцијална дијагноза се врши со егзацербација на хроничен бронхитис, бронхопневмонија, хит во бронхиите на страно тело, кашлица форма на бронхијална астма, туберкулоза, и бронхијална тумор.

Outlook. Повеќе поволни. Обнова случува во рок од 2-3 недели.

Третман на акутен бронхитис

Бронхитис со присуство на пациентите респираторна инсуфициенција се хоспитализирани.

Во други случаи, третманот на амбулантско основа, и вклучува (ако е индицирано):

• 1-2-тиот ден од болеста - употреба на антивирусни агенси (римантадин, интерферон, Тамифлу);
• во присуство на гноен секрет - примена на макролиди антибиотици (еритромицин, macrofoams, кларитромицин) или ампицилин, или Biseptolum внатре;
• за да се зголеми употребата искашлување експекторанси (bromhexine, ambroxol, ацетилцистеин), алкалните инхалација, прекумерно пиење (мед, малина, вар цвет);
• во присуство на бронхоспазам назначен за инхалација бронхо-litikov (iprotropiuma бромид, салбутамол, berodual).

Специфичен третман на основната инфекција (грип, тифус) може во ретки случаи. Хлор камери и други методи грип не се оправдани.

Сулфонамидни лекови во различни методи на администрацијата внатре со дување минути прав и слично. Д., за спречување или супресија на бактериски, по можност coccoid компликации практично целисходно да се користи само со пневмонија, бидејќи тие не се сосема рамнодушен на повторна употреба на нив може да дејствува неповолно. Сулфонамиди како пеницилин, исто така скратена самиот цикличен бронхитис проток.

Специфични бронхитис кај инфекции кои се подложни на хемотерапија, бараат интензивна почетокот на соодветен третман.

За брзо и целосно излекување на пациентот треба да бидат обезбедени со одмор во кревет. Пациентот мора да се користи свеж, а не студена воздух на иритираше грлото забрането разговор, тоа бара целосна заштита. За ладење на телото може да го одложи лекување и да се поттикне воспаление на транзиција подлабоко. Значително менување на циркулацијата на крвта во бронхијалната мукоза и назофаринксот, кој се користи сенф на градната коска, на почетокот на болеста diaphoretic третман, топли кади, многу топла пијалок (малини чај, топло млеко со сода или минерална вода), аспирин, или доверба, прав, вино, мали дози на кинин (во не-тешка пациенти).

Против иритирачки сува кашлица и градите неопитност пропишани сенф, skipidarniki на градната коска и помеѓу scapulae, нога бањи, кодеин, dionin, хероин, вдишување на 2% раствор на сода. Кога знаци на иритација на одморалиште на гркланот и душникот на пареа вдишување со ментол, еукалиптус, skipidarom- водена пареа се намали иритација ефект на воздухот. Со ширењето на секреторен и спастична нарушувања, како и во астматичен бронхитис, даде ефедрин, екстракт или тинктура од беладона, екстракт од буника.

Наспроти падот на васкуларните ефекти (на ателектаза, ако е тешка основната болест) да назначи возбудливо.

Во иднина, со поделбата на богати слуз, даде otharkivayuschie- ipecac, thermopsis, apomorfin- дезинфекција-гваиакол.

период на опоравување се препорачува режим претпазливи проширување за повеќе сигурен спречување на враќањето на болеста или на развојот на хроничен бронхитис зацврстување на исхрана, климатски третман.

Превенција од акутен бронхитис

Превенцијата е со навремено спречување на грип вакцинација, други вирусни и бактериски инфекции (внимателни стврднување на телото, четкање назофарингеален фокуси на хронични инфекции), престанок од пушење.

Превенција од акутен бронхитис е намалена, од една страна, на физички стврднување и брзиот развој на соодветни васкуларни реакции мукозна на горните дишни патишта во текот на студените влијанија и, од друга страна, за вистинските анти-инфективен активности.

Во однос на вистинската можно грип специфични профилактички вирусот вакцинација групата А и Б, на која тоа е препорачливо да се впуштат во алармантна појава имунитет е формирана по само една недела. Изолација на сите пациенти на појава на вирусот на инфлуенца обично не е можно.

Спречување на сезонски Katarr се обиде да изврши дезинфекција на просторот со ултравиолетово зрачење, со користење на микро-аеросоли botsidnyh што, на пример, еден пар propilenglikolya- на склоност кон настинки, особено децата, имаат прибегнаа кон tonzillektomni и други санитарни фокуси.

Сулфонамид: универзална превенција, на пример, дневната администрација на 0,5-1,0 Sulfazin месеци, веднаш предизвикува промена во бактериска флора на назофаринксот, а особено ефикасно ја намалува појава на епидемија на менингитис и болести предизвикани од хемолитична стрептококна. Сепак, тоа не ги спречува сезонски Katarr и вистински грип, како и што е најважно, не е практично поради токсичноста на сулфонамидни лекови, особено на ненадејни и долги нивната примена, а исто така води кон сулфонамид формирање ustoychnvyh бактерија која создава одредена опасност за пациентот, другите.