Прва помош за вирусна пневмонија

Без осветлувањето на клинички и радиографски промени тоа е тешко возможно да се разделиме тешки трахеобронхитис пневмонија. За класична пневмонија карактеризира со температура по треска, со појава на кашлица, плеврална болка во градите и отежнато дишење. Интензитетот на клинички манифестации на болеста и нејзините компликации зависи од одговорот (отпор) на микроорганизми.

Вирусни и микоплазма пневмонија сметки за повеќе од една третина од сите стекната пневмонија. Разбирање на природата на болеста помага да се планираат својата стратегија на лекување. Иако повеќето од овие не-бактериски инфекции се минливи, сезонски болести, нивната способност да предизвикаат респираторни проблеми, па дури и смрт е добро позната.

Неопходно е да се разгледа можноста од епидемија, со цел да се минимизира влијанието на инфекција на здравата популација и кај пациенти со намалена отпорност на инфекции (на постари лица, изнемоштени, срцеви и белодробни пациенти). Бидејќи повеќето од овие пневмонии не постои специфичен третман, вниманието треба да биде насочено кон идентификација на предизвикувачкиот агенс и за поддршката на терапија.

Во хоспитализирани пациенти, како предизвикувачки агенс на пневмонија бактерии доминираат. Вируси и микоплазма се одговорни за само 10-25% од стекната пневмонија. Во случаи кога предизвикувачкиот агенс не е инсталиран, инфекцијата се нарекува "вирусна". На спектар на акутни респираторни заболувања предизвикани од вируси и Mycoplasma вклучуваат фарингитис, ларингитис, трахеобронхитис, и бронхитис. Не-бактериски агенси одговорен за повеќе од 90% од заразни респираторни заболувања. Најчести компликации од овие инфекции се наведени во табела. 1.

Сега е познато дека и микоплазма вирусна инфекција на дишните патишта зголемува реактивност. На инфламаторен одговор и зголемена чувствителност на холинергична стимулација се јавуваат и за време на инфекција и во пост-инфективни фаза. Механизам на дишните патишта хиперактивност останува нејасно, сепак, пациенти со претходна болести на белите дробови (бронхиектаза, хронична опструктивна белодробна болест) се подложни на влошување на функцијата на белите дробови за време и по инфекцијата. Сето тоа ја нагласува важноста на превенција и рано лекување, во текот на секоја епизода од респираторна инфекција.

Вирусни инфекции на респираторниот тракт обично се јавува како епидемија во општата популација или во мали тимови (Студентите армија регрути). Сепак, постојат спорадични случаи на болеста и кај здрави и меѓу имунодефект лица. Деца и изнемоштени стари лица, особено оние со кардиопулмонална нарушувања може да стане жртва на вирусна пневмонија или по него поврзани секундарна бактериска инфекција.

Од сите вируси на инфлуенца, параинфлуенца вируси и да предизвика повеќе сериозни респираторни инфекции. Грип е поврзана со висок морбидитет и морталитет (директно или преку секундарна бактериска инфекција). Главниот ефект е параинфлуенца вирус во предизвикувајќи тежок пораз на горните дишни патишта кај деца.

Вируси на грип се идентификувани од нивните антигени и се прикажани по нивната првична изолација. Тие припаѓаат на групата на ортомиксовирус. Нивните површини имаат хемаглутинин и неураминидаза активност, која е нивната антигенска детерминанта. Антигенски варијации на вируси предизвикува продолжена текот на инфекцијата. вирус резервоар се коњи, свињи и живина.

Респираторниот синцицијален вирус обично предизвикуваат инфекции на долниот респираторен тракт, главно кај децата. Риновирус (заеднички вирус на настинка), аденовирус, Coxsackie вирусот А и Б, и echoviruses инфицира главно на горниот респираторен тракт. Важно е да се направи разлика помеѓу овие инфекции и пневмонија, како и да ги земе предвид нивниот потенцијал за секундарна бактериска инфекција.

И во здрава и изнемоштени лица херпес симплекс вирусот и лимфоцитен хориоменингитис исто така, може да предизвика пневмонија. Вирусот на мали сипаници е првенствено воспалителни промени на бронхијална мукоза и бронхите, што резултира во бронхитис и бронхиолитис. Познато е дека како резултат на оваа инфекција може да предизвика сериозни интерстицијална пневмонија. По сипаници епидемии често се јавуваат секундарни бактериски инфекции, особено кај имунокомпромитирани бебињата и децата.

Инфекција со варичела-зостер вирус (овчи сипаници) доведува до воспаление на белите дробови. Кај возрасните, како компликација на болеста може да се развијат интерстицијална пневмонија. Иако варичела пневмонија често оди на свој, тоа е често придружена со тешки системски симптоми (на пример, симптоми на енцефалитис и миелитис) - исто така е можно за развој на адултен респираторен дистрес синдром, кој бара употреба на вештачка вентилација.

Познато е дека на грип и други респираторни вирусни инфекции се многу мали, а периодот на инкубација може да се шири со брзина од пожари кај ослабени население. Капка по честички кои содржат вирусот се шири како магла и се сместуваме на мукозата на дишните патишта. Симптоматска болест се развива во рок од 24-48 ч. На воспалителни промени во мукоза и интерстициумот на белите дробови, како и влошување на мукоцилијарната елиминација предиспозиција за појава на секундарна бактериска инфекција.

А мал процент на пациенти кои развиваат интерстицијална пневмонија како резултат на инфекција по себе, или негов антиген - антитело. Ако пневмонија е дифузно во природата и напредува, постои акутна хипоксемична респираторна инсуфициенција.

Вирусна пневмонија е дијагностицирана кај пациент кој, за време на појава на настинка се пожали на болка во градите, кашлица, треска и останување без здив. Пациентите обично се жалат на слабост во продроми, катаралната услови на горниот респираторен тракт, и (често) во гастроинтестинални заболувања.

Клиничките податоци се минимални и многу променлива. Аускултација здивот може да се определи од кукурикање боја. Присуството на слаба отежнато дишење укажува на вмешаност во патолошкиот процес на белодробен интерстицијален. Во градите на Х-зраци може да се открие или пораз печат забележан интерстициумот. Во случаи комплицирана од респираторна инсуфициенција во слики постои дифузна зафатеност, не се разликува од другите причинските фактори на адултен респираторен дистрес синдром (ARDS).

Постојат умерена леукоцитоза (број на леукоцити во периферната крв на 10 000-15 000 по 1 mm³-). Боење по Грам тест не се открие присуство на голем број на бактерии. Потврдување на дијагнозата се базира на идентификација на вирални честички и студии серолошко. За изолација на вирусот во оваа фаза може да се користи пневмонија секрети од респираторниот тракт. метод имунофлуоресценција боење е многу информативна и промовира брза дијагноза на грип.

Серолошки тестови (иако тие не се многу корисни за брза дијагноза) да обезбеди непроценлива услуга во епидемиолошки студии. Во случај на сомневање на секундарна бактериска инфекција врши дополнителни релевантни студии. Кога изолација на патогени агенси на долниот респираторен тракт и исклучување на други форми на пневмонија погоден фибер-оптичка бронхоскопија. Во некои случаи, дефинитивна дијагноза бара биопсија на белите дробови.

Терапија на одржување со вирусна пневмонија е во насока на намалување на тежината на симптомите. Општи мерки за третман вклучуваат одмор во кревет и аналгетици, лекови кои го намалуваат застојот во дишните патишта, антихистаминици и експекторанси. Кај постари пациенти не треба да им биде дозволено degidratatsii- некои од нив може да бара парентерална администрација на течности. Пациенти кои имаат значително скратен (отежнато дишење) здивот назначен бронходилатори, вклучувајќи ги и теофилин и бета-2-агонисти се во форма на аеросол. При истовремена бактериска инфекција или средно стафилокок инфекции се применуваат соодветни антибиотици. 

На сериозноста на заболувања на респираторниот функција е утврдена во пулмонална тестирање функција, анализа на артериските крвни гасови и темелна проценка на клиничката состојба на пациентот. Во случај на прогресија на респираторни тешкотии третман мерки вклучуваат дополнителни администрација на кислород и, доколку е потребно, за поддршка на вентилаторот.

Амантадин се покажа за да бидат активни во витро против грип А. Неговата употреба е препорачливо кога специфичен третман и превенција. Ако третманот е почнат веднаш по изложување на вирусот или во првите 48 часа на инфекција, спротивното се случува развојот на клинички симптоми на болеста. Лекот се препорачува кај пациенти кои имаат висок ризик од инфекција и не се вакцинираат пред почетокот на сезонски болести. Амантадин се администрира во дози кои се движат од 100 до 200 mg / ден.

Со цел да се спречи дрога се користи за време на епидемија. Несакани ефекти на лекот биле пријавени кај 5-7% од пациентите, а се должи на нејзините ефекти врз централниот нервен систем. Особено, означени несоница, немир, потешкотии во концентрирањето, вртоглавица и (ретко) синкопални епизоди. Амантадин и неговите метаболити се екскретира преку бубрезите, според тоа, треба посебна грижа при доделување на пациенти со бубрежна болест. Со заразни лезии на горниот и долниот респираторен тракт (особено респираторен синцицијален вирус) препорачливо е употребата на рибавирин како аеросол. Кога се користи ацикловир на херпес вирусот.

многу агресивен вирус беше забележано во текот на последните епидемија на грип. На зголемување на популацијата на постари и пациенти со хронични заболувања на белите дробови како што се цистична фиброза, предизвикува поголема будност и активност во однос на спречување на грип. Вакцина против грип е ефикасен против вируси А и Б.

За подготовка на вакцини кои се користат атенуирани вируси (цела или во делови). технологија вакцина производство се дефинирани од страна на Светската здравствена организација и Центрите за контрола на болести. Тој ја нагласува потребата за ефективна вакцинација на поголемиот дел од оние со висок ризик (Табела 1).. Сегашните вакцини имаат минимални несакани ефекти и нивната употреба не е поврзан со појавата на Guillain-Barre синдром.

КП Ravikrishnan

Сподели на социјални мрежи: