Полиартикуларен болки во зглобовите

Болката може да се случи само кога товарот или, исто така, забележани на одмор, на течност (ексудат) може да се акумулираат или не акумулирани во заеднички празнина.

Прво на сите, треба да се дефинира болка во еден заеднички (monoartikulyarnaya) или повеќе зглобови (полиартикуларен). Пораз повеќе од еден заеднички е наведено од страна на различни термини:

• воспаление на четири или помалку зглобовите се наведени како олигоартритис;
• воспаление на повеќе од 4 зглобовите - артритис.

болки во зглобовите патофизиологија poliartrikulyarnyh

Причината може да биде полиартралгија заеднички болест или екстра-артикуларни нарушувања. Болка поврзана со интраартикуларна промени може да бидат предизвикани од артритис (на пр, кристални, заразни, PA) или не-воспалителен процес (на пример, остеоартритис).

Видео: болки во зглобовите! sustavov- третман како и намалување на воспалението | # Bolvsustavah #edblack

Артритис може да вклучи само периферните зглобови (на пример, рацете, нозете, колената), или заедно со засегнатите периферните зглобови на аксијалниот скелет (сакроилијачен, zygapophysial, костовертебралните).

Причини poliartrikulyarnyh болки во зглобовите

Олиго и полиартикуларен периферни оштетување на зглобовите има конкретни причини за присуство или отсуство на аксијален лезии ни овозможува да се насочите на дијагнозата. Сепак, многу пациенти артритис е минливо и се смирува пред да може да се утврди дијагнозата. Исто така, не може да ги исполни критериумите за некои ревматски заболувања.

Акутен артритис најчесто манифестација:

• инфекција (обично вирусни);
• акутна ревматска болест.

Хронична полиартикуларен загуба кај возрасните почесто забележани во:

• RA (воспалителни);
• остеоартритис (не-воспалителни).

Видео: На најважните: Гуми за џвакање, болки во зглобовите, габични воспаление на средното уво

Хроничен артритис кај децата најчесто се поврзани со јувенилен идиопатски артритис.

полиартикуларен болест

oligoarticular болест

Poliartrikulyarnyh испитување на болки во зглобовите

На преглед треба да се утврди дали симптомите поврзани со оштетување на зглобовите или периартикуларни ткива, без разлика дали или воспалителни ексудативни промени. Ако постои воспаление или дијагнозата е нејасна, потребно е да се погледне за знаци на системски заболувања.

Анамнеза poliartrikulyarnyh болки во зглобовите

Историја на присутни болест. Тоа ќе биде прифатена особено почнувајќи динамика (на пример, ненадејно или постепено) дневно симптоми, да се утврди дали таа е отпорна или повремени, акутна или долго појавиле suschestvuyuschey- идентификуваат факторите кои ја влошуваат (на пример, ладно време, физичко оптоварување). Треба да се нагласи да побара од пациентот за незаштитен секс (можни гонококна инфекција), каснувања од крлежи, останете во области indemichnyh на Лајмска болест.

Истражувањето на системи. за симптоми на болеста треба да изгледа.

Регистрирај се на болест и семејна историја помага да се идентификуваат познати ревматски заболувања и други болести кои може да предизвикаат зглобни симптоми.

Физички преглед. Тоа ќе биде прифатена знаци на треска.

При преглед на главата, вратот и манифестации на кожата разгледа конјунктивитис, иритис, промени во мукозните мембрани, sinonasal нарушувања, лимфаденопатија, екхимоза, кожата чирови, псоријатичен плакети, пурпура, malar осип.

Во студијата на срцето и белите дробови треба да се обрне внимание на знаци на акутна воспалителна болест или serozity (на пример, срцев шум, перикардна триење, глувост срцеви тонови, звуци на дишење во отсуство на базалните поврзани со акумулација на течност во плевралната празнина).

Кога генитални студија треба да се обрне внимание на изборот, чиреви и други симптоми на болести, сексуално преносливи болести.

Во мускулно-скелетни истражувања е да се обрне внимание на болните точки во мускулите поврзани со фибромијалгија. Истражниот зглобовите, прво, сметаат дека присуството на деформации, црвенило, оток, или ексудативен промени, а потоа работат палпација и одредување на присуството на болка и crepitation со активни и пасивни движења. Споредба со контралатерални неповреден зглобовите често помага да се идентификуваат помалку сериозни промени. Тоа е потребно за да се утврди природата на загубите во дистрибутивниот (симетрични или асиметрични).

Проценка на периартикуларните структури, потребно е да се обрне внимание на ограничен мек оток во проекцијата на синовијалната кеси (бурзитис), локалните нежност во тетива инсерции (тендинитис), а во текот на тетивите во комбинација со слаби крепитации (тендосиновитис).

Црвени знамиња. Следниве симптоми се особено загрижувачки:

• Топла, црвена отечени зглобови;
• било екстра-артикуларна манифестации (на пример, треска, осип, плакети, чиреви, конјуктивитис, иритис, срцев шум, пурпура).

Видео: Живеат здрав најдобар лек за болки во зглобовите (22/04/2016) !.

Толкување на резултатите од студијата. Прво на сите тоа е потребно да се разјаснат на локацијата на болката (зглобови, 'рбетот, зглобовите и кичмата, или други структури, како што се коските, тетивите, bursae, мускулите и другите формирање на меките ткива, или нервите). Болка која е подобрена, кога поактивни од кога пасивни движења може да биде симптом тендинитис или бурзитис, додека заеднички воспаление обично значително ја ограничува активни и пасивни движења во него. Нежноста и отекување на заеднички само со една рака или на растојание од проекција на зглобниот простор покажуваат интерес extraarticular ткива (на пример, на лигаментите, тетива или синовијалната кеси). Промени во различни делови на заеднички укажуваат на интра-локализација. Болка дифузна природата на кој се опишани недоследно или на неодредено време. Тие можат да бидат поврзани со фибромијалгија или функционални оштетувања.

Ако инволвираните зглобовите, 'рбетот и зглобовите и кичмата, тоа треба да се направи разлика помеѓу воспалителни болести и nevospaligelnymi. Тешка утринска вкочанетост не е поврзана со траума, заеднички оток, треска или губење на тежината укажуваат на воспалителна болест, но често бараат дополнителни истражувања.

Една студија од страна на зглобовите може да открие други важни функции и им помага да се направи разлика RA од остеоартритис.

Назад болка во врска со артритис овозможи размислува за анкилозен спондилитис, реактивен или псоријатичен артритис, и фибромијалгија.

Лабораториски и инструментални студии. Следните методи се од посебно значење:

• arthrocentesis;
• серолошко тестирање;
• обично се дефинира ESR.

Видео: Болки во зглобовите поради мускул и тетива

arthrocentesis покажува дел од пациентите со новонастанатите промени ексудативен. Тоа им помага да се елиминира инфекцијата и кристална артропатија, како и како да се направи разлика на воспалителниот процес. Други тестови може да бидат потребни за да се идентификуваат специфични болести.

Ако не може да се утврди на клиничката дијагноза, и ако процесот на идентификување на природата може да го олесни дијагнозата, покажува дефиницијата на седиментацијата и Ц-реактивен протеин. Ниска СЕ покажува дека присуството на воспаление (на пример, гихт, инфекција, васкулитис) е помалку веројатно, но не им дозволува да се исклучат. Зголемување на индикатори на акутната фаза фаворизира воспаление, но овие бројки се многу неспецифична, особено кај постарите лица.

Ако дијагнозата на системска болест е најверојатната, определување на антинуклеарни антитела, антителата на двојно верижен ДНК, ревматоиден фактор и анти-неутрофили цитоплазматски антитела обезбедува дијагностички значајни информации.

Табела: Некои важни карактеристики кога poliartrikulyarnyh болки во зглобовите. Вообичаени симптоми

Табела: Некои важни карактеристики кога poliartrikulyarnyh болки во зглобовите. промени раце

Особено кај постари пациенти

Остеоартритис е најчестата болест на зглобовите кај постарите лица. РА е почест кај луѓето на возраст од 30 до 40 години, но во околу една третина од пациентите развиваат по 60 години. Како паранеопластични промени, исто така може да предизвика артритис во последните случаи на постари лица осомничени за RA треба да се исклучи рак.

Табела: Разлики промени четка во RA и остеопороза

Poliartrikulyarnyh третман на болка во зглобовите

Ако не се лекува болеста. Системски заболувања може да бара именување на имуносупресивна терапија, или антибиотици. Во однос на воспаление на зглобовите обично симптоматски третман на НСАИЛ. Ако постои болка без воспаление обично користат ацетаминофен побезбедно. Во некои случаи, имобилизација на зглобовите со автобус или шини може да ја намали болката. Топлина третмани може да го намали периартикуларен мускулен спазам, додека студот може да произведе аналгетски ефект при воспалителни болести на зглобовите.

клучни точки

Во диференцијалната дијагноза кај пациенти со полиартикуларен болки во зглобовите треба да се земе предвид бројот на заболените зглобови, присуството на воспалителни промени и вонзглобна манифестации.

Хронични заболувања на зглобовите во детството најчесто се предизвикани од страна на јувенилен идиопатски артритис и возрасни - RA и остеоартритис.