Труење со олово (saturnism): симптоми, знаци, третман, превенција

Хроничното труење возрасни најчесто се случува на proizvodstve- кај деца под 2 години од животот, кои живеат во стари трошни куќи, обично се развива во врска со користењето на внатрешен малтер или малтер постојано вдишување на апарати за прашина. Можно труење со олово во врска со кои живеат во близина на бизниси, топење олово. Изворот на труење може да се доведе-контаминирана почва, храна и пијалоци се чуваат во оловна наредени чинија или керамички садови, покриени со олово глазура, насликани со олово-базирани бои мебел и играчки.

Симптоми на труење со олово се мали, во почетокот, но во иднина може да се развие акутна енцефалопатија и трајни промени на внатрешните органи, обично доведува до когнитивно нарушување кај децата. Дијагнозата се базира на проучување и на достапноста на содржината на олово во целата крв. Третманот вклучува прекин на контакт со олово и понекогаш извршување на комплексни третман, обликување - suktsimerom или калциум динатриумова сол на EDTA со или без димеркапрол него.

До 1960 година, беше вообичаено да се користи боја која содржи олово, значително намалени во раните 1970-ти и целосно прекинати во 1978 година Многу згради на старите градби остануваат, олово опасности боја. Труење со олово обично се случува со директен честички голтање боја која содржи олово (како резултат на ексфолијација на боја кога соголување површини). Пациентите може да го апсорбира значителен износ на олово во форма на аеросол за време на поправка живеалиште формирана со стружење или брусење на површината во рамките на подготовките за сликање.

Некои сорти глазури за обложување на керамички артикли содржат олово: керамички опрема (на пример, бокали, чаши, чинии), произведени со употреба на таква глазура може, исцедокот, доделат водство, посебно кога се во контакт со храна која содржи киселина (на пример, овошје, пијалоци кола, домати, вино, јаболковина). Можни извори на олово може да бидат загадени шверцувана дрога виски на народната медицина и случајно паѓа во стомакот и други странски ткиво содржи олово (на пример, куршуми, завеса тежини и sinkers за риболов). Куршум заглавени во меките ткива во близина на синовијалната или цереброспиналната течност може да предизвика зголемување на олово во крвта, но тоа трае со години.

контакт производство може да се случи во текот на производството и отстранување на батерии bronzirovke обложен месинг, стакло производство, сечење, заварување и лемење, топење, кои работат со керамика или бои. Одредени етнички козметички производи и увозот на хербални производи и лековити билки содржат олово и да предизвика групата на олово труење појава во имигрантските заедници. Пар на оловниот бензин (во други земји, но не и во САД), со цел да се вдишува интоксикација со лекови може да предизвика труење со олово.

Видео: 1 дел E.MALYSHEVA-

Симптоми и знаци на труење со олово

Труење со олово во повеќето случаи се во природата на хронични болести и не може да предизвика акутни симптоми развој. Без оглед на присуството или отсуството на акутни симптоми труење на крајот Манифестираат да предизвика неповратна штета (на пример, когнитивни дефекти, периферна невропатија, прогресивно оштетување на функцијата на бубрезите).

Ризикот од когнитивно оштетување се зголемува кога нивото на олово во целата крв (PbKp)>10 mg / 100 ml за еден подолг временски период, иако овој период може да биде и пократок. Други симптоми може да се случи ако PbKp>50 mg / 100 ml (>2.4 mmol / l). Енцефалопатија е веројатна ако PbKp>100 mg / 100 mL >4,8 mmol / l).

деца во рок од 1-5 дена се развива отекување на мозокот, што предизвикува постојана тешко повраќање, несигурен походка ataksichnuyu, напади, нарушена свест и на крајот nekupiruyuschiesya конвулзии и кома.

возрасни со индустриски контакти карактеризира со појавата на симптомите во рок од неколку недели или подолго. Енцефалопатија не е типичен.

Децата и возрасните може да се развие анемија, бидејќи предноста нарушува нормалното производство на хемоглобин. Кај деца и возрасни, вдишат или тетраметил тетраетил олово (содржани во оловниот бензин), може да се развие токсични психоза во прилог на повеќето типични симптоми на труење со олово.

Клинички знаци и симптоми на акутно труење со олово. Сомнеж за акутно труење со тетраетил олово јавува веќе во прекршување на централниот нервен систем (развиена акутна енцефалопатија со летаргија, намалена активност, некоординирани движења и периодични повраќање, слепило, без видливи офталмолошки промени, ступор, атаксија, конвулзии, па дури и кома).
Во рана дијагноза на труење со олово, и во обезбедување на навремени квалитетна помош може да дојде реставрација на видот.

Клинички знаци и симптоми на хронично труење со олово. Кај децата, ментална ретардација, однесувањето абнормалности во кршење на вниманието, напади и периферна невропатија.
Водач обично се таложи во вид на сино-црна раб на слузницата на непцата и образите, на јазикот на небото и на усните, во ткивата на различни органи. Наспроти ова, развој на улцеративен стоматитис, се појави цревни грчеви, вкочанетост на зглобовите на рацете ruk- симптомите на ЦНС. Кога доведе енцефалопатија може да се развие на оптичкиот диск метеж, замор, слабост и несоница.

Крвта - содржина на олово и анемија поврзана со оштетен синтезата на хемоглобинот се зголеми (откривање на зголемување на содржината на слободен protoporfina еритроцити, се одликува сидеробластна анемија). Х-зраци кај деца со труење со олово откриени доведе бендот во метафизите на долгите коски, како и вклучување на олово во тенкото црево.

Окуларна симптоми. Бавно намалување на централниот вид резултат на првиот формирана во боја на централната добиток во комбинација со слабеењето на боја. Во фундусот откри феномени на невритис, поминува потоа во билатерална атрофија на оптичкиот нерв.

Во хронични и акутни труења организмот парови на тетраетил олово, кој се наоѓа во оловниот бензин, постојат симптоми на окуломоториус нерв со оштетена мобилност око, нистагмус, птоза и слабоста на сместување. Развивање на билатералните оптички невритис на оптичкиот нерв (централен скотом и се појавуваат замаглени видното поле). БИЛАТЕРАЛНА токсични глауком без оштетување на видот и глаукоматозни ископување на оптичкиот диск (по престанокот на тетраетил олово во телото во нормала ИОП).

Раните симптоми на труење вклучуваат поплаки во врска со намалување на темно адаптација и стеснување на границите на видното поле на бојата, а во потешки случаи - водството амаурозис, понекогаш се протега до неколку дена. Под поволни резултати од труење со визија делумно или целосно реставрирана поради исчезнувањето на вазоспазам и обновување на погодените ткива trophism олово. Во тешки труења со бубрежни заболувања и развој на хипертензија може да се развие билатералните ретинопатија periarteritis со феномен, феноменот на излачување на крварење.

Дијагноза на труење со олово

• Одредување на нивото на олово во капиларна или целата крв.

Труење со олово може да се претпостави ако пациентот има карактеристичните симптоми. Сепак, поради честите неспецифични симптоми, дијагнозата е одложен. Идентификација на труење вклучуваат општа анализа на крвта и студија на електролитите, уреа, креатинин во серум, плазма нивото на гликоза и PbKp. Тоа е потребно за извршување на рендгенски преглед на абдоминалната празнина за откривање radiopaque честички на олово. Децата се одржа рентген на долгите коски. Хоризонтална доведе лента во метафизеална коска одразува недоволната репродукција на еритроцитите. Нормоцитична или микроцитна анемија укажува на труење со олово, особено со зголемување на износите на ретикулоцити и присуството на песок во basophilic eritrotsitah- Сепак, апсолутните вредности и знаци на овие ограничени специфичност. Дијагнозата не е доведена во прашање, ако нивото PbKp >10 g / 100 ml.

Труење со олово третман

• Екскреција извор труење со олово (на пример, за перење на цревата, ако олово е во гастроинтестиналниот тракт).
• агенти комплекси се користат кај возрасни во присуство на симптоми на труење и нивото PbKp >70 mg / 100 ml.
• Сложени агенси се користи кај деца со енцефалопатија и нивото PbKp >45 mg / 100 ml (>2.15 mmol / l).

Кај сите пациенти, изворот на олово мора да се отстрани од телото. Ако водството трошки видлива под Х-зраци, треба да се врши во сите полиетилен гликол испирање на цревата во раствор на електролит, додека ре-x-зраци покажува отсуство на олово. Ако изворот на олово е куршум, тоа мора да се отстрани хируршки.

Сложени лекови може да се даде на врзувањето на олово соединение што може да се заклучи од бубрезите. третман комплекси треба да се спроведува под надзор на искусен токсиколог. Сложени агенси индициран за возрасни пациенти со симптоми на труење плус ниво PbKp >70 mg / 100 ml и деца со енцефалопатија или PbKp >45 mg / 100 ml (>2.15 mmol / l).

Нарушувања на црниот дроб и бубрезите се релативни контраиндикации за употреба на комплекси лекови. Сложени лекот не треба да се дава на било кој пациент кој има задржано на присуството на олово во дигестивниот тракт, бидејќи акцијата на сложени агент може да го подобри апсорпцијата на оловото од гастроинтестиналниот тракт. Со многу тежок товар на олово може да бара повеќе употреба на сложени агенси за многу години.

дозирање. Димеркапрол прв вовед треба да биде проследен и со воведувањето на првата Кана₂ EDTA најмалку 4 часа за да predovtratit доведе влегуваат во мозокот. димеркапрол и Кана комбинирана терапија₂ EDTA продолжува до 5 дена, проследено со 3-ден миење organizma- потоа премеруваат комплекси треба да го продолжат третманот.

Пациентите со енцефалопатија обично се третира suktsimerom. Ако симптомите алтернативно овие пациенти може да се третира за 5 дена димеркапрол на 50 mg / m², аплицира интрамускулно длабоко 4 часа, плус Кана₂ EDTA во 1000 mg / m² интравенски еднаш дневно.

противоотровен лекови. Од димеркапрол може да предизвика повраќање, таа се користи заедно со течност или парентерално администриран во рамките. Лекот треба да се даде истовремено со адитиви кои содржат железо. Составот вклучува димеркапрол кикирики преработени производи и затоа е контраиндициран кај пациенти со позната или суспектна алергија на кикирики. (На руски користени unitiol, INN - 2,3-dimerkaptopropansulfonat натриум, 5% воден раствор, која е воведена во / интрамускулно во / venno капка по капка, P.O.).

Кана₂ ZDTA може да предизвика тромбофлебитис, која може да се избегне со инјектирање на дрога интрамускулно, но не интравенски и интравенска употреба на концентрација <0,5%. Перед началом лечения CaNa₂ EDTA е потребно да се обезбеди соодветна урина. На токсични оштетување на бубрезите е дозно-зависни и обично е реверзибилна. Несакани ефекти Кана₂ EDTA се случува, можеби поради намалено ниво на цинк.

Suktsimer може да предизвика осип, гастроинтестинални симптоми (анорексија, гадење, повраќање, дијареа, метален вкус во устата), и поминува зголемување на ензимите на црниот дроб.

Намалени нивоа на олово. Пациенти со PbKp >10 g / 100 ml треба да се следи внимателно, тие или нивните роднини треба да бидат обучени за тоа како да се намали нивната изложеност на олово.

Спречување на труење со олово

Пациенти со ризик треба да се обезбеди ниво на скрининг PbKp.

Видео: 3 маска СИДА. Како да се препознае смртоносна закана