Скротална болка: третман, причини, симптоми, знаци

Причините за појава на болка во скротумот

Најчестите причини за скротална болка вклучуваат:

• perekrutyaichka,
• gidatidy торзија на тестис,
• епидидимитис.

Постојат уште неколку ретки причини. Возраста, природата на манифестација на симптоми и други податоци може да се утврди причината на болката.

Испитување на болка во скротумот

Бараат итен преглед, дијагностички и терапевтски мерки, бидејќи не се лекува тестикуларна торзија може да доведе до губење на органот.

анамнеза. При преземањето на историјата на присутни болест треба да се локализираат (унилатерална или билатерална), карактер манифестации (акутен или субакутен) и времетраењето на болка. Важни поврзани симптоми вклучуваат треска, дизурија, исцедок од пенисот и скротумот достапноста на образованието. Пациентите треба да биде сослушан во врска претходната појава на болка настани, вклучувајќи траума, физички напор или кревање тегови и пол.

При преглед на органи и системи на симптомите на причините на болеста треба да се идентификуваат, вклучувајќи purpuromorfnuyu осип, болки во стомакот и artalgii (во болест Shonlyana-Henoch) - периодично се појавуваат формирање на скротумот и / или оток на препоните (ингвинална хернија) - треска и оток okoloslyunnyh жлезди ( заушки орхитис) - и слабинска болка или хематурија (камења во бубрезите).

При собирањето на медицинска историја треба да се идентификуваат познати болести кои можат да предизвикаат болка се гледа ликот вклучувајќи хернија, абдоминална аневризма, камења во бубрезите и факторите на ризик за сериозни болести, вклучувајќи и дијабетес и периферна васкуларна болест (Fournier гангрена).

физички преглед. Особено внимателно ја испита стомакот, препоните и надворешните гениталии.

Стомакот најчесто се проверуваат за морбидитет и присуство на образование (вклучувајќи проширени мочниот меур). Лумбалниот предел percussing за болка во костовертебрална агол.

Инспекција на препоните и надворешните гениталии треба да се направи во стоечка положба на пациентот. Препоните да врши увид и палпираат за зголемени лимфни јазли, едем или еритема. Кога се гледа од пенисот треба да се забележи присуство на чирови, уретрален исцедок, и пирсинг и тетоважи (извори на бактериска инфекција. На испитување на скротумот мора да се одбележи неговата асиметрија, оток, црвенило или депигментација и позицијата на тестисите (хоризонтална или вертикална, високи или ниски). В. двете страни треба да се провери cremasteric рефлекс. тестисите и нивните додатоци и сперматичната врвца треба да се палпираат за оток и нежност. Ако постои оток, потребно е да се изложуваат на област diaphanoscope дека м Џет помогне во одредувањето на природата на течна или цврста образование.

предупредувачки знаци. Следните податоци се особено забележлива:

• Ненадејната појава Боливарска изрази boleznennost- затегнати до стомакот, тестис хоризонтално ориентиран (тестикуларна торзија).
• формирање Nevpravlyaemoe ингвиналниот канал скротумот или во комбинација со силна болка, повраќање и одложување на столицата (strangulated хернија).
• Црвенило скротумот или перинеумот, некротични или везикуларни лезии на кожата и знаци на интоксикација (Fournier гангрена).
• Ненадејната појава на болка, хипотензија, слаб пулс, бледило, вртоглавица и конфузија.

интерпретација на податоците. Главната работа - да се подели на причини кои бараат итен третман од другите. Клиничките податоци се важен клуч дијагностички информации.

Аортна и гангрена Fournier забележан главно кај пациенти постари од 50 години, други болести кои бараат итна акција, може да се случи на било која возраст. Сепак, тестикуларна торзија се јавува најчесто кај доенчиња и момчиња postpubertate, gidatidy торзија се јавува најчесто кај предпубертетски момчиња (7-14 години) - и епидидимитис најчесто се забележува кај момчињата и кај возрасните.

Ненадејната појава на силна болка укажува на тестикуларна торзија, или камен во бубрегот. Болка поради епидидимитис, повреда на кила или воспаление на слепото црево се појавува постепено. Кај пациенти со тестисите торзија е забележан умерен болка која се зголемува за неколку дена, болката е локализиран во горниот пол. Билатералните болка укажува на инфекција (на пример, орхитис, особено кога се комбинираат со треска и симптоми на вирусна инфекција) или во сопствената рефлексија во природата. Болки во грбот зрачи во скротумот, укажува на камен во бубрегот или маж над 55 години на абдоминална аортна аневризма.

Отсуство на патологија на испитување на скротумот и перинеумот поени за да ја одрази на природата на болката. Во овие случаи, тоа е потребно да се обрне внимание на vnemoshonochnuyu патологија, односно воспаление на слепото црево, камен на бубрег, а кај мажите постари од 55 години на абдоминална аортна аневризма.

Патолошки испитување на податоците на скротумот и перинеумот се често укажуваат на причина за болка. Понекогаш во раните фази на епидидимитис болка и индурација може да се наоѓа во областа pridatka- во раните фази на ре-кул јајцето може јасно да се заостри во стомакот, имаат хоризонтална положба и додатокот не може јасно да се болни. Меѓутоа, често тестис и додаток во исто време да стане потечени и болни, постои оток на скротумот и врз основа на податоците палпација да се направи разлика од торзија епидидимитис невозможно. Сепак, кога не постои торзија cremasteric рефлекси, како и знаци на СПБ - (на пример, гноен исцедок од уретрата) - присуство на двете карактеристики го прават тоа многу веројатно епидидимитис прави.

Понекогаш, формирање на скротумот предизвикани од хернија, може да се палпираат во ингвиналниот kanale- во други случаи, хернија може да биде тешко да се разликува од тестисите оток.

Болно црвенило на скротумот без болка во тестисите и епидидимис треба да сугерира инфективен процес, или целулит, или раните фази на гангрена Fournier.

Васкулитичен осип, болки во стомакот, и синдром на артралгија карактеристика на системски васкулитис, како што се во пурпурна Johann Lukas Schönlein - Хенох или полиартеритис нодоза.

дополнителни студии. Дополнителни студии обично се врши:

• Анализа и уринокултура (во сите пациенти).
• Студии за сексуално преносливи болести (сите пациенти со абнормални резултати на урина за тестирање, празнење и дизурија).
• Колор Доплер да се избегне извртување (кога otstutstvii други очигледни причини).
• Други студии произлезено од клинички податоци.

Секогаш бараат анализа и уринокултура. Докази во прилог на IMP (на пример, пиурија, бактериурија) покажуваат епидидимитис. Кај пациенти со докази за IMP и пациенти со уретрален исцедок или дизурија потребни за тестирање на СПИ, како и други бактериски причинители на ИУТ.

Навремена дијагноза е од клучно значење тестисите торзија. Ако податоците на инспекција со голема веројатност укажуваат извртување, итна хируршка ревизија се врши враќање на понатамошна истрага. Ако податоците е двосмислена, и нема други јајце причини за акутна скротална болка, изврши колор доплер сонографија. Ако не е достапно, можете да го користите радионуклид скенирање, но тоа е помалку сензитивни и специфични.

Третман на болка во скротумот

Третманот е насочен кон причината за болката во скротумот и може да варира од итна операција на рецепт на одмор во кревет (торзија gidatidy). Ако има тестикуларна торзија, обично бара итна операција (во рок од 12 часа по појавата на симптомите на болеста). Хируршки detorsiya јајце веднаш ја ублажува болката и билатерални орхидопексија врши истовремено спречува повторување на торзија.

За олеснување на акутна болка е прикажано лекови против болки како што се морфин и други опиоиди. Во случај на бактериски epidimitom или орхитис прикажани антибиотици.

Особено кај постари пациенти

Тестикуларна торзија е ретка кај постарите мажи, и кога тоа се случува, тоа е обично манифестација на атипични и затоа се дијагностицира доцна. Постарите мажи често се забележува епидидимитис, орхитис и повреда скротумот. Ингвинална хернија, перфорација на дебелото црево или ренална колика може да предизвика болка во скротумот кај постарите мажи.

Видео: Ишијас - Симптоми и предизвикува, третман. Од она што болки во грбот? Исхрана за ишијас