Пелвична болка кај жените: третман, причините, симптомите, дијагноза, симптомите

Тоа се смета за одделно од болка во перинеумот и вулвата.

Причини за пелвична болка кај жените

Пелвична болка може да се случи во гениталните органи или други органи. Понекогаш причина за болка е непозната.

гинеколошки нарушувања. Некои гинеколошки нарушувања може да биде причина за циклична болка. Во други случаи, болката - дискретни настан кој не е поврзан со менструалниот циклус. Болката може да биде и ненадејни и постепено се зголемува.

Во принцип, се најчестите причини за пелвична болка вклучуваат:

• дисменореа,
• болка за време на овулација,
• ендометриоза.

Neginekologicheskie болест. Овие нарушувања може да вклучуваат:

• Гастроинтестинални заболувања;
• уринарниот систем болести (на пример, циститис, интерстицијален циститис, пиелонефритис, нефролитијаза);
• мускулно-скелетни нарушувања;
• психогена нарушувања.

Најчесто причината е тешко да се утврди.

Дијагноза на пелвична болка кај жените

Проценката треба да биде брзо, бидејќи некои причини за болка во карлицата (на пример, ектопична бременост, торзија на додатоци) бара итно лекување.

приказна. Историјата на присутни болест треба да содржи гинеколошки анамнеза (бременост и породување, менструални историја, историја на сексуално преносливи болести) почеток, траење, локација и карактерот на болка, интензитетот на болката и нивната врска со менструалниот циклус. Важни поврзани симптоми вклучуваат вагинално крварење или празнење, симптомите хемодинамски нарушувања (на пример, вртоглавица, синкопа или semiunconscious состојба).

анализа симптоми. Треба да се погледне за симптоми кои укажуваат на можните причини, вклучувајќи ги и утринска мачнина, оток и осетливост на дојките или отсуство на менструација (бременост) - температура и треска (инфекција), болки во стомакот, гадење, повраќање, или промени во столицата (гастроинтестинални нарушувања), често мокрење (нарушување мокрење).

Историјата на минатото болести за одбележување на пренесените неплодност, ектопична бременост, уролитијаза, дивертикулитис, канцерогени заболувања. треба да се земат предвид сите хирургија.

Физички преглед. Таа започнува со проценка на виталните знаци и знаци на нестабилност (на пример, треска, хипотензија) и се фокусира на стомакот и карлицата области.

Палпира абдоменот на чувствителноста на темата, присуството на масовни лезии и перитонеална знаци. Ректален преглед се врши за да се провери на чувствителноста на тумори и скриени крварење. Локализацијата на болката и сите поврзани наоди може да обезбеди индиции за причината.

Гинеколошки преглед вклучува испитување на надворешните гениталии, огледала за инспекција користење и бимануелен студија. испита грлото на матката за испуштање, пролапс, стеноза и фокални лезии. Кога бимануелен студија оценува грлото на чувствителност поместување, чувствителноста и присуство на тумор формации додатоци и зголемена осетливост на матката или.

фактори на ризик. Следните податоци се од особена претпазливост:

• несвестица или хеморагичен шок (на пример, тахикардија и хипотензија).
• Перитонеална симптоми (симптом Shchetkina-Blumberg, ригидност и симптом заштита).
• Постменопаузалните крварење.
• Температура или треска.
• Ненадејна силна болка со гадење, повраќање, потење.

интерпретација на симптоми. Акутноста и интензитетот на болката и нејзиниот однос со менструалниот циклус сугерира најверојатно причини. Квалитативни карактеристики и локализацијата на болката може да се определи причина.

студија. Сите пациенти треба да помине на тест на урина за бременост. Ако пациентот е бремена, ектопична бременост треба да се претпостави да се исклучи дијагнозата со ултразвук или други методи. Ако периодот на наводната бременост <5 нед, необходимо выполнить анализ крови на ХГЧ, т.к. анализ мочи может не показать положительных результатов из-за раннего срока.

Други студии зависи од предвидената болест. Ако пациентот не може да биде соодветно проверени (во случај на тешка болка или неможноста да комуницирате), или ако постои сомневање дека содржат најголемиот дел од образованието, тоа е потребно да се направи ултразвук. Ако причината за болката е нејасно и изведување на лапароскопија.

Карличната ултрасонографија користење на вагинален сонда може да биде корисен додаток на гинеколошки преглед, особено во случај на формирање на тумор или бременост повеќе од 5 недели. На пример, позитивен тест за бременост без доказ за интраутерина бременост може да ви помогне да се идентификуваат ектопична бременост.

Третман на пелвична болка кај жените

Основната болест се третира како е можно.

Третман на болка почнуваат да орален НСАИЛ. Пациентите за кои еден НСАИЛ е неефикасен, може да одговори позитивно на други. Ако НСАИЛ не се ефикасни, може да се користат и други аналгетици или хипноза. Мускулно-скелетна болка, исто така може да бара релаксација, топлина, физикална терапија, или, во случај на фибромијалгија, блокада на тендер укажува локални анестетици - 0.5% бупивакаин или 1% лидокаин.

Пациенти со упорна болка поради дисменореа или други нарушувања може да аблација матката-сакралните нерви или Presacral nevrektomiya. Ако овие методи се ефикасни, тоа е можно да се изврши хистеректомија, но тоа може да биде неефикасна, па дури и да ја влоши болката.

геријатрија

Симптоми на пелвична болка кај постарите жени не може да биде јасно. Внимателното проучување на дебелото црево и функцијата на мочниот меур е многу важна.

Неопходно е да се процени сексуална aktivnost- специјалисти често не се земе во предвид фактот дека многу жени останат сексуално активни во текот на нивните животи. Кај постари жени вагинална иритација, чешање или крварење dizuricheskie симптоми може да се јават секундарно на сексуален однос. Ваквите проблеми се решаваат по неколку дена од сексуална одмор.

Акутен губиток на апетит, губење на тежината, варење, или ненадејна промена во функцијата на цревата може да бидат знаци на рак на јајчник и рак на матката, и бара темелна клинички преглед.