Колера, акутна инфективна болест. Се карактеризира со развој на водена дијареа и повраќање, нарушувања во вода електролити метаболизам, развој, хиповолемичен шок, нарушување на бубрежната функција. Тоа се однесува на особено опасни инфекции

Колера, акутна инфективна болест. Се карактеризира со развој на водена дијареа и повраќање, нарушувања во вода електролити метаболизам, развој, хиповолемичен шок, нарушување на бубрежната функција. Е особено опасни инфекции.
Етиологија, патогенеза. Патоген - Vibrio cholerae во две варијанти. Егзотоксин на Vibrio cholerae ефект на епителот на тенкото црево слузница предизвикани од губење на телесните течности. Морфолошки промени на епителните клетки и поткожното ткиво на цревниот ѕид не е достапен.
Симптоми внатре. Периодот на инкубација трае од неколку часа до 5 дена. Болест започнува акутно: со појавата на дијареа, која подоцна се приклучи на повраќање. Столот станува почести движења на дебелото црево загубат своите фекална карактер и вкус, да стане водени. Огромна потреба за дефекација, пациентите не може да се одржи столче. Ослободување од цревата на личат на ориз вода или се ликвидни, обоени жолчни жолта или зелена боја. Релативно често во секретите има примеси на слуз и крв. Повраќање имаат ист хемиски состав како празнење од цревата. Оваа течност се насликани во жолта, не кисела миризба. Течност загуба со повраќање и пролив брзо доведува до дехидрација, со што менува изгледот bolnogo- карактеристики наострен, на слузницата на устата dryish, рапав глас станува, кожата ја губи својата нормална круг топла и лесно да се соберат во наборите, развиен цијаноза на кожата и мукозните мембрани . Се појави тахикардија, диспнеа, срцеви звуци се исклучени, намален крвен притисок, се намалува износот на урината. Често има тоник конвулзии, болни грчеви на мускулите. На палпација на абдомен се утврдени со истурање течност низ цревата, зголемен татнеж, а во некои случаи, прскаат течност. Палпација безболна. нормална телесна температура. Со прогресија на болеста кај пациентот развива сериозни состојба која се карактеризира со намалување на температурата на телото да 34-35,5 ° C, дехидриран во (пациентите губат 8-12% од телесната тежина), хемодинамски нарушувања, диспнеа. бојата на кожата кај овие пациенти се стекнува проценки пепел на локацијата, без глас, потонати очите, белката досадна, unblinking поглед. Стомак, без стол и мокрење. Во крвта, поради означени задебелување висока леукоцитоза, зголемување на хемоглобинот и црвените крвни клетки, индексот на хематокрит, зголемување на релативна густина на плазма.
Откривање на епидемија на колера во тешка состојба кога нема типични симптоми на болеста. Дијагноза на првите случаи на колера во области каде што не беше снимен претходно, секогаш е тешко и бара задолжително бактериолошки потврда.
Третманот се врши во болница, но во некои случаи, итно индикации, може да се започне дома. Пациенти со дехидриран и во појави хиповолемичен шок (пад на крвниот притисок, тахикардија или отсуството rezchayshaya палпација-определени стапка, диспнеа, цијаноза, недостаток на урината) да го замени изгубени течности и соли веднаш да почне исфрлувајќи интравенска топло (38-40 C. C) стерилен физиолошки раствор тип решение "Trisol" (1000 ml на стерилни pyrogen-слободна вода, 5 g натриум хлорид, 4 g на натриум хидроген карбонат, 1 g на калиум хлорид). Во некои случаи, ако не можат да ги извршуваат venipuncture венесекција. За време на првиот час на пациенти со симптоми на хиповолемичен шок се администрира солена вода во количина еднаква на 10% од телесната тежина (на 75 kg- пациентот тежина 7,5 L раствор) и потоа се пренесува на раствор за капка по капка по стапка од 80-100 капки по 1 м . Вкупниот обем на инјектира солен раствор утврдува од износот изгубени во столче и vomitus течност (на пример, ако за 2H по џет вбризгување на раствор на пациентот изгуби 3 литри на течност, тој мора да влезат за истиот период од иста количина на физиолошки раствор). Кога пирогени одговор администрира раствор (треска, висока температура) течност се воведе повеќе полека и се администрира преку систем за инфузија на / во 1-2 ml од 2% раствор на промедол и 2,5% раствор на Pipolphenum dimedrola или 1% раствор. Во потешки реакции воведени во / во 30-60 mg преднизон.
По раскинувањето на повраќање тетрациклини се дава кај пациенти внатре R4 0,3 пати на ден за 5 дена. Материјал за бактериолошко испитување се одвиваат пред пропишување на тетрациклини. Срцевите гликозиди prssornye амини, плазма, крвни, колоиден решенија кои се користат ДПЈ. елиминирање на пациенти хиповолемичен шок не се препорачува за колера.


Прогноза на времето почна третман на пациенти со колера, вклучувајќи ги и оние со многу тешка поволни.
Превенција. пациенти осомничени колера примен во болница веднаш. Во идентификување на овие пациенти дома, во хотел, транспорт на лекар нивната хоспитализација да преземат мерки за изолација на пациентите од околните лица и веднаш ќе ги извести за болеста на главен лекар од своето основање. Главен лекар известени за инцидентот санитарно-епидемиолошка станица и на одделот (град или област) здравје. Во исто време, на списокот на лица кои дошле во контакт со bolnym- по хоспитализација, тие се ставени во одделот изложени. Во собата каде што имаше колера пациентот, по неговата хоспитализација спроведе крајна дезинфекција.