Акутна дијареа: Третман, Симптоми, Причини

Причини за акутна дијареа

• Вируси. Кај деца и адолесценти ротавирус може да предизвика сериозна дехидрација. Болеста обично трае околу 7 дена. Аденовирус инфекција може да трае подолго.
• Кај возрасните - ETES.
• Патогени од храна.
• Бактерии кои ги колонизираат црево: Salmonella, Campylobacter, EGES, Vibrio parahaemoiyticus, Yersinia, Clostridium perfringens.
• Бактериите се синтетизираат токсини: Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium botulinum.
• Инвазивни бактерии и протозои во почетните фази, исто така, може да предизвика пролив.
• Крвава дијареа.

Дијагнозата е важна, затоа што треба да се направи диференцијална дијагноза со воспалителна болест на цревата и други нарушувања.

Диференцијална дијагноза вклучува следните заболувања:

• Инвазивни инфективна дијареа: Shigella, Salmonella, Campylobacter, EGES и протозои (Entamoeba histolitica).
• Воспалителна болест на цревата (улцеративен колитис, Кронова болест).
• Исхемичен колитис.
• Од радијација колитис.
• Колоректален карцином.
• Дивертикуларната болест.
• Интусусцепција.
• Токсични дилатација.
• Акутна дилатација на дебелото црево (попречно дијаметар на дебелото црево од повеќе од 6 cm за обичен Х-зраци стомакот) се развива во случаи како што се:

1. тешка улцеративен колитис или Кронова болест со лезии на дебелото црево;
2. заразни колитис;
3. остар дисталниот опструкција (волвулус или карцином на дебелото црево);
4. Акутна псевдо-опструкција.

Дијагнозата на акутна дијареа

workup

Важно е да се процени знаци на дехидрација и метаболна ацидоза (учебници нудат фокус на сува јазик, намален тургор на кожата, тахикардија, но овие симптоми не се сигурни, најдобар атрибут - тоа е постурална пад на крвниот притисок). Исто така се забележи знаци на воспалителна болест на цревата (перианална лезија, пиодерма, улцерации во устата) или знаци на имунодефициенција (орална кандидијаза, Капоши сарком, леукоплакија). Dila-тација токсични на дебелото црево, обично придружена со треска, тахикардија, и неутрофили.

Инструментални методи на испитување

Тестовите на крвта:

• Важно е да се направи разлика помеѓу инфекции со неспецифични воспалителни болести на дебелото црево, но тоа може да потрае неколку дена. Во повеќето случаи, акутна инфективна дијареа, независно додава во доволна тело рехидратација и рехидратација.
• Degidgatatsiya: хемоконцентрација со зголемување на хемоглобин, хематокрит и зголемување на концентрацијата на уреа.
• Ацидоза: зголемена содржина на бикарбонат во венска крв, намалување на артериските крвни pH и база на вишокот.
• Воспаление: анемија, неутрофилија, зголемен број на воспалителни маркери (ESR, CPB, тромбоцити).
• Во тешка дијареа може да се изрази магнезиум и калиум загуба.
• Еозинофилија придружени со црв наезда, иако само за strongyloidiasis, трихинелоза и шистозомијаза, се карактеризира со развој на дијареа.

Микробиолошко испитување на столицата. Просечна студии во дијагноза на заразни болести, но секогаш трае 1-2 или повеќе денови во бавно растечки култура:

• Одредување на фекална Giardia антиген и ротавирус може да се врши од страна на ELISA.
• ДНК тестови често не се значајни при работа на свеж измет, туку може да помогне во карактеризирањето на бактериска култура.
• Неопходно е да се дефинира културата во столицата, анализа на фекална Clostridium difficile и направи хемокултура.
• Антимикробната Хемотерапијата прикажани за дизентерија инфекции, како што амебијаза, шигелози, и псевдомембранозен колитис.

Рендгенски преглед. А едноставен х-зраци на абдоминалната празнина може да помогне во диференцијална дијагноза со интестинална воспаление, исто така се користи за да се одреди воздух абдоминална перфорација на дебелото црево на:

• дебелото црево е полна со гас без столче покажува вкупниот колитис.
• Губење haustration и дилатација точка до тешки воспаленија.
• Можете да најдете голем број на мали течност нивоа и тенкото црево дилатација, што укажува на делумна наместо целосна интестинална опструкција.

на абдоминален ултразвук може да се открие ѕидот на дебелото црево задебелување и отекување на лимфните јазли.

Ендоскопија. Сигмоидоскопија може да биде многу информативна, и може да се дијагностицира колитис се биопсии за диференцијална дијагноза на инфекција и воспаление може да биде дијагностициран amebiazny, исхемична, зрачење и псевдомембранозен колитис.

Колоноскопија генерално не се прикажани и може да биде опасно.

Типични грешки и значаен момент за рано дијагностицирање

Секогаш се претпостави акутна мегаколон како резултат на токсични дилатација. Ако постои било каква болка на палпација или системски заболувања направи радиографија на стомачната празнина.

Ако пациентот се чувствува лошо, тоа треба да биде под надзор на искусен клиничар, како што е прикажано хируршки консултации.

Интравенска инфузија. Одржување на концентрација на калиум од 4 mmol / l.

Повторете дневно општа анализа на крвта, определување на содржината на крв електролити и дијаметар црево на Х-зраци.
Откажете ги сите лекови кои може да предизвика цревни пареза, особено опијати и лекови кои се користат во дијареа.

Избегнувајте НСАИЛ дестинација. Тие може да ја влоши дијареа и намалување на протокот на крв во бубрежната кора, што може да доведе хиповолемија или во присуство на бубрежна болест во историјата на бубрежна инсуфициенција.

Во фулминантен колитис или токсични дилатација е тешко да се одлучи на прашањето за колектомија, корисни индикатори се:

• Зголемување на тахикардија и треска.
• Нема подобрување на клинички и радиолошки (на пример, намалување на дијаметарот на дебелото црево) симптомите во рок од 24 часа.
• Перфорација карактеристики (може да биде минимална: глукокортикоиди маскирна клинички манифестации перфорација).
• Мукозните острови на Х-зраци.

Компликации на акутна дијареа

Во светот, поголемиот дел од смртните случаи се развие во тешка дехидрација и ацидоза.

Инфективни компликации, особено карактеристика на инвазивен микроорганизми:

• ХУС.
• Neseptichesky артритис и ов синдром.
• Guillain-Barre синдром.
• Септичен артритис.

Третман на акутна дијареа

Реставрација на виталните функции на пациентот. Основа на водена дијареа третман е терапија од дехидрација. Светската здравствена организација препорачува раствор на натриум хлорид (натриум концентрација од 90 mM, осмолалност 331 mOsmol / l) додавање на соодветна доза на декстроза, исто така, ова мора да се направи со синдром на кратко црево, или интестинални стома. Во акутна дијареа кај деца препорачуваме раствор на натриум хлорид има концентрација од 50 mM.