Сифилис (сифилис) хронична венерични болести предизвикани од Т. pallidum има повратна разбира со клинички симптоми карактеристични периодизација што може да влијае на сите органи и системи, главно се пренесува преку сексуален контакт. etio

Сифилис (сифилис) - хронична венерични болести предизвикани од Т. pallidum има повратна разбира со клинички симптоми карактеристични периодизација што може да влијае на сите органи и системи, пренесува главно преку сексуален контакт.
Етиологија. Патоген - бледо Treponema. Извор на инфекција - сифилис болни луѓе, особено оние со активен симптоми на сифилис свежо на кожата и мукозните мембрани. Повеќето заразни лезии со уништен (влажни, плачејќи) површина, во која празнење содржи големи количини на агент. Главниот пат на инфекција - директна (обично сексуално) контакт со пациентот. Исто така е можно т.н. потрошувачите сифилис (инфекција преку предмети за домаќинството и така натаму. Н.). Во конгенитален сифилис инфекцијата се јавува преку матката, плацентата садови.
Патогенезата. Treponema pallidum се шири во телото преку лимфниот систем, активно се размножуваат и периодично да влезе во крвотокот на различни органи и ткива, што предизвикува овие или други манифестации на болеста. Со текот на времето, бројот на бледи трепонеми во телото на пациентот е намалена, сепак, ткиво реакција на патогенот станува се повеќе турбулентна (осетливост), кој предизвикува промени во клинички симптоми за време на болест. Обично по инфекција се јавува класичен за сифилис инфекција со симптоми типични за периодизација. Исто така е можно долгорочни (мулти-година) асимптоматски со развојот на следните крајот на нервните и висцерална форми на болеста.
Клиничката слика на. Кај нелекувани пациенти лачат период стекнат сифилис 4: инкубација, примарно, секундарно и терцијарно образование.
Инкубациониот период (од инфекција со појавата на првите клинички симптом - шанкр) трае во просек од 20-40 дена. Можеби како скратување на неговата (15-7 дена) и издолжување (3-5 месеци).
Примарен период (од појавата до појава шанкр првиот генерализирана осип) трае 6-8 недели. Типични три симптоми: шанкр, регионален лимфаденитис лимфангит и регионални. Шанкр е ерозија или чир кои произлегуваат на самото место за воведување на бледи трепонеми. Кога сексуална шанкр инфекција се наоѓа на гениталиите (кај мажите почесто на пенисот или кожичката, жените - за усни, грлото на матката). За шанкр карактеризира со следните карактеристики: мали димензии (до една мала монета), правото кружен или овален облик, рамен (чинија во форма) раб, мазна сина-црвена soskuyanym дното исцедок, plotnoelasticheskoy (е флексибилна) инфилтрира во земјата. Некомплицирана безболно шанкр, не е придружена од страна на акутна инфламација појави.
Честите отстапувања од опишано клиника. Шанкр можат да бидат многу мали или многу големи (џуџе и џин шанкр), неговото дно може да се обложени со филм или некротични кората (кортекс и diphtheritic шанкр). Постојат повеќе (неколку десетици) и болни (анален и уретрата) шанкри. Средства и нетипични солидна шанкри: indurativny едем (оток безболно тесни кожичката или усни), шанкр-амигдалата (густа оток на крајниците) и шанкроид-престапник (симулира гноен панацериум). Шанкр може да се комплицира со секундарна инфекција со развојот на појавите на акутно воспаление во својот круг. При воведување на fuzospirilleznogo симбиоза се јавува некроза и долниот раб (gangrenizatsiya шанкр). Повторено gangrenizatsiya (fagedenizm), забележана во алкохоличари обично доведува до значително уништување на ткивата.
Регионален лимфаденитис појавува одредени промени доаѓаат во шанкр лимфни јазли (обично ингвинална). Тоа произлегува од една недела по шанкр и може да биде еден и двострано. Лимфни јазли се зголемени нерамномерно, мобилни, безболен, се plotnoelasticheskuyu конзистентност, никогаш suppurate и пукаше, кожата над нив не се менува.
Регионална лимфангит не секогаш се открие. Тоа обично се дијагностицира кај мажите (на локацијата на шанкр на пенисот) во подвижен plotnoelastichnogo безболно поткожно влакно на задната страна и во коренот на пенисот. На крајот на првичниот период на развој на специфични полиаденилација (умерен раст во сите групи на лимфни јазли) понекогаш имаат заеднички појави заматување (низок градус се треска, општа слабост).
Вториот период (од првиот генерализирана осип до високото syphilides - испакнатини или гуми) трае 3-4 години, се карактеризира со повлажна разбира, богатството и разновидноста на клинички симптоми. Може да влијае на сите органи и системи, сепак, основните манифестација претставен осип на кожата и мукозните мембрани (syphilides вториот период). syphilides појава се должи на пенетрација на кожата и мукозните мембрани бледи трепонеми. Првиот генерализирана осип, трчање за да го замени на лекување шанкр, е најзастапен (средно свежо сифилис), тоа е придружено со изречена полиаденилација. Осипот трае неколку недели (барем 2-3 месеци), а потоа исчезнува за неопределено време. Повторени епизоди на осип (повторувачки секундарен сифилис) наизменично со периоди на целосно отсуство манифестации (секундарниот латентен сифилис). Осип во секундарниот сифилис повторливи помалку богати, имаат тенденција да групацијата. Во првата половина од годината е придружена со постепено дозволено полиаденилација. Syphilides средно период обично не се придружени со субјективни сензации.
Во средните период разлика syphilides 5 групи:
1) сифилитично розеола: бледо розова заоблени neshelushaschiesya дамки од различна големина, обично се наоѓа на tulovische- 2) сифилитично папули: сина-црвена мазна заоблени нодули од различни големини, често менување на површината својата зависност од локализацијата - ерозивни мукоза, калус на дланките и стапала, вегетирајќи во наборите на анусот и гениталиите - т.н. широк kondilomy- 3) сифилитична акни: различни големини и длабочини пустули врз основа на одредена густа, развој на Страна или чирови или гноен korki- 4) сифилитично алопеција: уживајќи дифузно или microfocal истенчување на косата на главата без воспалителни промени skin- 5) сифилитично leukoderma: пегава или чипка хипопигментација на кожата на вратот. Често тоа влијае на слузницата на грлото, каде што има сифилис болно грло (еритематозен, папуларен и пустуларен-чир), кои се разликуваат од банални ангина остри граници, немаат ostrovospalitelnyh феномени, треска и болка. Ако осип на гласните жици означени засипнатост.
Во ретки случаи, постои вклучување на други органи и системи: дифузна периоститис и osteoperiostity со ноќни болки во коските (обично нозете), со hydrarthrosis poliartriticheskie синовитис, дифузна или фокална жолтица, нефрит, гастритис со неспецифични симптоми, полинеуритис, и сифилис.
Во средните период од сифилис се одбележува најголемиот број на дијагностички грешки. Сифилитична розеола разлика roseolous осип и грип во tifah повеќе богати, не гранатираа, кога во него нема заеднички појави и карактеристичната лезија на други органи, не постои петехии, постојат придружник syphilides. Кога лекови toksikodermiya разлика сифилитично розеола има јасна поврзаност со лекови, постои тенденција да се логирате осип и десквамација, изразена како субјективно чувство на печење и чешање, осип, брзо исчезна од откажувањето предизвикани неговата подготовка. Широка брадавици во аналниот регионот се различни од хемороиди остар густина, боја, опал, отсуство на болка и крварење, краткотрајни постоење. сифилис Дијагнозата се потврдува драстично позитивните серолошки реакции (личен рекорд. RIF, RIBT).
Терциерен сифилис обично започнува на 3-4-та година од болеста и во отсуство на третман трае до крајот на животот на пациентот. Нејзините манифестации се разликуваат најмногу тежина, да доведе до траен малформации на лицето, инвалидитет и често смрт. Поради напредокот во дијагнозата и третманот на терциерен сифилис е сега ретки.
Главните карактеристики на терциерен сифилис: повлажна разбира со ретки релапси и трајни латенција, мноштвото исцртани моќен склони кон распаѓање на грануломи со времетраењето на нивното постоење (месеци, години), повластен локализација на лезиите на местото на повреда, мал број на бледи трепонеми во ткивото и се во врска со овој мал заразеност високото syphilides, високо ниво на заразни алергија на низок интензитет на имунитет често негативни класична серолошки D акции за сифилис.
Во терциерниот период може да биде губење на секој орган, но најчесто се јавува лезии на кожата, мукозните мембрани и коските.
Syphilides трето претставена со два елементи - tubercles и јазли (Gummi), могилки обично се наоѓа во големи количини во кожата и има форма полукружен формации густи сина-црвена боја, мазна, јасно исцртани, вредноста на цреша јама. Тие не даваат субјективно чувство, обично се наоѓа во групи на било кој дел од кожата, никогаш не се спојат, брзо да улцерираат, а потоа се лекува, оставајќи еден вид на периферијата на пигментирани ("мозаик") Лузни. нови tubercles никогаш не се формирани во релапс на лузни.
Syphiloma претставува јазол во безболно длабочина на поткожното ткиво. Како да го достигне растот орев добива сина-црвена боја, полукружен облик plotnoelasticheskuyu конзистентност, улцерираат, а подоцна и во центарот на филијала канал потпреме течност и да формираат некротичното јадро. Смолист безболен чир, густа valikoobraznye предност и право форма, го остава на раната на периферијата на пигментирани мазна или подјармат на центарот ("ѕвездести") Лузна. Gunma ретки, обично се локализирани на потколениците и лактите (за време на тибијална и радијален коска), во најмала рака на главата. Нивната појава обично е предизвикана од механички повреди. Гума може да се комплицира со секундарни инфекции, понекогаш предмет погодени коска.


мукозна пораз претставен смолист промени во текот на истиот начин. Најчесто гуми локализиран во слузницата на носот и грлото, а понекогаш и на јазикот. Тие често зрачи во поткожното ткиво, што доведува до нарушување на фонацијата, голтање, дишење, коскена деструкција на носната преграда со следните формирање на седло носот.
Заболувања на други органи и системи во терциерот на сифилис се опишани во соодветните делови.
Во конгенитален сифилис инфекцијата се случува во утробата од болни мајка. Treponema pallidum да влезе во телото од погодената фетусот преку плацентата или папочната вена кабелот на лимфните отворот.
Фетус сифилис обично се случува во првите три години од болест на мајка си, тоа може да се меша со текот на бременоста и да предизвика крајот на спонтани абортуси, мртвородени деца и предвремено родените.
Разграничување на почетокот (4 години) и доцна (по 4 години) конгенитален сифилис. Ран конгенитален сифилис, се поделени на фетусот сифилис, конгенитален сифилис, торакални (до 1 година) и во раното детство (1-4 години). Секоја од периоди и subintervals има клинички карактеристики.
Сифилис фетусот, обично се развива од 5-ти месец од бременоста се карактеризира со примарната лезија на внатрешните органи и коски системи во форма на дифузни мала ќелија воспалителна инфилтрација, проследено со раст на сврзното ткиво, која може сериозно да го наруши функциите на соодветните систем и да доведе до смрт на фетусот. Најчесто влијае на црниот дроб, слезината и долгите коски.
Конгенитален сифилис доенчиња заедно со заеднички дегенеративни и фебрилни симптоми, висцерална и коскени лезии (хепатитис, нефрит, пневмонија, osteochondritis et al.) Дава многу богата и разновидна осип на кожата и мукозните мембрани, во многу нешта слични на syphiloderm средно период (различни видови на сифилитична розеола, папули и пустули). Посебен syphilides бебиња имаат свои карактеристики. Дури и папули на кожата често имаат ерозивни, плачејќи површина. Папули обемот устата се спојат во солидна плеврални плаки, покриена со длабоки пукнатини радијални (дифузна инфилтрација Gohzingera) кои оставаат потоа светли карактеристика лузни на кожата на усните, вратот и брадата (радијална лузни Робинсон - Fournier). Ерозивниот папули на носните слузокожата доведува до формирање на корка, спречување на назална дишење, во врска со која дете да не може да дои ("сифилитично ринитис"). Голем пустуларни осип на дланките, стапалата и во други делови на екстремитетите карактеризираат сифилитична пемфигус.
Во метафизеална области на долгите коски често се случуваат osteochondritis, често завршува со патолошки фрактури (psevdoparalich Папагалот).
Конгенитален сифилис раното детство главно се карактеризира со лезии на кожата, мукозните мембрани и коските. Ерупции помалку богати, локализирани, слични на оние на средно повторливи сифилис (често се наоѓаат широка брадавици, сифилис алопеција).
Кон крајот на конгенитален сифилис најчесто се појавува на возраст од 5-17 години. Нејзини главни симптоми се слични на симптомите на терциерен сифилис. На кожата и мукозните мембрани се случи Bugorkova и смолист промени. Сепак, за разлика од терциерен сифилис со крајот на конгенитален сифилис има упорни збир на карактеристики кои се резултат од нападите на сифилис во детството или подоцна се појавува како резултат на влијанието на сифилис инфекцијата во развој на скелетниот систем и некои други органи. Разлика безусловна и можните знаци на крајот на конгенитален сифилис.
За безусловно (патогномоничен) опремен крајот на конгенитален сифилис се однесува само "тријада Hutchinson е": Getchinsonovy заби (централната секачи горниот буре со вдлабнатина во слободен раб) и паренхимални кератитис лавиринт глувост. Тие често се случуваат истовремено.
Можен знаци иако се типични за крајот на конгенитален сифилис, но исто така може да се најде во други болести, така што тие имаат смисла само во збирната на дијагностички симптоми. Клучни меѓу нив: "сабја главата". "готик небото"Задебелување стернален крај на клавикулата (Avsitidiyskogo симптом), радијални лузни Робинсон - Fournier, разни стоматолошки дистрофија (diastema, макро или mikrodentiya хипоплазија canines et al.).
Дијагноза на сифилис е врз основа на клинички манифестации, резултира конфронтација (истражување потенцијален извор), задолжителните лабораториски студии (откривање бледи трепонеми позитивна серолошка реакција). Подлогата за студии на бледо Treponema се одвојува шанкр, ерозивни и плач папули и пустуларен содржината syphilides. Wasserman (ПБ) позитивен во сите пациенти во текот на втората половина на првичниот период и во текот на целата територија на средно. Кога терциерниот период е негативен околу една третина од пациентите. Повеќе точни и специфични имунофлуоресценција (IFA), што е позитивно во сите три периоди, и реакцијата на имобилизација бледо трепонеми (RIBT), позитивни секундарна и терциерна периоди. Повторено позитивни серолошки тестови без клинички манифестации овозможи дијагноза на латентен сифилис. Под сомневање за пациентите терциерни или конгенитален сифилис се предмет на темелно испитување.
третман на сифилис се врши во согласност со упатството одобрени од страна на Министерството за здравство на СССР. Користат антибиотици (пеницилин, bicillin 3 bicillin 5, еритромицин), понекогаш во комбинација со бизмут препарати (biyohinol, bismoverol). Формулации користи постојано (трајно) или одделни курсеви. Бројот и времетраењето на третманот, единечни и курсот дози зависат од фазата на сифилис, на телесната тежина на пациентот, присуство на истовремена болести. Применуваат и неспецифична терапија (пирогени материи, витамини, биогени стимулатори, имуномодулатори), особено кога на секундарниот повторувачки и латентни сифилис. Третманот е иницирана во болница.
По третманот, сите пациенти се предмет на долгорочни набљудувања (од 1 година до 5 години), по што тие се подложени темелно испитување и потоа отстранета од регистарот.
Сифилис спречување предвидува сет на јавни и приватни настани. Меѓу социјална превенција примарно значење хоспитализација на пациенти со симптоми на болест, строга контрола на пациентите пред дерегистрација, активно откривање на извори на инфекција, контакти инспекција, превентивни прегледи, тестови на бремени жени на крвта и сите хоспитализирани пациенти Wasserman, здравствена едукација на , организацијата укажува со индивидуални vendispanser превенција. индивидуални мерки за превенција: апстиненција пред брак, неприфатливоста на неуредно сексуален живот и вонбрачниот секс, секс со употреба на машкиот кондом, а потоа и за перење на гениталиите со сапун и топла вода, во посета на поединечни точки превенција во првите неколку часа по еден сомнителен однос.