Стеноза на излезот на стомакот-кршење евакуација на храната од желудникот се должи на лузни на првичната поделба на дуоденален сијалицата и пилорниот дел од желудникот поради пептичен улцер, канцер на антрумот, изгореници, ретко хипер-

РЕЗУЛТАТ стеноза на желудникот-кршење евакуација на храната од желудникот се должи на лузни на првичната поделба на дуоденален сијалицата и пилорниот дел од желудникот поради пептичен улцер, канцер на антрумот, изгореници, ретко хипертрофија на пилорусот. 7-11% .vseh дуоденални улкуси комплицирана од стеноза. Цикатриелен развој стеноза претходи различна историја траење чир.
Симптоми внатре. Одвои компензирани, декомпензирана фаза subcompensated и стеноза. Кога компензира фаза означени клинички знаци на болеста постои: против позадината на вообичаените симптоми на пептичен улкус болест е означен чувство на тежина во епигастрична, забрзува металоиди, повраќање, гастрична содржина со кисело, повраќање носи значително олеснување. Радиографски, мало зголемување на големината на стомакот, зголемена перисталтика, стеснување pyloroduodenal канал. Забавување на гастричната празнење до 6-12 часа.
Фаза subcompensation: зајакната чувство на тежина и исполнетост во епигастриумот, подригнување со непријатен мирис на расипани јајца. Понекогаш - остар колики епигастрична болка поврзана со зголемена перисталтика stomach- болка придружена со татнеж и трансфузија во стомакот. Речиси секојдневно повраќање, со олеснување. самите пациенти често предизвикуваат повраќање. Се карактеризира со општа слабост, замор, губење на тежината. На преглед, абдоменот може да се утврди од страна на видливи око подвижност на желудникот, прскаат во епигастриумот. Радиолошки-gastrectasis празен стомак течност во стомакот, забавување на евакуација на слабеење на перисталтика. По денот на контраст во стомак не го прави тоа.
фаза декомпензација: чувството на исполнетост во епигастриумот, дневни обилно повраќање. Повраќање содржат смрдливи гнили отпадоци од храна. Пациентите се исцрпени, дехидрирани, нединамична. Жед, сува кожа, намален тургор. Низ абдоминалниот ѕид контурите на затегнат стомак, прскаат во епигастриумот. Кога Х-зраци стомак значително зголемени содржи голема количина на течност перисталтика драстично ослабени. Спротивно на маса евакуација од желудникот е одложен за повеќе од 24 часа.
Патофизиологија на стеноза на излезот стомакот. Основа на повреда на нарушувања на храна и вода и електролити. На последица на нарушувања на вода и електролити рамнотежа е намалување на обемот на циркулирачкиот течност, згрутчување на крвта, "циркулаторниот централизација", Хипокалемија, chloropenia, метаболна алкалоза. Знаци volemic нарушувања: вртоглавица, несвестица при станување од кревет, тахикардија, намален крвен притисок, бледило и студенилото на кожата, намалена урина. Поврзани со хипокалемија динамичен илеус (гасови).
Како резултат на тоа, volemic нарушувања намалена ренална протокот на крв, намалена урина, се појавува азотемија. Во врска со бубрежна инсуфициенција од крв кои не се добиени метаболички производи, алкалоза оди во ацидоза. Кога алкалоза ниво на калциум во плазмата се намалува, поврзувајќи го со албумин. Намалување на плазма јонизиран калциум менува невромускулна ексцитабилност, тетанија развива gastrogennaya ("hlorprivnaya тетанија" старите автори). Клиничките манифестации на нејзината грчеви, тетанус, Trousseau знак ("страна акушер") Chvostek симптом.
Hypokalemic и хипохлоремична алкалоза, во комбинација со азотемија, во отсуство на соодветен третман може да доведе до смрт.
Диференцијална дијагноза. стеноза рак:


многу кратка историја, брзо исцрпување. На палпација на абдомен понекогаш може да се тестира на туморот. Радиографски не gastrectasis и giperperistaltiki (тумор инфилтрација стомакот ѕид), пополнување на дефект во антрумот. Повеќето информативни метод за дијагностицирање - гастроскопија со биопсија.
Со активен дуоденален улкус сијалица оток и periultserozny инфилтрација може да доведе до стеснување на излезот на желудникот ("функционални" стеноза). Antiulcer третман за 2-3 недели резултира со намалување на оток и инфилтрација со елиминирање на појавите на стеноза.
Третман. Присуство на органски pyloroduodenal стеноза е индикација за операција. Предоперативна подготовка треба да биде насочена кон корекција на вода и електролитен дисбаланс. Приказ на парентерална исхрана, гастрична лаважа на дневна основа. Изборот на методот зависи од фазата на работа на стеноза: на плати стеноза може да се препорача селективна проксималните ваготомија со обврзувачки студија за време на операцијата piloroduodenalnoy пропустливост зони (ако преку пилорусот и стегање протега дебели принудно хранење, потребата за вршење без операција одводот). Кога subcompensated стеноза покажа ваготомија Исцедете операција на стомакот. Во декомпензирана стеноза или стеноза комбинација со чир на желудникот, типичен 2/3 гастрична ресекција или ваготомија со матични антрумот ресекција.
Времето поволни.
Превенција - навремено лекување (вклучувајќи хируршки) на пептичен улкус болест.