Педијатрија вакцинација и компликации пост-вакцинација

URL

За специфична превенција не е само создавање individualnogoimmuni тета на (имунитет), но најмногу formirovaniekollektivnogo имунитет. Затоа, специфичен фактор yavlyaetsyavazhneyshim превенција во борбата против детството Институтот fektsiyami.
Нашата земја е потписник на Меѓународната конвенција за вакцинација. Soglasnoetomu документација, кои мора да биле вакцинирани пред 1996 година - 95% detskogonaseleniya. Ако ова е направено во целиот свет дека никој zaboleetkoryu, детска парализа, итн
Сепак, во Санкт Петербург вакцинирани против мали сипаници само 47% од децата. BTsZhvaktsinoy вакцинирани 65% од децата. Така се создаде таков имунитет usloviyahkollektivny презентирани etsya комплекс.
Фреквенција на инциденцата за различни инфекции на секое дете: пертусис епидемии повтори во 1-3 години, 2-4 години после малите сипаници, шарлах 5-7 години 7-10 години, дифтерија, poliomielitacherez 10-12 години. Фреквенција на заболувања поврзани со nakopleniemneimunnoy слој. Доколку слојот на повеќе од 30%, блиц-budutpo постојано се повторува. Затоа, неопходно е да се создаде и kollektivnogoimmuniteta (95% од вакцинираните деца), само во овој случај може да се контролира pobeditlyubuyu инфекција (на пример капки). Odnakoza последниве години покажува јасна тенденција да се намали immunnoyprosloyki деца на првите три години од животот на мали сипаници, голема кашлица, дифтерија и детска парализа. Ова се должи на широката и не vsegdadostatochno op Ravdan ослободување на децата од вакцинација. И со страв од etosvyazano во stvaktsinalnyh реакции и postvaktsinalnyhoslozhneny. Достапно во упатствата и на застапеност информации protivopokazaniyahk вакцинација не секогаш ги покрие целиот спектар на прашања разбудуваат peredvrachom. И кога еден пост-вакцинација реакции обично се idetotritsatelnaya реакцијата на родителите и медиумите.
Изборот на децата за превентивна вакцинација.
Пред почетокот на вакцинацијата е да се разјасни историјата и здравствената состојба на детето. Сите здрави деца се предмет на превентивни privivkamsoglasno Календарот за имунизација, одобрен од страна на Министерството федерација ZdravoohraneniyaRossiyskoy. Деца со различни Е-otyagaschayuschimi историја faktoramisleduet припишува на " ризична група" razvitiyapostvaktsinalnyh можните реакции и компликации. Вакцинацијата треба provoditsyas нивна грижа. Често бара дополнителни анкета ikonsultatsiya spetsiali сто. За овие деца е individualnyygrafik имунизација и однесување на имунизација ispolzovaniemmer спречување на компликации по вакцинацијата. Во еден случај etonaznachenie desensebiliziruyuschih подготовки пред и по вакцинирањето, а во друг - гама глобулин. И распоредот е оправдано во karterazvitiya дете. Protivopo Казан на имунизација постои, сите деца треба да бидат вакцинирани. Но! Преголема зависност на dannyhanamneza и истражување резултати се 4 ризични групи:
1 Group- децата кои се осомничени или ЦНС. Zdesvydelyayut 4 подгрупи:
1. Со веројатно оштетување на нервниот систем, на пример, со материјалистичкиот зборови беа бара ција породување - тоа е веројатно ЦНС или naprimerrody беа нормални и детето извика одеднаш - дека првиот распрсна, истури, итн - тоа најверојатно ќе la хипоксија или асфиксија - кога kotoryhsosudy мозокот се прошири како резултат на тоа може да биде krovoizliyanieputem diapedesis, пукање на крвните садови, а ако детето nedono-Тежински (36nedel), тогаш тој ја напушти герминативниот матрикс (од расте kletkimozga) чиј неуспех е прекршување на развојот на мозокот. Poetomupri предвремено породување го зголемува водството во kyuvetui температура vnutrikrovnoy (37,7 степени, и се вади на temperaturyvedut ЦНС). Како што е раѓањето беше нормално, zakrichalsrazu исто како да ве прашам: " И кога се ставаат на градите повторно Benke?"- и мајката одговара дека на ден 3, бидејќи имаше празнини. Или rebenokne веднаш затворена. Или се на дојка правилно, но одеднаш се претвори сина боја.
2. Документирани оштетување на нервниот систем, органски porazheniegolovnogo Мос хектари - апсцес, крварење во мозокот, gidrotsefalnyysindrom итн)
3. Децата кои биле подложени на разни форми на нервните инфекции (менингитис, енцефалитис, менингитис, енцефалитис, итн.)
4. Децата имале историја на напади на разни harakteraili пароксизмална различни држави.

ГРУПА 2 - децата се подложни на различни алергиски реакции, имале историја на болеста или на кожата, или респираторни заболувања или дигестивниот тракт (allergodermatoses, ексудативен kataralnyydiatez, ангиоедем, уртикарија, лажни круп, итн)

Група 3 - и често долгорочни болни деца (FIC). Mnogokratnoboleyuschie-ција воспалителни болести на горниот или долниот dyhatelnyyputey (на пр SARS, отитис - еден, два, три):
· Долгорочна subfebrilitet (може да биде поврзана со хронична инфекција или синдром на dientse-falnym)
· Неквалитетна зголемување на телесната тежина или да престане да телесната тежина, кој govorito дека повторно benok distrofiruetsya (недостаток на протеини и znachiti недостаток на производство на анти-тела).
· Минливи абнормалности во урината.
· Децата добиле терапија immunodepresivnuyu

Група 4 - Деца со локалните и општите патолошки reaktsiyamina вакцини и postvak-tsinalnymi компликации во историјата.

Кои припаѓаат на детето на одреден ризик fiksiruetsyav две картички: во овој текст-RII развој на детето (Образец 63) и privivochnoykarte (образец 112).

ОПШТИ ПРАВИЛА НА ВАКЦИНАТА.
1. Задолжително испитување на детето пред инокулација со заклучок chtorebenok здрава и лекарот потпис во индивидуален план.
2. Задолжително thermometry пред вакцинација.
3. Избриши болеста пред вакцинација на детето за најмалку 1 mesyatsas период Recon-valestsentsii (т.е. по акутен респираторен vozmozhnane вакцинација порано од 1 месец).
4. Вакцинацијата се врши само во посебна канцеларија и luchshedlya секоја вакцина неговата канцеларија.
5. Вакцинацијата се врши само од страна на специјално обучени meditsinskimrabotnikom.
6. Усогласеност одредил периоди.
7. Строга контрола на правилата за задржување и transportirovkoyvaktsiny. Вакцините се чуваат од страна на црквата и кулер и два пати на ден privivochnayasestra треба да ја измери стапката-тура во фрижидер и ќе биде зачувана како. Ако поради некоја причина, бидејќи температурата menilas - сите vaktsinyunichtozhayutsya.
8. картичка на детето мора да се укаже на серија, број и srokgodnosti вакцина. Ако детето одеднаш се направени на овој број и seriyuoslozhnenie (и информации се дадени во СЕС) Единственото европско небо и ако тоа seriyunaschityvayut 5 или повеќе компликации на оваа серија на отпишување etsya.

Видео: Од вакцинираните деца умираат | Од бебињата умираат вакцинација

Имунизација распоред.
1. BCG (BCG - Bacillus Calmette кратенката Guerin - bacillusCalmett - Gerren). За подобро меморирање може rasshifrovatkak " бацили вредни жив". Во живо ослабена lennye mikobakteriituberkuleza BCG вакцина вирус во 1,5% раствор на глутамат.
Вакцинација: 5-7 ден животот во старечки дом во горниот рамо tretlevogo интра-дермални. Ревакцинација се врши:
1. 6-7 години (Одделение 1).
2. Во 11-12 години (Степен 5).
3. Во 16-17 години (10-то одделение).
А потоа на секои 5-7 години до 30 години во негативен тест Mantoux (Mantoux тест се спроведува еднаш годишно!). Деца полесни нарушена здравствена состојба и rozhdennyms 2300 го прави Xia вакцинирани со BCG-М (минимум) .Ако е формирана без лузна, а потоа поминуваат 6 месеци ревакцинација (пред тоа мора да се врши Mantoux тест). Лево plechodelaetsya поради тоа што користи за да се направи во неговото десно рамо вакцинирани против мали сипаници и туберкулоза во лево, со цел подобро да се iskat.Do 1970 го скарификација, а потоа почна да се направи интрадермално.

2. полиовирусна вакцина (MMR Sebino) се состои од 3-hserotipov вирусот. Содер-INH живи атенуирани полио вируси.
Вакцинацијата се врши од 3 месеци (третиот месец nachinaetsyatogda кога детето 2 месеци и еден час) - три пати месечно intervalom1.5 усно, во таблети или капки. Подобро во апчиња, капки реката Kakva па можете да предозирање.
ревакцинација:
1. 2-годишен живот два пати со интервал од 1,5 месеци.
2. На 3-та година од животот со интервал од 1,5 месеци два пати.
3. 7-8 години еднаш.
4. 15-16 години еднаш.

3. ДТП (дифтерија-пертусис адсорбиран тетанус вакцина) оддел, каде што прочистена токсоиди: дифтерија и тетанус (не зборувате difetrii и тетанус токсоид - веднаш postavyatparu на испитување), како и суспензии на убиени Kok-Лушње mikroorganizmovadsorbirovannyh на алуминиум хидроксид. Ако побарате chemprovoditsya специфична превенција на дифтерија, тогаш ќе мора да одговори на тоа специфична превенција на дифтерија токсоид ochischennymdifteriynym врши во рамките на структурата на difteriynoystolbnyachnoy adsorbed пертусис вакцина. (Ако одговорите што се одржа ДТП - vambudet на еден пар на испит).
Вакцинацијата се врши со 3 месеци три пати со интервал од 0.5 ml 1.5mesyatsa-vnut интрамускуларно (заедно полио вакцина).
ревакцинација:
1. Првиот Ревакцинација се врши преку 1.5 - 2 години по treteyvaktsinatsii. ДТП.
2. На 9 години - ТД (без компонентата на пертусис).
3. На 16 - Td
4. 26 години - Td
5. Понатаму, на секои 10 години до 56 години (за оние кои имаат mnogochislennyekontakty со lyud mi).
Ако детето е ослабен, или на алергија, тоа mozhnoprivivat веднаш Тд (3 и 4,5 месеци), и понатаму преку 5-9 mesyatsevodnokratno. Постарите деца, исто така, се даваше како ДТП.
Така спречување на голема кашлица се спроведува со суспензија на загинатите припадници koklyushnyhmikroorganiz-МОВ на ДТП од 3 месеци до три месеци intervalom1.5 првиот revaktsi нации преку 1.5 - 2 години и сè !!!!!.

4. вакцина против мали сипаници. Содржи живи атенуирани вирус korevyevirusy L 16 (Ленинград професор нудат Smorodintsev).
Вакцинација на 12 месеци еднаш субкутано.
Ревакцинација 6-7 години субкутано со 0,5 ml.obyazatelno proveryayuttitr анти-мали сипаници антитела (Хаи - 1/4, TPHA - ivyshe титар од 1/10 - проверка на интензитетот на имунитет). Овие вируленција ukazyvayutna добра мали сипаници имунитет во случај на изложеност на мали сипаници bolnymkoryu гама глобулин можат да бидат изоставени.

5. заушки вакцина. Тоа е дневна oslablennyeparotitnye Виру-SY вирус А3 a. Вакцинацијата на 14 месеци еднаш.

Видео: пневмококна вакцина против инфекции

Причини за морбидитет кај вакцинирани деца.
1. Употребата на инактивирани вакцини (неправилно hranenieili transpor единечен)
2. повреда техника администрација вакцина (топла шприц и игла или sletaetshprits).
3. Употреба на вакцината по еден час или повеќе по разредување.
4. Неуспехот на вакцини интервал помеѓу администрацијата и гама globulina- на пример, доколку се воведе веднаш гама глобулин и вакцина - еден drugoeobezvredit.

Пост-вакцинација компликации.
BCG:
1. засилен локална реакција - инфилтрираат долга повеќе од 10 mm и плачеа површина nekrozs
2. ладна апсцес - густа инфилтрација на местото на инјектирање, како резултат на субкутана инјекција (треба да се администрира интрадермално).
3. Регионалната лимфаденит - густа безболно uvelichennyylimfouzel, 6-8 не-бизнис се појавува флуктуација фистула и zatemkaltsifikatsiya лимфни јазли.
4. keloid лузни - на местото на инјектирање формирана rubetsdiametrom 2 -2.5 см, со изразен пруритус. Keloid лузни operirovatnelzya, како што ќе биде дополнително лузни.
5. пораз типот на кожата на лупус (остеомиелитис, кератоконјуктивит)
6. генерализација на инфекција (многу ретко).
Полио вакцина.
1. алергиски реакции (дерматитис, ангиоедем, уртикарија)
2. Лесен пареза, парализа (доза вакцина - vaktsinoassotsiirovannyypo-liomielit)
3. на дисфункција на цревата

ДТП - дава најмногу поголем број на компликации за schetkoklyushnogo компонента.
1. Тешка општата реакција - хипертермија, интоксикација, анксиозност
2. густа инфилтрираат на местото на дијаметар поголем од 2 cm и може да се продлабочуваат со формирање на апсцес или флегмона.
3. компликации на централниот нервен систем:
· Гавран или пискам дете по давањето на вакцината (апсолутна контраиндикација за ревакцинација).
· Спастична синдром (се јавува обично 2-3 дена poslevaktsinatsii).
· Мали напади (како PTI mal - движења, Пек.
· Енцефаломиелитис и енцефалопатија или енцефалитис soprovozhdayuschiesyadlitelnymi брод остен држави.
· Спастична синдром на позадината на хипертермија придружени potereysoznaniya
4. алергиски компликации (исип, ангиоедем, obstruktivnyysindrom, лажни житарици итн
5. komatosnye реакција.

мали сипаници вакцина
1. хипертермија
2. морбилиформен исип (но за разлика од мали сипаници не преживеа vysypaniyi интоксикација).
3. фебрилни конвулзии
4. енцефалитис на пост-вакцинација
5. алергиски реакции
6. тромбоцитопенична пурпура

Заушки вакцина. Обично компликации дава noinogda се:
1. токсични реакции (треска, болки во стомакот, повраќање еден).
2. енцефалитис реакција или конвулзии (7-12 denposle вакцинација).
3. алергиски реакции (како што се уртикарија, ангионевротски едем).
4. Серозен менингитис (5 до 21 дена после вакцинирањето). Nuzhnodifferentsirovat со мене-ningitami друга етиологија.

Медицински ослободување од вакцини.
1. акутни заболувања на заразни и незаразни природата vklyuchayaperiod rekonva-lestsentsii - не порано од 1 месец по закрепнување.
2. Вирусен хепатитис А - не порано од 6 месеци по закрепнувањето.
3. Серум хепатит Ц - не порано од 12 месеци.
4. Менингококна инфекција - не порано од 6 месеци по закрепнувањето.
5. отворена форма на туберкулоза - по покривање на zaklyucheniyuftiziatra.
6. неонатална сепса и HDN - не порано од 12 месеци.
7. пораз тип на кожа pyoderma, пемфигус, апсцес на flegmony- се добро niju за BCG - не порано од 6 месеци.
8. ангина и цревна инфекција - не порано од 6 месеци.
9. Предвремено родени бебиња - проблемот е решен поединечно со состојбата на Рувим uchetomobschego минута кога го достигне нормална vozrastnyhpokazateley физички развој.
10. интраутерина малнутриција 2-3 степени. невакцинирани порано од 6 месеци по закрепнувањето од нормалниот vozrastnyhveso раст.

P. S. Ако појава на кашлица инфекција, во непосредна vaktsinatsiineprivityh де-ТЕИ не се врши. Само голема кашлица не бара ekstrennoyvaktsinatsii.