Гениталните брадавици предизвикани од папилома вирусна инфекција

Брадавици на гениталиите предизвикани од човечки папилома вирус (ХПВ), се една од најчестите болести во светот, сексуално преносливи болести. Проблем дијагноза и lecheniyaprivlekaet вниманието на истражувачи од различни специјалности mnogihstran поради многу заразна и означени тенденција да rostuchastoty на оваа болест, како и способноста на ХПВ initsiirovatzlokachestvennye процесите на долниот генитален тракт zhenschiny.Dokazano дека во рак на грлото на матката за повеќе од 90% од случаите vyyavlyayutnaibolee онкогени типови на ХПВ (видови 16 и 18).

Бројките се достапни за бројот на луѓе заразени со HPV, zaposlednee деценија се зголеми за повеќе од 10 пати во светот. Naiboleetipichnye манифестации на човечкиот папилома вирусна инфекција (PVI) - генитални брадавици (Во ред) аногенитални област, на фреквенцијата на која, според dannymMinzdrava Руската Федерација во 1994 година беше 20,3 на 100 000 жители, chtop во споредба со слични податоци, во 1993 година се зголеми за 25% .46 - 67% од пациентите со ХПВ се пренесуваат преку сексуален партнер во gomoseksualistovperedacha инфекција забележани во 5 - 10 пати почесто од хетеросексуалците.

Откако кај жените телото, ХПВ не секогаш водат до razvitiyuzabolevaniya. Ова се случува само во predraspolagayuschihfaktorov присуство, кои вклучуваат висок сексуална активност (ranneenachalo сексуален живот, голем број на партнери, често polovyekontakty) - присуство на партнери кои имале контакт со жената, boleyuscheyrakom грлото на матката или аногенитални kondilomami- други сексуално преносливи болести putem- млада возраст - Пушењето е алкохол beremennost- endometrioz- бери-бери и други.

Се верува дека развојот на вирусна инфекција се јавува против имунолошкиот систем на вашето тело izmeneniyv, што ја прави neobhodimostimmunokorrektsii со ХПВ инфекција.

Клиничките знаци и дијагноза

Клинички манифестации на генитален PVI е многу променлива. Можноста за спонтана регресија и повторување diagnostiku.Dlitelnoe тешко време, тие се лошо разбрани од страна на лекарите. Во nastoyascheevremya конвенционално изолирана endophytic и егзофитни кондиломи форми кои можат да се комбинираат еден со друг или да биде една proyavlenieminfektsii и најчесто се предизвикани од страна на разни serotipamiVPCh.

Егзофитните форма PVI наречен даб naiboleespetsifichnym се манифестација на ХПВ инфекција и познат по долго por.Vzglyady својата природа имаат поминато голем еволуцијата на poyavlenieschitali резултат на разни фактори (трихомонијаза, сифилис, гонореја, кандидијаза, антибиотици и сулфонамиди, и др.) rassmatrivalikak структура или варијанта на нормална мукоза. Дури nastoyascheevremya Сите лекари не се во можност да се дијагностицира оваа инфекција.

OK претставуваат fibroepithelial образование poverhnostikozhi и мукозните мембрани, со тенок стеблото, барем - широк база vvide еден јазол или во форма на повеќе израстоци napominayuschihtsvetnuyu зелка или петел чешли. Нивната површина е обложена mnogosloynymploskim епител (MBE), често со кератинизација. Предметот може да има soedinitelnoytkani појава на воспаление, оток нарушување на микроциркулацијата, кој го промовира пристапот на секундарна инфекција. Diagnostikakrupnyh ред, како по правило, не предизвикува тешкотии. OK nebolshihrazmerov на вулвата, вагината и грлото на матката често може uvidettolko со помош на колпоскоп.

Гениталните брадавици се локализирани главно во областа vozmozhnoymatseratsii: малите, вагината, грлото на матката, устата на мочниот канал, аналниот област, на кожата. Инкубациониот период kolebletsyaot од 1 до 12 месеци (средна 3 месеци).

Студии во последниве децении покажуваат дека chto85% од пациентите со типичен ред вулвата и на перинеумот имаат ХПВ инфекција dopolnitelnyeochagi вагината или грлото на матката и речиси kazhdoychetvertoy од нив откриваат поврзани со нејзината болест -tservikalnye интраепителна неоплазија (CIN) - различни stepenityazhesti (Е. Гринберг, М. Спицер et al., 1990).

Најранливи на ХПВ е зона на трансформација (TZ) ilimesto заеднички и цилиндрични повеќеслоен епител sheykematki.

PVI монитори може да се претстави како gistologicheskimiraznovidnostyami endophytic брадавици (рамни превртена iatipicheskih) на грлото на матката, која се 'уште го носи името subklinicheskihform и сликарство kondilomatoznogo вагинитис и цервицитис. Endofitnyeformy ХПВ генитални брадавици се нарекува рамен (PC).

PC наоѓа во дебелина на епителот, и да ги види на очите на matkinevooruzhennym вратот е многу тешко само можна комбинација vsluchae со ред или со изрична actinic. Poetomunezamenimymi во дијагнозата на ААХ се itsitomorfologichesky Колпоскопски методи за испитување.

Компјутер без атипија малигно заболување се јавува кај 5% од случаите во techenie60 месеци (Рид et al., 1991).

За разлика од компјутер, вагинитис и цервицитис kondilomatozny не imeyutchetkih граници и можат да бидат презентирани во форма на ситни shipovidnyhvozvysheny на епителните површини или да бидат видливи kolposkopicheskis само преку посебен уред кога се користи opredelennyhsosudisto-епителните тестови.

Повеќето научници сметаат дека obyazatelnopri откривање ред аногенитални жена треба napravitna Колпоскопски и цитолошка цервикален скрининг. Priobnaruzhenii релевантни особини треба PVI proizvoditpritselnuyu киретажа мукозна биопсија на цервикалниот канал.

Знаци на ХПВ инфекција во проширен колпоскопија на sheykematki може да биде присуството на ST (нормални и атипични) atsetobelyhuchastkov, spinous испакнатини епител мозаик punktatsii, nemyhyodnegativnyh делови атипични садови. Затоа, жените spodobnymi промени на грлото на матката и вагината се исто така во gruppuriska со PVI.

На површината на пат е изменета MBE нужно мора да се mazokdlya цитологија (ПАП), згора на тоа, дури и со нормални ПАП тест на високо obrazovaniyahna абнормални грлото на биопсија треба да се направи. Типични се присуство priznakamikondilom koylotsitov и diskeratotsitov на tsitologicheskomissledovanii и специфична хистолошка слика во zavisimostiot степенот на сериозноста на процесот (достапност ЖРК и м. П.) на.

Принципи на третман на заболувања предизвикани PVI

Пациентите биле во ред и на компјутерот треба да бидат предупредени дека тие yavlyayutsyakontagioznymi за сексуални партнери, а периодот на третманот се препорачува dolzhenbyt бариера метод на контрацепција. Takzheobyazatelnoe потребен преглед и откривање на vsehpartnerov третман на инфекција со кој пациентите биле контактирани во последните 6 месеци.

брадавици третман се спроведува во согласност со harakteromprotsessa за локализација (присуство или отсуство WHC) и светлината на релевантните болести (други инфекции, вагинален повреда microbiocenosis).

Сите видови на локален третман во насока на отстранување на брадавици iatipicheski променети епителните во зависност од нивната lokalizatsii.Ispolzuyutsya различни видови на хемиски коагуланти и tsitostaticheskihpreparatov методи fiziohirurgicheskih (употреба при ниски температури, електрична енергија, ласерска терапија, хируршка ексцизија). За третман на грлото на матката predpochtitelnyposlednie.

Сепак, висок повторување фреквенцијата диктира neobhodimostpoiska терапии кои влијаат на патогенот и makroorganizm.Imeyutsya податоци за квалитетот на резултатите од примената на различни metodovsistemnoy неспецифични антивирусна терапија.

Широко се користи во последниве години, интерферони (IF) и induktory.IF се ендогени цитокини, кои ги имаат антивирусно, антипролиферативен и имуномодулаторни својства. Ispolzuyutmestnoe, интралезиска и системска администрација, доколку. Повеќето комбинирана терапија perspektivnoyschitaetsya која ги комбинира локални и sistemnoelechenie. Локалните отстранување на фокуси PVI препорачливо proizvoditne порано од 2 - 3 недели по почетокот на систем protivovirusnoyterapii како клиничко искуство сугерира vozmozhnostipolnogo исчезнувањето на брадавици или значителен број umensheniyav и големината на само позадина правилно бере sistemnoyterapii.

Локалните третмани предложени во собата. Тука се samyeizvestnye и достапни за нив.

• podophyllin (АП) - смола добиени од растенија и okazyvayuschayatsitotoksicheskoe акција. Најчесто се користат 10 - 25% rastvorv амбулантско основа 1 - 2 пати неделно, за maksimum5 недела.

• подофилотоксин (PDT) - најмногу активна супстанца во sostavePD. Тоа е активен дрога супстанција kondilin (0, 5% rastvorPDT во 96% алкохол). Се користи како 20% маст.

• Ferezol е мешавина од фенол (60%) и tricresol (40%). третман на гениталните брадавици се врши со интервал од 1 недела.

- Solkoderm - мешавина на органски и неоргански киселини. Preparatnanosyat патолошките сајт со посебен апликаторот (капиларна) по третманот со алкохол или етер. Пауза mezhduseansami 1 - 2 недели.

• трихлороцетна киселина во концентрација од 80 - 90% е slabymdestruktivnym хемиска подготовка што предизвикува obrazovanielokalnogo коагулациски некроза. Се препорачува за slabovyrazhennomprotsesse и бременоста.

• Ако се произведуваат локална администрација во форма на апликации (chelovecheskiyIF), супозитории или vnutrikondilomno - 3 пати неделно за 5 милиони MeV за 3 недели. Апликации може да се направи пред и по ласерска терапија.

Видео: Гениталните брадавици на гениталиите

Меѓу fiziohirurgicheskih методи во последниве години predpochtenieotdayut ласерска терапија, која им овозможува на речиси уништи lyubyeobrazovaniya локално и поштедливи под контрола на колпоскоп, тоа tselesoobraznoproizvodit за 5 - 7-дневен циклус. Методот се карактеризира со релапси и menshimchislom помалку изразени лузни, но ryaderabot покажа висок ризик од инфекција со ХПВ лекар, proizvodyaschegolazervaporizatsiyu, низ чадот кои произлегуваат во текот испарување tkaney.Rekomenduetsya работат во маска и користете правосмукалка evakuatsiyudyma.

Секој од овие локални третмани dostoinstvai има недостатоци, па само лекар е во состојба правилно да podobratsposob третман индивидуално за секој пациент.

Видео: папиломи, брадавици, брадавици

Системски третман на PVI

Специфични анти-ХПВ лекови за системска терапија не постои. Постојат индивидуални податоци во литературата дека ацикловир antiherpethetical други средства може да се користи за да се lecheniyaVPCh инфекција, но повеќето студии имаат podtverzhdayutih ефикасност. ХПВ вакцини за општата практика net.Obychno врши неспецифична антивирусна терапија (vitaminyV6, Ц, Е) доделени desensitizing агенти, седативи, ако и намотки ozonotherapy, adaptogens (тинктура Eleutherococcus, Schizandra), синтетички имуномодулатори (dekaris, pentoxy, metiluratsil likopid) и други.

Така, за дијагноза и третман на болести, obuslovlennyhPVCh треба да се пристапи сеопфатно. Студиите се задолжително лекување на двајцата партнери, и цитолошка kolposkopicheskiyskrining и употреба на бариерни методи како minimumv за 6 месеци по терапијата.

референци:

1. Adaskevich VP Болест, сексуално преносливи болести. Vitebsk.1996.

2. Wasilewska ЛП, Winokur ML, Nikitina NI // Predrakovyezabolevaniya и почетокот на форми на рак на грлото на матката. М:. Медицина 1987 година.

3. Dubenskiy В et al. Интерфероните во сложени lecheniiostrokonechnyh брадавици. // СПБ. - 1996 година - №10. - С 28.

4. Ершов FI интерферон систем во здравје и болест. -М., 1996 година.

Видео: Карактеристики на лекување на болести предизвикани од ХПВ инфекцијата

5. Isakova LM Цитолошки и морфолошки harakteristikaPVI човечки на грлото на матката патологија. // Арх. US Pat. - 1991 -№1.

6. VP Kozachenko, В. Бичков, Kiseleva EV Позадина и predrakovyezabolevaniya на грлото на матката. - М: медицина, во 1994 година..

7. Manukhin IB, Minkin Г.Н. Saprykin 0.A., Bagirov M.O.Immunnye и микробиолошки аспекти на цервикална болест .// актуелни прашања на клиничката медицина. - М. Јун. - 1993 година.

8. Новиков EG Еволуција на методи на лекување на пациенти nachalnymiformami рак на матката. // проблеми. Oncol. - 1991 година - В. 37. - №2.

9. дијагностички патологија Barrasso Р. Колпоскопски sheykimatki. СПБ. - 1995 година - №5.

10. Бургхарт. Атлас на грлото на патологија и kolposkopii.London-Њујорк, 1991 година.

11. Андерсон MC, et al. Интегриран колпоскопија. Чепмен &Сала Медицински 1996 година, ed.II.

12. пејач, Монаган JM. Долниот генитален тракт Precancer. Колпоскопија, Патологија, третман Блеквел наука. Inc, 1994 година.

13. Саб Извадоци од 16 Меѓународна конференција за papillomavirusnoyinfektsii, Сиена 1997 година.