Toksikodermii.

Toksikodermii - болести поврзани со allergicheskihbolezney група. Алергиски заболувања - група на заболувања во кои osnoverazvitiya е имунолошки одговор кој предизвикува povrezhdenieorganov и tkaney- се јавува како резултат на егзоген allergenov.Takzhe имаат автоимуни заболувања - нивната суштина е иста, но во rezultatedeystviya autoallergenov.
Концептот на алергија се појави во 1906 година, благодарение на Pirke.Ono се зборува за промена на чувствителноста на органи и ткива. Во nashevremya зборува за алергии, значи хиперактивност otvetnoyimmunnoy реакција.
Алергија обично се развива во текот на втората средба со алергенот, така што првиот чекор е сензибилизација - oposredovannoeimmunologicheskoe промена чувствителност. И, пак, исто така allergiya- имунолошки чувствителноста на промени, но тоа soprovozhdaetsyapovrezhdeniem органи и ткива.
Ado Kölner а во 1963 година се формира класификација на алергени.
1. Не-инфективни алергени
· Поленот
· Коса животните
· лекови
· Протеини препарати (плазма, албумин, итн.)
· храна
2. инфективни алергени
· вируси
· бактерии
· печурки
Постои концепт на крос-сензибилизација - човек sensibilizirovanodnim на алергени, и кога се занимаваат со други новите allergicheskayareaktsiya.
Видови на алергиски реакции.
1. reaginic. е појавата на големи количини на антитела klassaIgE кои се прицврстени за мастоцитите и базофилите потоа vysvobozhdayutsyamediatory (серотонин, ацетилхолин и др.) Постои таблата се случува во опсег од 15 минути - 6 часа. Пример - anafilakticheskiyshok, уртикарија.
2. цитотоксични. Исто така, постои акумулација на антитела kotoryefiksirovany на клетките на органи и ткива и да предизвика нивната лиза. Лајел (булозен toksikodermiya) синдром на пример-.
3. отпорни на болеста. Антителата се поврзе со алерген (антиген) фиксиран на садови. Ова е реакцијата на ХРТ. Примери - васкулитис ostrayaSKV.
4. мобилен. Формирана осетливи на Т-лимфоцити. Пример- егзема, астма.
Toxicoderma (toksidermii).
Toksidermii концептот прв пат е воведен од страна на француската дерматолог Yadassonomv 1896 година. Проблемот на студирање toxicoderma исклучително итни, како што секој ден има нови лекови, лоши екологија, и други. Се верува дека 10% од населението во светот страда toksikodermiya. Поднесени од страна на американските научници, кај сите пациенти хоспитализирани за godzabolevaet toksikodermiya околу 200 илјади луѓе, од кои 50 илјади луѓе -. Тоа е сосема тешки форми бара хоспитализација специјалист кожата клиники.
Toksikodermiya - заеднички алергиска болест која влијае на kozhii мукозните произлегуваат од hematogenous погоди allergenav кожата.


Класификација toxicoderma.
Според етиолошки фактор.
1. доза (дрога) toksikodermiya. Лекови: антибиотици, сулфонамиди, витамини (група B, PP, C. et al.), Прокаин, rivanol, furatsillin, серумски гама-глобулин, серумски производи (lidasa итн). Тоа е важно да се земе во предвид начинот на администрација на лекови: усно, интрамускулно, интравенозно, преку клизма, вдишување, апсорпција преку кожата. Најопасните начини да се развие toksikodermii- вдишување и преку кожата. Интравенска администрација - на blagopriyatnyyput. Почеста кај жените, кои се поврзани со крст-сензибилизација (од жените често се користат во sinteticheskiemoyuschie средства домот козметика, итн.)
2. Храна toksikodermiya. Секој ден луѓето со храна алергени upotreblyaetbolee 120, што е поврзан со поимот на свој начин на размислување - individualnayaneperenosimost алерген (како што се храна).
3. Професионална toksikodermiya. Производство -kobalt алергени, никел, хром.
4. Autointoksikatsionnaya toksikodermiya. е поврзан со акумулација autoallergenov, се јавува кај пациенти со гастроинтестинални нарушувања (гастритис, gastroduodenitis, панкреатитис al.).
Со тежина.
1. Прв степен (светлина). Жалби: мало чешање на кожата, осип: исип, еритематозен лепенки, нодули. Вкупно sostoyanienarushaetsya. Во рок од неколку дена по прекинот на nastupaetvyzdorovlenie лекот.
2. Втор степен (умерена јачина). Придружени со чешање на кожата може да биде зголемувањето на температурата на телото да subfebrile. Mozhetbyt уртикарија, еритем, нодули, везикули, изолирани меурчиња. Nablyudayutsyaizmeneniya во клинички анализа на крвта: еозинофилија 10-15% uskorennoeSOE 10-20 mm / h.
3. Трет степен (тешки). Придружени со нарушување во заеднички sostoyaniyav пораст на температурите до 40, интоксикација како гадење, rvoty.Vysypaniya генерализира, уртикарија како ангиоедем, еритродермија, тешки булозни форма (Lyell-ов синдром), тешка анафилактична shok.Mogut биде yododerma, bromoderma. Постојат eozinofiliyado 20-40% до 40-60 ESR mm / час. Процесот може да вклучи vnutrennieorgany. Морам да кажам дека сите toksikodermiya опишани lekarstvennyepreparaty освен гликоза и солена вода.
Клинички различни toksikodermii.
1. уртикарија. Прскалки елементи - плускавци (urtika) - bezpolosti елементи, издигнати над кожата, се должи на едем sosochkovogosloya дермисот се должи на серотонин, брадикинин и други медијатори vospaleniya.Element бегалец потполно исчезнува. Мономорфна болест, тоа е само еден елемент на еруптивен - urtika. Може да бидат погодени naryadus начин слузницата на устата, гркланот (може да биде смрт со задушување) pischevoda.Krapivnitsa може да биде независна болест не zavisyaschimot toksikodermii: ладно, психогена, на позадината на хронична porazheniyaZhKT.
2. забележан toksikodermiya. Еруптивен елемент - дамка - кожата izmenenieokraski ограничениот простор. Toksikodermiya proyavlyatsyav може да се формира васкуларни hyperergic точки (розеола, еритем - црвенило на кожата, повеќе од 3 см), светла боја, оток, димензиите на сите различни места, нејасни граници, придружени со ерупции krasnogotsveta нодуларен. Ostrovospalitelnymi и плускавци. Etonazyvaetsya точно полиморфизам, што е, на кожата гледаме neskolkoraznyh vysypnyh основни елементи. Природата на осип е generalizovannyyharakter
3. Фиксна еритема - се јавува на истото место chascheot добивањето на сулфонамиди, аналгетици, салицилати, barbituratov.Sinonim - фиксна пигментна еритема. Патологија: во епидермисот дермисот голема количина на меланин во дермисот и vnekletochno.Sosudy прошири. Дадена е дозвола за хиперпигментација. Функција-тоа може да биде една точка, но може да се generalizovannyyharakter. Опишан како булозен форма.
4. јод и бром акни (Acme). Кој од приемот vnutryoda, бромо, флуоро, хлоро. Од овие супстанции се добиени cherezsalnye жлезда, на Acme често е локализиран на себороичен области (на кожата на лицето, грбот, градите), но може да биде и во други области tela.Zabolevanie се карактеризира со чешање, нежност и изглед nakozhe фоликуларен нодули и црвени акни (акни) .Во тешки случаи, се развива и yododerma bromoderma дека harakterizuyutsyana изгледот на кожата papilomatoznyh израстоци во форма на плочи izyazvleniem.Patomorfologiya: хиперплазија на епидермисот, papilomatoz, формирање на кожен грануломи кои sos SNF од голем број на хистиоцити, лимфоцити. Може да влијае на внатрешните органи.
5. toksikodermiya според видот на хеморагична васкулитис. процесот chastogeneralizovanny секогаш симетрични. Се карактеризира poyavleniegemorragicheskih точки (петехии, екхимоза, итн.)
6. toksikodermiya на Еритродермична тип.
7. Lyell-ов синдром. Опишан во 1956 Лајел, се вели togdao 100% смртност, смртноста сега е 40-50%. Синоним - bulleznyyepidermalny некролиза, некротизирачки epidermolysis. Често oslozhnyaetsyasepticheskim државата. Ова е акутна фулминантна форма toksikodermii, произлегува од типот на цитотоксични. Патологија: некроза на епидермот, acantholysis, epidermolysis. Издвојување на епителот. Оток на дермисот, тоа кластери на лимфоцити, неутрофилите. Болеста се јавува со интоксикација, температура до 40. Тоа започнува со појавата на акутна gemorragicheskihpyaten кои растат на периферијата и да се спои со едни со други. Zatemobrazuyutsya површина меурчиња, брзо оди одред на епидермисот, плускавци се претвори во ерозија. Тоа влијае на сите на кожата и мукозните мембрани. Bystroprisoedinyaetsya инфекција.
Дијагноза toksikodermii.
1. имунолошки тестови ин витро (IgE)
третман
1. отстранување на дрога
2. Детоксикација терапија (gemodez сорбитол, 30% раствор tiosulfatanatriya, додатоци на калциум, антихистаминици). Кога sindromeLayella течна инјектира до 2 литри / ден и повеќе vvedeniekontrikala состанок гликокортикостероиди, за здравјето pokazaniyam.Prednizolon 180-300 mg / ден, интравенски подобро.