Неуродермитис

Групата на пруритична дерматози комбинација болести harakterizuyuschiesyavyrazhennym чеша отпорни, хронични и повторувачки techeniems доминација во клиничката слика и уртикарија papuleznyhelementov и имаат слични патогенетски механизми razvitiya.Sredi болест е најчеста во оваа група неуродермитис.

болестите

Терминот "атопичен" прв пат е воведен Brocq, Jacquet во 1891 dlyazabolevaniya кожата, кои се појавија како резултат на гребење на mestahpervichno почеток на чешање. Во врска со терминологија, ние треба да се каже дека во странска литература често се зборува за "атопичен дерматитис" .Ponyatie атопичен хиперсензитивност воведе Coca и Кук (1923), а во 1933 година, Визе и Sulzberg предложи терминот "атопичен дерматитис" Во литературата вклучен терминот "атопија ". Под атопија разбере nasledstvennuyupredraspolozhennost на алергиски реакции како одговор на sensibilizatsiyuopredelennymi антигени. Клинички манифестации на атопија различни: атопичен дерматитис, бронхијална астма, атопичен ринитис, мигрена, gastroduodenitis, по можност комбинација од овие болести.

Во оваа публикација, ќе го користиме терминот "атопичен дерматитис", што се одразува на неврогена Етиологијата и патогенезата на оваа болест.

епидемиологија

Атопичен дерматитис се случува во сите земји, и кај двата пола iraznyh возрасни групи. Точни податоци за chastotenet населението. Морбидитет, според различни автори, kolebletsyaot 6.0 до 15.0 на 1000 жители. Почеста кај жените (65%), rezhemuzhchiny (35%), и појавата на жителите неуродермитис bolshihgorodov повисока од онаа на руралните жители. Последни issledovaniyapokazali морбидитет раст во светот, кои очигледно svyazanos загадувањето на животната средина, неповолни за подобрување на животната средина (синтетички подни и ѕидни облоги, иверица и мебел DMF итн), алергиски дејството на одредени прехранбени производи, скратување на времето за вакцинација на доењето и drugimiprichinami.

етиопатогенезата

Механизмите кои се вклучени во развојот на патолошки процес prineyrodermite на се различни. Наследна предиспозиција, заболувања на централниот и автономниот нервен систем, невроендокрини и невроваскуларни пореметувања fermentopatiyazheludochno тракт, интоксикација, негативни vliyanievneshney животната средина - сето ова во комбинација го прави на почетокот zabolevaniyaili влошува својот тек.

Можеби водечка улога во етиологијата и патогенезата на неуродермитис припаѓанаследна предиспозиција. Uehara и Кимура (1993) покажаа дека атопичен дерматитис се развива во 81% од децата eslioba родители страдаат од оваа болест, а 56% ако tolkoodin болен родител и ризикот се зголемува ако bolnamat неуродермитис. Пациенти со неуродермитис 28% од роднини страдаат atopieydyhatelnyh начини.

Една анкета на близнаци кои страдаат од неуродермитис покажа chtostepen согласност кај монозиготните близнаци neyrodermitusostavlyaet 83,3%, а во дизиготни близнаци - 27,8%.

Покрај тоа, познато е дека децата со семејството anamnezomneyrodermit потешки: карактеристика почеток во vozraste3-4 години, пократки периоди на ремисија, релапс често поизразена сувост на кожата во комбинација со follikulyarnymgiperkeratozom.

Така, во случај на неуродермитис и генетски predraspolozhennostyavlyaetsya неспорно е водечки фактор, кои не само initsiiruetprotsess, но, исто така, влијае на сите понатамошни својот тек.

Видео: Атопичен

Улогата на функционални нарушувања на нервниот систем и за регулирање на osobennostisosudistoy. Бројни студии (L.N.Mashkilleyson, К. Skripkin, GY Шарапова, LV Kolomeets) bylopokazano дека пациентите со неуродермитис значително изразени narusheniyavysshey нервна дејност и васкуларни регулатива која proyavlyaetsyaslabostyu и патолошки инертноста на ексцитабилност и tormoznogoprotsessov како и намалување на мобилноста на кортикалните процеси. Prietom постои директна врска помеѓу тежината на kozhnogoprotsessa и функционални нарушувања на нервниот систем.

Велика патогенетски важноста на развојот на неуродермитисвегетативна-васкуларни нарушувања. Тие се поврзани со funktsionalnyminarusheniyami повисоката нервна дејност, кортикално-субкортикални односи, со промена во нивото на невротрансмитерите, нивните ензими за neyroendokrinnymirasstroystvami.

Васкуларни дистонија кај неуродермитис klinicheskiproyavlyaetsya како бел дермографизам, се здобијат со васкуларна spazmovna ладно, побрзо ладење на кожата при ниски температури бавна затоплување на зголемувањето на своите. За пациентите neyrodermitomharakterny сува и бледа кожа, намалена потење, хиперхидроза на дланките, често се развива akrozianoz.

Неуродермитис пациентот има некои невротични chertyharaktera: тенденцијата на отуѓување, емоционална нестабилност, чувства на депресија, стрес, анксиозност, понекогаш depressiyai хипохондријата. Сепак, многу автори наведуваат дека intellektbolnyh неуродермитис обично над просекот.

Останува дебатираше прашање на каузалниот svyazyah.Odni автори сметаат дека psychoneurotic yavlyayutsyasledstviem карактеристики, а не причина на болеста, други priderzhivayutsyaprotivopolozhnogo мислење.

Како и нервни пореметувања играат прилично значајни Rolv Етиологијата и патогенезата на неуродермитис.

Видео: * псоријаза, егзема, атопичен дерматитис. ButakovaO.A

Улогата на ендогени и егзогени стимули. Srediekzogennyh фактори кои влијаат на појавата на предизвикување на процесот на развој на кожата кај лица со генетска предиспозиција, најважни се следниве: јадење супстанција ingalyatsionnyeallergeny, надворешен физички стимули карактер zhivotnogoi растително потекло (контакт алергени) stressovyefaktory.

За улогата на алергии на храна и пациентите дигестивниот fermentopathy sistemyu неуродермитис тоа ќе се дискутира подоцна.

Меѓу вдишуваат алергени постои група на супстанции, често предизвикува влошување kotorayanaibolee неуродермитис, што резултира со ryadesluchaev Quincke едем и astmatoidnym напади. Тоа може да bytdomashnyaya прашина, полен на цветни растенија, мувла, првут chelovekai миленичиња мирис на храна, особено риба, лимони. Во 70% од случаите (АА Studnitsin, 1973) произлегува allergiyak куќна прашина, бидејќи тоа може да содржи многу perechislennyeallergeny. Исто така, беше откриено дека на Мите главната istochnikomallergenov куќна прашина е Dermatophagoides pteronyssinus,особено неговиот измет. Познато е дека клештата razvivayutsyai најдобрите раса на килимите, во постелнината на температура povyshennoyvlazhnosti 17-24oS. Грини се хранат на скали epidermisa.Okazalos дека ceteris paribus во душеци пациенти neyrodermitomsoderzhitsya поголем број на грини од zdorovyhlyudey постелнина, кои можат да бидат предизвикани од вишокот на пилинг epidermisa.Obostrenie болести се должи не само на грини вдишување uux фрагменти, но исто така и со директен контакт нивната кожа. Izskazannogo дека во просторијата каде што неуродермитис пациентот, а не треба да биде тепих или мек килим. Ако ова е невозможно, тоа бара чести чистење на теписи и тапациран мебел, како и периодични обработка vazhnaih акарицид.

Дополнителни контакт иританси и алергени треба otmetitsherst, синтетички влакна, детергенти, средства за дезинфекција, никел, кобалт, ланолин, латекс, антибиотици и физички стимули (студ, ветер, високи температури). Чувствителност на овие faktoramsvyazyvayut со зголемена реактивност на кожата на пациентите со неуродермитис, се карактеризира со сувост и хиперестезија.

Од големо значење е во прилог хронична инфекција фокусна razvitiembakterialnoy алергии (Staphylocoscus aureus) И takzheinfektsii предизвикани Pityrosporum ovale, Candida albicans.

Тешки стресни ситуации може да предизвика почетокот zabolevaniyai значително се влоши својот тек. bolnyhneyrodermitom одговор на психогена фактор се изразува пред се usileniemzuda и импулсивен нагон за чешање на кожата.

Играат улога полови хормони, како и процесот за obychnomenyaet време на бременост или доење (retsidivyili можно, обратно, упорни клиничка ремисија).

Метеоролошките фактори, изложување на сонце може да предизвика и obostreniezabolevaniya и стабилна ремисија. Познато е дека еден од нејзините osobennosteyneyrodermita е сезонски време егзацербации во periodmezhsezonya (пролет и есен) и мора да го надминат или polnymischeznoveniem осип во текот на летото.

Улогата на алергија на храна. Неспорна улога pischevoyallergii / нетолеранцијата на потеклото и развојот на кожата protsessapri неуродермитис. Значи, постои obostrenie.Chasche алергии на храна да предизвика некои животински протеини (млеко, свинско месо, риба, живина, јајца), во просек 76% од децата кои страдаат од неуродермитис, кога се вклучуваат во исхраната на одредени видови на храна - јаглехидрати (мед, желе) - брашно од житарици productsIn (ориз, пченица, пченка) - плодови (јагоди, малини, chernayasmorodina) - овошје (грозје, слатка јаболка, праски, кајсии, како и сите агруми, банани, ананас). Пациентите neyrodermitomnelzya јадат печурки, кафе, какао, ванила, чоколадо, ореви (особено кикирики), грав.

Исклучени од исхраната на конзервирана, кисела храна, кисели краставички.

Кај децата, во првите три години од животот е најизразено chuvstvitelnostk целата кравјо млеко, кој е поврзан со присуство на nembelkov - лакталбумин и бета-лакталбумин. Деца со povyshennoychuvstvitelnostyu да им даде подобра млеко, млеко во прав ikislomolochnye производи.

да предизвика алергиски реакции produktomyavlyayutsya јајца втората фрекфенција. Според различни автори, 49-87% од сите егзацербација на неуродермитис кај деца на возраст од 3 години svyazanos воведување јајца храна.

Видео: Како да се третираат атопичен дерматитис, егзема и чешање на кожата?

Риба и морски плодови, исто така, предизвика реакција giperchuvstvitelnosti.Belki кои го сочинуваат киселини и вкусни видови на риба, vystupayutne само како храна алергени, но, исто така, често водат до kontaktnomudermatitu, осип и респираторни алергиски реакции, таа се појави на мирис на свежи, пушеле или риба на скара. хиперсензитивни реакции парење понекогаш се случува во techenieneskolkih минути и може да доведе до напади на бронхијална астма, ангиоедем или дури и анафилактичен шок.

Речиси секогаш, пациентот има чувствителност, не на еден, туку на повеќе храна алергени - крстот sensibilizatsiya.S години реакција на храна алергени е ослабен, и многу производи кои не се толерира во детството, во постара возраст mozhnobez стравови влегува во исхраната на неуродермитис пациентот. Сепак pischevayaallergiya / нетолеранција на одредени видови храна nekotoryhbolnyh зачувани во текот на животот. Покрај тоа, постојат сезонски осцилации: на производи кои се толерира лошо во зима, не предизвикуваат allergicheskihreaktsy во текот на летото.

Присуството на интолеранција на храна кај децата постари од 7 години може да yavlyatsyaprognosticheskim знак на сериозна болест и vozmozhnostyurazvitiya респираторни атопија.

Деца на првите месеци од животот, историја чии родители imeyutsyaukazaniya на атопичен дерматитис или респираторни алергии, доењето се препорачува во комбинација со gipoallergennoydietoy мајка (исклучок од исхраната на јајца, риба, млеко tselnogokorovego), со што се намалува ризикот од neyrodermitav раното детство.

И покрај фактот дека алергија / нетолеранција yavlyaetsyavazhnym фактор храната која предизвикува тешки за неуродермитис, мала е веројатноста случаи преувеличува значењето на нејзиниот лекар, од pischevogoratsiona дете понекогаш непотребно производи елиминира потребата dlyarosta. Ако пациентот има историја индикација obostreniezabolevaniya како резултат на добивањето на тестови на производот и takzheesli кожата на риба, кравјо млеко, јајца, ореви (кикирики), соја и пченица се позитивни, постои потреба за soblyudeniistrogoy исхрана. Од децата чувствителност на храна, како по правило, се намалува со текот на времето, производите исклучат од исхраната mozhnopopytatsya врати не порано од следната година.

огромна улога вродени fermentopathy pischevaritelnogotrakta, создавање услови за развој на dysbiosis, билијарна дискинезија, што резултира со недоволно usvoeniyupischi и синтеза autotoksicheskogo природата комплекси.

Така, важно во епидемиологијата на неуродермитис rolprinadlezhit комбинирано дејство на фактори на ризик: nasledstvennoypredraspolozhennosti, алергии на храна, ексо- и endogennyhrazdrazhiteley акција која, под одредени услови, да се "активира" и да влијае patologicheskiyprotsess понатаму својот тек.

дијагностика

неуродермитис дијагноза во повеќето случаи не предизвикува zatrudneniy.On врз основа на карактеристика клиничката слика на болеста, правилно составени историја, податоци и имунолошките biohimicheskihissledovany, земајќи ги во предвид и еозинофилија лимфоцитоза во perifericheskoykrovi.

Досега не постои јасна имунолошки и биохемиски критериуми укажува на можноста за развој на болеста или opredelyayuschihprognosticheski сериозноста на курсот.

За пациентите карактеризира со неуродермитис kroviimmunoglobulinov зголемување на класа Е (IgE), особено во комбинација satopiey на дишните патишта. Постојат различни мислења за тоа дали оваа бројка одразува сериозноста на процесот. Така, според A.V.Shatilovoy et al. (1980), АД Шум и Г.Г. Kholmogorova (1983), со процесот на влошување забележа остар хиперпродукција на ИгЕ, која е во корелација со сериозноста на болеста. Sigurs et al. (1994) сметаат дека зголемувањето на ИгЕ кај децата на рана возраст е поврзан со повеќе ран почеток на болеста. Напротив, според Hovmark (1975), Zeiger и Хелер (1995), зголемени нивоа на IgE не pozvolyaetpredpolozhit понатамошен развој на болеста. Во однос prognozaeti и други автори сметаат дека семејната историја ги bolsheeznachenie од нивото на серумски IgE.

Во последниве години, се смета дека развојот на neyrodermitamozhet пад рок во производството на г-интерферон, кој ИгЕ kontroliruetvyrabotku. Меѓу децата кои развиваат атопичен дерматитис работи првата година од животот, значително намалување на концентрацијата на г-interferonapo во споредба со контролната група.

Пациенти со неуродермитис постојат значителни дефекти kletochnogoimmuniteta. (KN Суворов et al., 1989, LF Znamenskaya, 1994).

Намалување на бројот на Т-клетки се должи на Т-супресори, посебно во развиените процес. Immunodefitsitnyhsostoyany развој кај пациенти со неуродермитис обично доведува до многу tyazhelomuego читање со чести егзацербации и додавање на секундарна инфекција.

За поголемиот дел од пациентите со неуродермитис карактеризира со еозинофилијаво периферната крв, која е во корелација со сериозноста на zabolevaniyai обично поврзан, очигледно, со функциите за побудување на овие локалитети kletokpri образование во имунолошкиот одговор. Тоа беше исто така покажа дека еозинофилија во периферната крв кај бебињата може yavlyatsyamarkerom идниот развој на атопичен болести, chastnostineyrodermita.

клиника

Во зависност од неуродермитис podrazdelyayutna дистрибуција процес ограничен, се шири и дифузен.

ограничен неуродермитис (лишаи chronicus Видал) Развива во ограничени области на кожата и е придружен silneyshimzudom случуваат почесто во вечерните часови и во текот на ноќта. Осип predstavlenyblyashkami која се состои од лихеноидни папули, наредени preimuschestvennona задниот дел и страничните површини на вратот, во областа на лактот и podkolennyhyamok во регионот на Ano-генитален. Лезии на кожата во сува процес за прилагодување може да разликува три зони: една централна, каде imeetsyalihenifikatsiya, средни состои од милијарна сјае папули, и периферна област со хиперпигментација. Кога манифестација на podobnyhochagov лезии во различни делови на кожата може да се govorito распространети неуродермитис.

атопичен дерматитис. Лезиите во овој formeneyrodermita наоѓа на poverhnostyahpredplechy на лицето, вратот флексија во лактот и коленото зглобовите (Види. Сл.1 во miniatlase стр. 158). Често, процесот станува континуирано го освои карактер секундарна еритродермија. Често proiskhoditinfitsirovanie фокуси со развојот на лимфангит и лимфаденит. Dlyabolnyh неуродермитис карактеризира со бели autographism. Сите klinicheskieformy неуродермитис се придружени со болни пароксизмална, понекогаш biopsiruyuschim чешање, го подобрува крајот на денот. Во nekotoryhbolnyh од постојана гребење развива симптом на "polirovannyhnogtey" (ноктите стануваат сјајна со земјата надвор од работ).

Обично, процесот се смирува на периодот на пубертетот Велика Британија 50 години обично се повлекува на своја.

Атопичен дерматитис. Во оваа публикација, тоа е невозможно да не kosnutsyarassmotreniya прашање на фазичка проток на атопичен дерматитис (АД) со историја на атопија или влошат со атопија nasledstvennostyuv однос на разбирање сооднос неуродермитис - atopicheskiydermatit.

Претходно, повеќето автори идентификуваат две фази на АД: прво, proyavlyayuschuyusyav раното детство - егзематозен а подоцна и со preobladaniemlihenoidno-pruriginous осип - всушност, неуродермитис. Катализатори во моментов се прифатени време поделба АД 3 години периоди. Vmladencheskom возраст (до 2 години) во клиничката слика preobladayutprotsessy излачување изречена црвенило, оток, nasloenieseroznyh корка, што не води сметка. Во вториот период (од 2 години за да се polovogosozrevaniya) болеста е во природата на хронично воспаление. Kozhasuhaya, досадна да се погледне, инфилтрирани, постои скриена или otrubevidnoeshelushenie, изразена dyschromia феномен, поради силните чешање poyavlyaetsyamnozhestvo екскоријации. болниот има сивкаста боја, често со значителна хиперпигментација околу очите, пониски vekis истакна набори дава лице на "уморни". Ние може да се види nekotoryhbolnyh екстра браздата на долниот очен капак - "skladkaMorgana", по името на авторот кој го опиша ee.Dlya третиот период (постари деца и возрасни) harakternopreobladanie екскоријации, лихеноидни папули, лихенификација фокуси на инфилтрација на кожата. Сите ерупции се придружени muchitelnymzudom. Eczematization и moknutie retsidivah.Dermatologicheskie се јавуваат само кога вториот и третиот критериум БП периоди (чешање, хроничен рецидивирачки разбира, присуство на типични и карактеристични morfologicheskihelementov локализација) sootvetstvuyutneyrodermitu клинички.

компликации

Често, особено во тешка имунодефициенција и држава се приклучува последователни инфекција. Се појави gnoynichkovyeelementy, меурчиња и поголемите меурчиња со сериозна содржина, која постепено станува облачно и станува гнојни, postepennopuzyri збрчкаш во гноен корка. Процесот е придружен povysheniemtemperatury тело, општа слабост. Често во позадина neyrodermitavoznikaet хронична повторливи фурункулоза.

Вториот компликација е страшно herpeticum ekzemaKaposhi. Оваа болест влијае доенчиња detskogovozrasta, егзема и неуродермитис. Патоген bolezni- херпес симплекс вирус (HSV I), како извор на инфекција - bolnoyprostym херпес. Болеста почнува со акутно зголемување temperaturytela да 39-40oS, генерален гробот состојба. По 1-2 дена posleprodromy се појавуваат мали меурчиња pupkovidnymvdavleniem групирани во центарот со серозен, гноен или хеморагичен soderzhimym.V главно локализиран везикули и пустули на volosistoychasti главата на лицето, но може да влијае на мукозните мембрани на гениталиите rtai, крварење ерозија меурчиња формирана на самото место. постепено зголемување на симптоми на труење. Херпетиформис ekzemaKaposhi опасни можен фатален исход (пневмонија, сепса) .Zabolevshy дете предмет на задолжително хоспитализација infektsionnoeotdelenie. Третман: antiherpethetical терапија и detoksikatsionnyemeropriyatiya.

Еден поврзани со болеста е тешка неуродермитис "атопичен катарактата"Се случуваат dovolnoredko (околу 1%). Атопичен катаракта е почеста во yunosheskomvozraste, но може да се развива во раното детство, protsesszakanchivaetsya заматување на леќата.

диференцијална дијагноза

Изведени со себореичен дерматитис, егзема, црвени ploskimlishaem, ихтиоза, тешка - со Т-клеточен лимфом kozhi.Uporny чешање, без видлив ефект на терапијата, тешка лихенификација на засегнатото подрачје кај пациенти над 40-50let во отсуство на историја на атопичен дерматитис индикација, - сите etopozvolyaet укажуваат на дијагнозата на Т-клеточен лимфом на кожата. Okonchatelnyydiagnoz потврдено од страна на хистопатолошко испитување.

третман

Третман на пациенти со неуродермитис има две главни области: Елиминација на постоечките повреди во органите и системите и третман sovershenstvovaniemetodov во насока на продолжување на ремисии и preduprezhdenieretsidivov.

Општи Настани. Строго ограничување soblyudeniediety со акутни, пушеле производи, зачини, marinades, чоколадо, агруми, силна чорби, какао, јајца, млеко и др tselnogokorovego.

Во собата каде што пациентот е потребно provoditvlazhnuyu секојдневно чистење, тоа не треба да биде тепих за да се избегне vozmozhnuyusensibilizatsiyu во куќата грините. Спалната соба е неприфатливо derzhatakvariumy, цветни растенија, домашни миленици. Ако imeetsyasensibilizatsiya на волна или животински првут, со нив на сите luchsherasstatsya. Облека неуродермитис пациентот што е можно dolzhnabyt удобно, пространи, исклучува притисок и триење на кожата во mestahestestvennyh огради, не се препорачува да носат облека направена од волна ткаенини sinteticheskihi.

Од голема важност е заштитен режим: мирен сон, елиминирање на стресот, премногу работа. Пациентите neyrodermitomrekomendovano третман ограничување вода, бидејќи сува kozhasklonna на воспалителна реакција по контакт со вода, odnakoblagotvornoe влијание бања со скроб, трици, борови иглички.

Санација на фокуси на хронична инфекција (хронична ангина, отитис, кариес, гастритис, итн) е важен услов во kompleksnoyterapii неуродермитис.

Во третманот на неуродермитис да се намали невротични реакции naznachayutsedativnye и психотропни лекови. Од препарати rastitelnogoproiskhozhdeniya по можност се користи тинктура божур и kornyavaleriany. На терапија се користи како лекови за смирување и антидепресиви (особено трициклични антидепресиви antigistaminnoyaktivnostyu -. Доксепин et al).

Кога било која функција на дигестивниот систем во комбинирана употреба на ензимски препарати lecheniineobhodimo (Festalum, mezimforte, Digestal, panzinorm, pankteatin, Креон) на disbakteriozekishechnika - eubiotics (bifidumbakterin, atsilakt, bifikol, hilakforte, Мускулест-форми). Важна улога во третманот на тешка hronicheskihform неуродермитис игра gepatoprotektory (Essentiale, итн.)

системски третман.

Најважните лекови се неуродермитис antigistaminnyesredstva (H1-хистамин блокатори). Дрогата Јас генерација: хлорфенирамин, Chloropyramine, clemastine, дифенхидрамин, mebhydrolin, pheniramine, прометазин. лекови II генерација: астемизол, терфенадин, фексофенадин. III производство на лекови: цетиризин, ebastine, loratadin.Ispolzuyut како блокатори на хистамин H1-рецептор antiserotoninovoyaktivnostyu (ципрохептадин) и стабилизатори на градни клетки мембрани (Ketotifen et al.). Во последниве години, предност се дава на лекови osnovnomantigistaminnym II и III генерации, како што obladayutprolongirovannym акција и немаат несакани ефекти врз централниот нервен систем, изразена во летаргија, поспаност, koordinatsiidvizheny и одговорност.

Во акутната фаза на болеста, со цел да се направи нечувствително naznachayutvnutrivennye инјекција - 30% раствор на натриум тиосулфат и 10% раствор на калциум глуконат.

Во прилог на процесот компликација на секундарна инфекција, furunkulezomneobhodimo употреба на антибиотици со широк спектар (оксациклин, диклоксацилин, цефалоспорини на генерации II и I, ililinkomitsin клиндамицин, еритромицин.

Во тешки случаи, во придружба на излачување inarusheniem општата состојба на пациентот, се користи за краток временски период со големо внимание кортикостероидимаксимална доза од 25-30 mg на ден врз основа на prednizolonv за 7-10 дена по намалување и целосно укинување Preparata.pri тешка неуродермитис пожелно да ekstrakorporalnuyudetoksikatsiyu: плазмафереза, која го ослободува телото од tsirkuliruyuschihimmunnyh комплекси и ја зголемува чувствителноста на medikamentoznoyterapii спроведени.

Неодамна, за третман на пациенти со неуродермитис почна да се користиимунолошки лекови: Да се ​​стимулира Т-limfotsitovprimenyayut levamisole подготовките тимусот - taktivin, timogen, timalin-да се одржи Б-клеточен имунитет - mielopid. Таму ЗА доволен за ефективно влијание на тешки и nepoddayuschihsyakupirovaniyu конвенционален начин формира неуродермитис immunosupressoratsiklosporina А. Циклоспорин А администрира во капсули од 5 mg / ден за kgmassy состојба да се подобри последователни намалување на дозата dopodderzhivayuschey.

не го изгуби важност курсеви preimuschestvennogruppy витамин Б, како и витамини А и Е.

локален третман. Уста за лекување на neyrodermitaprimenyayut резорцинол, бор, танини лосиони, пасти, soderzhaschiedegot, нафталин, ichthyol, течни СДА-3 дел. На ogranichennyeuchastki лезија применуваат кортикостероиди маст: sinaflana, tselestoderm, diprogent, betnoveyt итн Во моментов predpochtitelnoprimenyat кортикостероиди prolongirovannogodeystviya не-халогени, не резултираат со чистење и атрофија на кожата .. Uchityvayaminimum несакани ефекти, олеснување на примена (еднаш на ден 1 vvide креми, масти и лосиони), не-халогенирани кортикостероиди (мометазон фуроат, метилпреднизолон, хидрокортизон 17-бутират) е безбедно во третманот на мали деца.

Физиотерапија.Најважната компонента на сеопфатна terapiineyrodermita е фототерапија (ултравиолетово зрачење обичните кварц светилка, селективно фототерапија). Селективен фототерапија (srednevolnovyeultrafioletovye зраци на бранова должина од 315-320 nm) bolnymtolko се администрира во отсуство на акутна инфламација. Lecheniyavklyuchaet текот на 15-20 процедури.

На не-дрога терапии во последниве години primenyayuttakzhe интравенска ласерски зрачење на крв, ендоваскуларното lazernuyuterapiyu комбинација со hemosorption, magnetic-, giperbaricheskuyuoksigenatsiyu. Надворешна апликација на хелиумот-неонски ласерски (ласерска терапија) a и за фокуси moknutija impetiginizatsii за време на обновување егзацербација sposobstvuetbystreyshemu и значително ги намалува prebyvaniyabolnogo болница. Рефлексологијата како акупунктура, lazerpunkturyne само што не ја изгуби својата важност, но понекогаш тоа е само третман dlyabolnyh овозможувајќи podderzhivatsostoyanie ремисија и се избегнат тешки егзацербации.

Спа третман на брегот на Црното Море, Mertvommore корисен ефект врз текот на процесот на болеста на dolgiemesyatsy продолжува ремисија и е една од фазите во kompleksnoyterapii неуродермитис.

Outlook. Во спречувањето на неуродермитис кај децата znachenieimeet голема соодветната нега на кожата на бебето и рационално vskarmlivanie.Odnoy од најважните здравствени проблеми е превенција razvitiyazabolevaniya кај лицата изложени на ризик за генетски фактори atakzhe минимизирање на причините за релапс.

Се верува дека присуството во семејство на роднини neyrodermitomyavlyaetsya лош прогностички знак и покажува vozmozhnosttyazhelogo текот на оваа болест. Врз основа на општите перспектива, можеме да кажеме дека поголемиот дел од болниот процес на субвенциите за 30godam живот, и на 50 - исчезнува. Меѓутоа, во тешка techeniiprognoz drugoy- при испитувањето на пациентите по 20-30 години, 30-70% од набљудуваните лезии карактеристика на неуродермитис.

Видео: неуродермитис

Сите пациенти треба да биде неуродермитис стационарните ucheteu дерматолог.

референци:

1. Agakshiev DD Третман на пациенти со егзема и неуродермитис metodamispetsificheskoy и неспецифични индикатори dinamikiimmunologicheskih десензибилизација врз основа. Diss. Cand. мед. Науки во 1981 година.
2. Gomberg р Soloviev AM Akovbyan VA Инж. мед. zhurn.1998- 20: 1328-1335.
3. Berenbein БА Пруритична дерматози. М., медицина, во 1981 година.
4. Grebenyuk VN, Новикова З.И., ајкули YS Имунологија во dermatologii.Nizhny Новгород, 1991 60-3.
5. Znamenskaya LF Клинички и имунолошки карактеристики iterapiya mielopid пациенти со атопичен дерматитис. Diss. kand.med. Науки во 1994 година.
6. Кожата и венерични болести. Упатство за доктори / Podred. Skripkin К. М., медицина, 1995 2: 88-96.
7. Kochergin НГ Рос. Zh. Кожни. и venerich. Bol. 1998 5: 59-64.
8. Rokasueva Лос Анџелес Атопичен дерматитис кај децата. Интегриран terapiyas користење acidophilus laktobakterina. Diss. Cand. med 1996 година.
9. Samsonov VA Атопичен дерматитис и алергиски небактериски (дијагноза, патогенеза и специфични десензибилизација терапија). Diss.dokt. мед. Науки во 1984 година.
10. Skripkin К. Неуродермитис. М., медицина, 1967 година.
11. Skripkin К., Mashkilleyson АЛ, Шарапова GY Кожата и venericheskiebolezni. М., медицина, во 1995 година.
12. Skripkin YK Fedorov СМ, врева VA et al. Vestn. dermatol.venerol. 1995 2: 17-25.
13. Суворова К.Н., Антонио А. et al. Атопичен дерматитис. Ед-voSaratovskogo Универзитетот во 1989 година.
14. Toropova НП, Sinyavskaya О. et al. Егзема и неуродермитис деца. Иркутск. Издавачка куќа на Иркутск универзитет, 1986 година.
15. Fedorov СМ, Kubanova АА, врева VA et al. Vestn. dermatol.venerol. 1996- 4: 33-7.
16. Steinlucht Лос Анџелес, ФА Zverkova заболување на кожата во grudnogovozrasta деца. Л., медицина, во 1979 година.
17. Cookson W.O.C.M., Шарп P.A. et al. Lancet 1989- 1: 1.292-5.
18. Скриј D.W., Аршад S.H., et al. Clin.Exp.Allergy 1991- 21: 739-43.
19. Кислинг С., Wüthrich Б. Hautarzt 1994 45: 368-71.
20. Uehara М., Кимура C. Acta Derm.Venerol.Suppl. (Stockh) 1993-1973: 62-3.
21. Вилијамс H.S., Burney P.G.J., Pembroke A.C. et al. Br.J. Dermatol.1993- 131: 406-16.