Рационална терапија на инфекции, сексуално преносливи инфекции

и

сифилис

Vyboradlya дрога третман на тешки системски болести се пеницилин деривати. Пеницилин е се користи како растворливи во вода (натриум) соли, но често како мешавини со носачи obespechivayuschimidlitelnoe определување на лекот во телото (т.н. dyurantnyepreparaty). До средината на складиштето подготовки вклучуваат прокаин пеницилинот, кој има фармакокинетските параметри доволно убедлив, така што тоа беше успешно се користи во текот на бременоста за provedeniyakak примарна и превентивна терапија. Генерално sleduetskazat дека можностите на сифилис хемотерапија zastavilinas ја преиспита идејата за тоа, како сведоштво за preryvaniyaberemennosti. Сифилис е првенствено индикација за третман, решението е прашањето за абортус е целосно зависна otzhelaniya мајка.
Прокаин пеницилин се користи во облик на секојдневниот vnutrimyshechnyhinektsy на 1 200 000 единици за 10-15 дена, во зависност otdiagnoza. При користење на домашните аналогни - novokainovoysoli подготовка пеницилин е спроведено на 600 000 IU интрамускулно 2 пати на ден. Недостатоците на прокаин пеницилин можеби sleduetotnesti потребата за дневни инјекции, понекогаш isklyuchaetvozmozhnost неговата употреба во поставување на амбулантско.
Повеќето препарати на складиштето rasprostraneniepoluchili пеницилин - bicillin 1, бензатин пеницилин Г и други benzatinpenitsilliny дека primenyayutsyaambulatorno интрамускулни инјекции од 2,4 милиони единици со intervalomv недела, бројот на инјекции зависи од дијагнозата. Ова, ако mozhnotak зборува, стандарден третман на пациентите со сифилис, kotoroepoluchayut до 80% од сите пациенти. Со длабоко лезии vnutrennihorganov, нервниот систем растворливи во вода, сол на пеницилин mogutvvoditsya интравенски 20-30 милиони единици дневно за 3-5 дена или 1 милион IU интрамускулно на секои 6 часа во techenie20 дена.
Во случај на лекови препорачливо neperenosimostipenitsillina тетрациклин (doxycycline) или еритромицин. Сепак, алтернативни методи на лекување obladayuttselym неколку недостатоци ограничување на нивната употреба. Tetratsiklinyobladayut photosensitizing Всушност, тие не можат да влезат detyamdo 8 години, тие се користат усно, со што се намалува нивната усогласеност.
Во однос на еритромицин, треба да се има на ум, САД chtov бил изолиран вирус на Т. pallidum не е осетлива ketomu антибиотик [6]. Овој факт очигледно obyasnyaetneudachi во третманот на пациентите со сифилис еритромицин и preparatamirodstvennyh групи, како што азалиди. Во овој поглед, САД, во случаите кога мајката за време на бременоста доби lecheniepo сифилис еритромицин, пеницилин obyazatelnomulecheniyu новороденчињата изложени, без оглед на присуството на клинички и serologicheskihpriznakov конгенитален сифилис. Во поново време се користи за лекување sifilisastali една генерација цефалоспорини III - цефтриаксон, која има ретка комбинација на способност висок treponemotsidnyh svoystvso да навлезат низ биолошки мембрани. Neobhodimoimet во предвид дека кај пациенти со преосетливост да дојде penitsillinumogut вкрстени реакции со цефалоспорини. Shirokoeprimenenie цефтриаксон ограничени tsenoypreparata релативно високи.

гонореја

Можеби vsehvozbuditeley на урогенитални инфекции е гонококот prodemonstrirovalkolossalnuyu адаптибилност на антибиотици, особено kpenitsillinu. Во 1950 година, за третирање на акутна гонореја беше dostatochnoodnokratnogo воведувањето на 300.000 единици на пеницилин, во 1970 година dlyalecheniya истата форма на болеста е потребно веќе 000ED 3000 [1].
Стабилност gonokokkovpo однос на различните антибиотици е регистриран насекаде, но релевантни за специфичен антибиотик зависи geograficheskihregionov назначувањето на одреден спектар на една или inyhantibiotikov за лекување на воспалителни болести кај луѓето, како и други лекови, е сосема различна во razlichnyhstranah и региони, а со тоа и механизми и razvitiyarezistentnosti степенот голема мера ќе биде "географски"карактер. На пример, во регионот на 78% Смоленск доделени shtammovgonokokkov не се осетливи на пеницилин, 96% - за tetratsiklinui итн [7] ... Сепак, ова не значи дека ваквите kartinabudet во Москва или, да речеме, во Краснодар. Ова прашање dostatochnovazhen и може да се реши само со создавање regionalnyhreferens лаборатории, повеќе не можеме да одиме tolkoo gonococci, но исто така и други патогени кои се од витално vazhnoeznachenie (пневмококи, менингокок, и така натаму. Д).
А карактеристична црта на современи третмани не tolkogonorei но други урогенитални инфекции е preobladanieodnokratnyh (симултано) техники. Секако, лек за третман на гонореја pervogovybora светот е цефтриаксон privnutrimyshechnom една апликација во доза од 0,25 g Tseftriaksonobladaet изречена антибактериска активност, последните практично несакани ефекти, додека истовремено обезбедување profilakticheskoetreponemotsidnoe акција. Од цефалоспорини се користат како tsefiksimpo 400 mg орално (единечна доза) и флуорохинолони офлоксацин и tsiprofloksatsin.Tsely број на лекови премина да го ослободи алтернатива, која obyasnyaetsyaih пониска терапевтска ефикасност со гонореа, mensheydostupnostyu (преваленца) цена harakteristikamii други карактеристики. Тоа спектиномицин, азитромицин, цефуроксим аксетил, и други. На пример, за третман на гонореја кај жените naznachayutudvoennuyu доза (4 g) спектиномицин интрамускулно што не се исклучени повеќе природата на лезијата (грлото на матката, мочниот канал, ректумот, и така натаму. Д.).
Треба да се напомене дека флуорохинолони се контраиндицирани кај деца и адолесценти на возраст под 16 години, бремени жени и доилки. [8]
Најсериозните компликација на гонореја кај жените schitaetsyavoskhodyaschy воспалителен процес со процесот на транзиција кон malogotaza власти. Оваа состојба обично се бара болнички lecheniya.Osnovnymi лекови за третман на воспалителни болести organovmalogo карлицата се цефтриаксон, ципрофлоксацин, спектиномицин, канамицин, парентерално администриран неколку пати на ден додаток исчезнувањето на клиничките симптоми, тогаш naznachayutantibiotiki широк спектар (тетрациклини, флуорохинолони, итн.) во една недела.
Beremennyhprovoditsya третман во болница во која било фаза од бременоста лекови izgrupp макролиди и цефалоспорини, и спектиномицин. Gonokokkovyykonyunktivit кај децата, вклучувајќи новороденчиња, lechitsyatseftriaksonom стапка на успех од 25-50 mg на 1 кг телесна тежина, но не bolee125 mg интрамускулно еднаш.

урогениталниот chlamydiosis

Еден naiboleeproblemnyh урогенитални инфекции се кламидија. Porazheniyamochepolovoy сфера предизвикува серотипови на C. trachomatis D.K.
Опасноста од инфекција е oligosymptomatic haraktertecheniya, доцна дијагноза и развој на компликации кај жените и мажите, од кои повеќето се неплодност. Poetomulecheniyu урогениталниот chlamydiosis посебно внимание spetsialistov.V моментов најголем предизвик за терапија predstavlyayuttak повика постојаните форми на кламидија. Очигледно, etohlamidii, се во фаза на основното тела, кои poneizvestnym причини престанале понатамошен развој. Podobnoesostoyanie често се забележува после третманот, симптомите kogdaklinicheskaya помина, но кламидија продолжи да биде откриена.
Vyboradlya лекови се третманот на урогениталниот Chlamydia азитромицин kotoryydaetsya во единечна доза од 1 g, доксициклин 0,1 denvnutr 2 пати во рок од 7-14 дена во зависност од обликот zabolevaniya.K жал, постојат првите извештаи укажува poyavleniiedinichnyh Chlamydia резистентни да азитромицин [9]. Etodostatochno заканувачки знаци дека почетокот protsessaprisposablivaemosti кламидија една од главните антибиотици во иднина е полн со зголемување на инциденцата и нови компликации.
Со alternativnympreparatam треба да содржи кларитромицин, рокситромицин, lomefloxacin, офлоксацин, и други. Во случај на докажана упорни форма на урогениталниот следење на пациентите Chlamydia е поставена во рамките на 2-3 месеци (сите сексуални контакти мора да бидат заштитени). Понекогаш techenieetogo време постои спонтана елиминирање на izorganizma патогенот. Во други случаи, се користи комбинација immunocorrector (polioksidonija) со антибиотик.
При лекување beremennyhmy особено препорачуваме спирамицин од 3 милиони IU vnutr3 пати на ден за 10 дена.
Децата 8 години на еритромицин генерално се користи rascheta50 mg на 1 кг телесна тежина на ден поделени во 4 дози во techenie10-14 дена.

урогениталниот mycoplasmosis

Во последниве godyneskolko ние го променивме нашето разбирање на улога во појавата на урогениталниот mikoplazmennoyinfektsii воспалителни откритие protsessov.Obychnaya овие патогени за време на прегледот на пациентот без liboklinicheskih манифестации не е индикација за третман, како овие микроби се наоѓаат во урогениталниот тракт и zdorovyhzhenschin и мажите.
Кога suschestvovaniiklinicheskih манифестации и изолирање на Mycoplasma monokulturnaznachayut азитромицин во форма на 250 mg орално еднаш дневно од 1 до techenie5-6 дена, доксициклин, 0.1, 2 пати на ден за 7-10 дена, еритромицин и други антибиотици од широк спектар. Beremennymnaznachayut еритромицин (почнувајќи со II триместар).

Видео: Сексуално преносливи болести. Превенција и третман. Инфекции кои се пренесуваат со сексуален Навратри 16 ПОСЕБНИ Јас Топ Навратри Bhajans Vol.3 Narendr

урогениталниот трихомонијаза

Урогениталниот трихомонијаза е предизвикана од протозоа Tr.vaginalis и nastoyascheevremya е една од најчестите вагинален vospalitelnyhzabolevany. Клинички Trichomonas coleitis proyavlyaetsyapoyavleniem голем број на талози и пенење течност silnogozuda. Во прилог на изразување непријатност трихомонијаза може privoditk развој на воспалителните процеси во карличните органи, narusheniyamreproduktivnoy функција и компликации на бременоста.
Главната preparatamidlya третман на трихомонијаза се метронидазол и некои egoproizvodnye (ornidazole, тинидазол). Метронидазол po500 mg орално администриран 2 пати на ден во период од 7 дена, ornidazole vnutrpo 500 mg 2 пати на ден за 5 дена. Тинидазол otnositsyak формулации за еднократна употреба и е доделен 2 godnokratno внатрешно (по можност на спиење). Ornidazole, исто така, да биде naznachitpo една шема - 1,5 g во ноќта.
Ве молиме да се свесни дека лековите метронидазол и тинидазол priemomalkogolya некомпатибилни со она што е неопходно да се предупредат пациентите ornidazol neobladaet овој недостаток. Кога неуспеси preparatamozhno зголеми дозата третман: 2 g тинидазол во 1 на ден во techenie3 дена. Истовремена употреба на топични антиинфламаторни лекови protistotsidnyhi - метронидазол intravaginalno500 1 mg еднаш на ден за 6 дена.
Во третманот на деца пропишана метронидазол: на возраст од 1 година до 6 години - 1/3 таблета орално 2-3 пати на sutki- 6-10 години-125 mg орално 2 пати на sutki- 11-15 години - 250 mg орално 2 пати на ден за 7 дена. Ornidazole во дневна доза од 25 mg на 1 кг телесна тежина е администриран во 1 прием во текот на ноќта.
Третман beremennyhprovodyat не порано отколку со триместар од бременоста II. Обично naznachayutornidazol внатре 1.5G еднаш пред спиење или тинидазол vnutr2 g еднаш во текот на ноќта.

Видео: за оние кои имаат повеќе од 1 сексуална partnera.Infektsii сексуално преносливи putem.Govorit ЕКСПЕРТСКИ

бактериска вагиноза

Бактериска вагиноза не е сексуално преносливи инфекции, а претставува повреда на вагината biotsenozaekosistemy чии причини остане neizvestnymi.I иако водечките лекови за лекување на бактериска вагиноза се нитроимидазоли, често за борба анаеробни primenyayuttakzhe амоксицилин / клавуланат.
Во заклучок, тоа мора да се каже дека воопшто не се јавуваат проблемите lecheniemIPPP (со исклучок на ХИВ). Svoevremennodiagnostirovannaya инфекција, соодветна терапија не е само на пациентот, но исто така и неговите партнери, да обезбеди етиолошки канализација во чест на 95-97% од случаите. Во други случаи потребна повеќе individualizirovannogopodhoda микрофлора во поглед на чувствителноста на антибиотици се користат, присуството на поврзани инфекции на урогениталниот тракт и drugihobstoyatelstv.

Видео: Сексуално преносливи инфекции

референци:
1. PorudominskiyI.M., Илин II, Ovchinnikov NM Гонореа. BME, 3 ед, 1977-6 :. 953.
2. ShteynluhtL.A. Сифилис, ibid, 23: 960.
3. Schreber В., Mathys F.K. Infectio, ед. "Roche", Базел, 1987- 64.
4. Venericheskiebolezni, ед. O.K.Shaposhnikov, М., медицина, 1980 13.
. 5. MahoneyJ, Арнолд Р., Харис А. Цитирано: Jeffris F.a. Вилкокс Р. Treatmentof ран сифилис само со пеницилин. Brit.J.Vener.Dis. 1963-1930: 143-7.
6. Stamm L.V., Стејплтон J.T., Bassford P.J.In витро анализа за да покажат високо ниво еритромицин resistanceof клинички изолат од Tr. pallidum. Antimicrob. Агенти. Chemicals1988- 32: 164-9.
7. StrachunskiyL.S., Sehin SV и други. Чувствителноста на gonococci на антибиотици избор на антибактериски лекови со гонококните infektsii.Informatsionnoe писмо. Смоленск Државната медицинска академија, Смоленск, 1999- 16.
8. Strachunsky ЛС, Козлов SN Антибиотици: klinicheskayafarmakologiya. Amipress, Смоленск, 1994 до 36.
9. SchmidG. (ЦДЦ Атланта), приватна порака.