Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

Хидронефроза развива како резултат на повреда на одливот на урината и се карактеризира со проширување на системот за чаша куп, патолошки промени на бубрежната интерстицијална ткива и атрофија на своите паренхим. Хидронефроза десно или лево бубрезите се наоѓа подеднакво често, билатерална - само 5-9% од случаи на оваа болест.

Етиологија, патогенеза. Хидронефроза може да биде вродена или стекната. Причини за конгенитална хидронефроза служат disteneziya на уринарниот routes- конгенитална аномалија локацијата на ренална артерија (или филијалите), компресија mochetochnik- конгенитална вентили и стриктура mochetochnika- локација retrokavalnoe mochetochnika- ureteroceles, конгенитална опструкција на долниот уринарен тракт. Причини стекнато хидронефроза се некои уролошки заболувања: нефролитијаза, воспалителни промени во уринарниот систем, трауматски стеснување на уринарниот тракт, канцер на уринарниот тракт, канцер на простата, и ретроперитонеална ткиво, рак на матката, малигна инфилтрација на ретроперитонеална масти и влакна карличните метастази на тумор ретроперитонеални лимфни јазли, конечно, разни трауматично и други повреди на 'рбетниот мозок, што доведе до повреди на одливот на урина . Во случаи каде што се наоѓа опструкција на мочниот дистално од UPJ и проширување не само на карлица и уретер но има hydroureteronephrosis.

Хидронефроза е стерилен и инфицирани. Во првиот случај бубрежна промени зависи од степенот на опструкција и болест времетраење во вториот - на степенот на опструкција и болести времетраењето и вирулентноста на инфекција. Во раните фази на заболување на бубрезите не се разликува многу во изгледот од здраво тело, но не најде проширување на бубрежната карлица и чашките. Зголемен притисок vnutrilohanochnogo крши бубрежна функција, но овие повреди се уште се реверзибилни, и по отстранувањето на функцијата на опструкција на бубрезите е вратена. На подолг справи уринарни одлив развие органски промени во бубрегот кои се сметаат за опструктивна интерстицијален нефритис. Во овој случај, по отстранување на функцијата за опструкција на бубрезите се врати само делумно. Ако инфекцијата се јавува хидронефроза, интерстицијален нефритис станува опструктивни пиелонефритис.

Симптоми внатре. Хидронефроза може да се развие без симптоми за долго време, и само се приклучи на компликации како што се инфекција, создавање на камен во бубрежната карлица или трауматски повреди на погодените бубрезите, предизвика првите симптоми на болеста, даваат основа за проучување на уринарниот систем. Во повеќето случаи, хидронефроза манифестира со болка во лумбалниот предел. Болки се во природата на ренална колика (види. Ренална колика) со типична локализација и зрачење на уретер во препоните, во тестисите кај мажите и вулвата кај жените, бутот или перинеумот.

Напади на ренална колика повеќе карактеристика на почетната фаза хидронефроза. Потоа, кога ѕидот на корпите и карлицата делумно заменет од страна на сврзното ткиво, карлицата и чаши губат способноста за активно намалена, хидронефроза чини досадна болка во лумбалниот предел. Болка во хидронефроза, како и со нефролитијаза може да се случи и дење и ноќе, без разлика на која страна на пациентот спие. Последните симптом е од суштинско значење за диференцијалната дијагноза на хидронефроза со nephroptosis во која пациентите претпочитаат да спијат на болните страна. При опструкција на горниот уринарен тракт дизурија обично не се случи, или само се јавува за време на нападот на болка. Друг важен симптом на хидронефроза, хематурија. Макроскопска хематурија е забележано кај 20% од пациентите со хидронефроза, microhematuria-многу почесто. Зголемување на температурата во текот на засилување на болка во лумбалниот инфекција пристапување на регионот сведочење. Палпираат зголемени бубрези е можно само со многу голем хидронефроза. Повеќе информативна метод на истражување во хидронефроза е cystochromoscopy во која ќе открие значително доцнење или отсуството на поделба на индиго од погодените бубрезите. Х-зраци на бубрезите хидронефроза -Главните метод за дијагностицирање.

Анкета кош ни овозможува да се одреди големината на камења во бубрезите, и да се откријат ако тие се на располагање. Во серија на интравенски Ништовност може да се забележи бавна акумулација на контраст решение во проширени бубрежната карлица (карлицата) и чаши. На urograms гледа прошири, заоблени карлицата, продолжен куп. Со значително нарушување на функцијата на бубрезите решение контраст може да се акумулираат во доволна концентрација само по 1 или 2 часа без бубрег штанд пациентот. Така, интравенска урографија овозможува да се дијагностицира и стадиумот на болеста од pielozktazii да гигант хидронефроза со губење на функцијата на бубрезите. Дополнителни дијагностички методи, значително ја зајакнува податоците на клинички и радиографски техники се renografiya и радионуклиди скенира бубрезите утврдување на степенот на оштетување на функцијата на бубрезите (бубрезите).

Поради сличностите хидронефроза симптоми треба да се разликува од нефролитијаза (без комплицирани хидронефроза развој) на која радиографски откриени само на камен во бубрегот, од Nephroptosis, при што се јавува болката при возење, пациенти претпочитаат да спијат на страна на пациентот е поместена бубрезите забележливи во исправена положба на пациентот, и на радиограмот изведена во лежечка положба и углед, откри значајна мобилност на бубрегот. Кога еден бубрег туморот што е спротивно на бубрезите хидронефроза опипливо густа и трнлив на. Ако полицистична бубрежна ридско палпира на двете страни.

Во сите овие случаи, диференцијалната дијагноза на водечката улога му припаѓа на методи рендгенски преглед.

хируршки третман на хидронефроза. Важно е да го поминат во раниот период, кога отстранување на опструкција на уринарниот тракт, го спречува не само дополнително анатомски промени, но, исто така, доведува до подобрување на функцијата на бубрезите. Во третманот на заразени хидронефроза го зазема важно место под контрола на антибиотска терапија урина култура и проучување на микрофлора чувствителност на антибиотици (види. Пиелонефрит).

Прогноза. Двострано хидронефроза со зголемување на содржината на преостанатиот азот во крвта и други нарушувања на хомеостаза доведува до хронична бубрежна инсуфициенција.