Хидронефроза кај фетусот. Дијагнозата на хидронефроза кај фетусот

Видео: Следење на фетусот хидронефроза

дилатација mochevyvodyaschei систем на фетусот Тоа е најчестиот аномалија се детектира со ултразвук. Тоа може да се предизвикани од феноменот на опструкција на различни нивоа на уринарниот тракт, vesico-mochetochnekovym рефлукс, неуспехот на мускулниот слој на ѕидот на уринарниот тракт и на мускулите на предниот абдоминален ѕид (синдром режеш-стомакот, исто така наречен синдром на недостаток на стомачните мускули, синдром "кастри" стомакот или стомакот "слива").

опструкција на уринарниот тракт често формирана во ureteropelvic спој, но исто така може да се случи за време на уретерот во vesicoureteral Соединението или во устата на мочниот меур.

Ако ултразвук испитување во бубрежната карлица е изречена течност, тоа е важно да се утврди дали тоа е знак на хидронефроза или само мала количина на течност, која често се забележани во бубрежната карлица на фетусот во физиолошки бременоста во вториот или третиот триместар. Дијагноза хидронефроза инсталира во случаите каде што продолжување е откриен ако бубрежната чашките или карлицата антеропостериорниот дијаметар, се мери на пресек на абдоминалната празнина на бубрежната ниво достигнува 8 mm во 16-20 недела од бременоста или 10 мм по 20 недели.

Видео: хидронефроза. Simtomy, симптоми и третмани

Да не се пропушти формирање хидронефроза бубрезите, откривајќи антеропостериорниот дијаметар на бубрежната карлица на ниво на 4-7 мм во 16-20 недели и 5-9 мм по 20 недели од бременоста треба да се смета како сомнителни во однос на веројатноста за појава на нејзиниот развој, и да ги извршуваат повтори анкети со текот на времето да се елиминираат или да се потврди оваа состојба. Овие критериуми се базираат на истражувања кои покажуваат дека постнаталниот Прогнозата зависи од дијаметарот на бубрежната карлица и бубрежната чашките присуство проширување откриени во пренаталниот период.

Значи, ако антеропостериорниот дијаметар на карлицата поголема од 10 mm и нема продолжување на чаши во 94-97% од случаите, новороденчето е здраво. Ако дијаметарот карлицата од 10-15 mm без продолжување на чаши, детето е здраво само во 48-62% од случаите, а 39% ќе треба третман или хируршка интервенција. Кога умерен до тежок степен на проширување на бубрежна Чашка речиси сите новородени бараат статус хируршка корекција. Во присуство на хидронефроза неопходно да се спроведе темелно испитување на уретерите, мочниот меур и уретрата за откривање на нивните проширувања.

важно во овие случаи, тоа е, исто така, втор бубрезите инспекција како бубрежни абнормалности се често билатерални. Покрај тоа, таа треба да се процени износот на амнионската течност и внимателно да се исклучи присуството на други абнормалности кај фетусот.

ако хидронефроза дијагностицирани во вториот триместар од бременоста, тоа е потребно да се земат предвид можноста за фетална хромозомски абнормалности, особено трисомија 21. До една четвртина од фетуси со тризомија 21 имаат благ степен на хидронефроза во втората половина од бременоста, во споредба со 2-3% кај здрави фетуси. Во однос на идентификување на изолираниот хидронефроза во отсуство на други аномалии веројатноста за трисомија 21 е околу 1: 340 и станува особено голема во оние случаи каде што, во прилог хидронефроза откриени скратување на должината на femurs фетусот или срцеви заболувања и / или гастроинтестинални (ГИ) тракт.

на опструкција на уринарниот тракт постои ризик од ренална дисплазија. Колку порано формирана опструкција, и повеќе комплетна форма што е потребно, толку е поголема веројатноста за појава на дисплазија и повисок степен на сериозноста. Целосно уретрална опструкција, формирана до 10 недела од бременоста, што резултира со мултицистична бубрежна дисплазија.

Ако тоа е таму По 10 недели или останува делумно дисплазија на бубрег до одреден степен ја задржува нормална форма и ултразвук ќе имаат тенка hyperechoic паренхим, кои често се открива мали цисти. Во некои случаи, хидронефроза проширени собирање систем на бубрезите може да биде опкружен со абнормален тип бубрежното ткиво. Во други случаи, дисплазија на бубрег hyperechoic да се намали во големина и отсуство или присуство на мала количина на течност во бубрежната карлица. Ако било кој степен на бубрежна дисплазија нивната функција е значително оштетен или отсутни, подобрувањето не се случи, дури и по отстранување на пречката.