Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

Diffuse токсични гушавост (Гравесова болест Greyvsa-) -zabolevanie карактеризира со хиперплазија и хипертироидизам.

Етиологија, патогенеза. Се важни наследни фактори, инфекции, труење, траума. Патогенезата - имунолошки нарушувања "надзор"Што доведува до формирање на автоантитела има стимулирање на акција која води до хиперфункција, хиперплазија и хипертрофија на простатата. Сите што е важно е промената на чувствителноста на ткива на хормоните на тироидната жлезда и повреда на нивната дискусија. Клинички манифестации се должи на вишокот на тироидниот хормон во различни типови на метаболички ткива и органи,

Симптоми внатре. Пациентите се жалат на раздразливост, tearfulness, раздразливост, несоница, слабост, замор, потење, тремор и потрес на целото тело. Прогресивно губење на тежината, додека одржување или дури и се зголеми апетитот. Во може да се забележи млади пациенти, напротив, зголемување на телесната тежина - "масти Basedow". Тироидната жлезда е дифузно uvelichena- односот помеѓу степенот на неговото зголемување и сериозноста на хипертиреоидизам не е. Промени во око: егзофталмус, обично билатерална, без трофични нарушувања и ограничување на движењето на очното јаболко, симптомите Graefe на (горниот очен капак задоцнување од движењето на окото кога гледа надолу) Dalrymple (широк отворање око цепнатинки), Mobius (слаби конвергенција), Kocher (повлекување на горниот очен капак со брзиот превод на очите).

Водечките манифестации на хипертироидизам вклучуваат промени во кардиоваскуларниот систем - тиротоксична кардиомиопатија: тахикардија со различен интензитет, tachysystolic атријална фибрилација (пароксизмална или трајно), а во потешки случаи, да доведе до развој на срцева слабост. Во ретки случаи, почесто кај мажите, пароксизам на атријална фибрилација може да биде само симптом на хипертироидизам. Се карактеризира со зголемување на пулсот голем притисок како резултат на намалување на систолниот и дијастолниот крвен притисок, зголемување на срцевата граници лево тонови засилување, функционални систолен шум во текот на врвот и белодробната артерија пулсира садови во вратот, стомакот.

Постојат, исто така, диспепсија, абдоминална болка, во потешки случаи, да се зголеми во големина и црниот дроб, желудникот. Често прекршување на толеранција на јагленохидрати.

Во тешки тиреотоксикоза или пролонгирано неговата актуелна симптоми на адренална инсуфициенција:

ненадејна слабост, хипотензија, хиперпигментација на кожата.

Заеднички симптоми на токсични гушавост е мускулна слабост, придружени со атрофија на мускулите, понекогаш напредува до парализа на проксималните мускули на екстремитетите оддели. Невролошки преглед открива хиперрефлексија, anizorefleksiyu, нестабилност во позиција Romberg.

Во некои случаи, може да се забележи задебелување на кожата на предната површина на потколеницата и задните стоп (претибијален myxedema).

Жените често се развива нередовна менструација, мажите - намалена потенција, понекогаш билатерални или еднострано гинекомастија, што исчезнува после третманот на хипертироидизам.

Во староста, развојот на хипертироидизам предизвикува губење на тежината, слабост, атријална фибрилација, за брзиот развој на срцева слабост, влошување на CHD. Честите промени на психата - апатија, депресија, може да се развие проксимална миопатија.

Мала разлика, умерена и тешка текот на болеста. За помалку сериозни симптоми на блага хипертироидизам изрази, пулсот е помала од 100 во 1 мин, губење на телесната тежина не е повеќе од 3,5 кг. За просечниот сериозноста на болеста се карактеризира со различни симптоми на хипертироидизам, тахикардија 100-120 1 мин, губење на телесна тежина 8-10 кг. Во тешка срцева стапка надминува 1 120-140 мин, драматично губење на тежината почитуваат, секундарни промени во внатрешните органи.

намали нивото на холестерол во крвта, зголемена содржина на протеински врзаниот јод, тироксин triyodtireonina- ниво и ниско ниво на тироидната жлезда стимулирачки хормон. Апсорпција 131I и тироидната жлезда 99m висока. Кога reflexometer - скратување на должината на рефлекс Ахил.

Во случај на сомневање, да се спроведе испитувања со тиротропин. Не зголемување на тироидната жлезда-стимулирачки хормон нивоа кога се администрира тиротропин потврдува дијагнозата на дифузни токсични гушавост.

Третман. Спроведување на лекови (thyreostatics агенти, радиоактивен јод) и хируршки методи. Главната thyreostatics е merkazolil (30-60 mg во зависност од тежината на болеста, со постепена транзиција на дози на одржување на лекот - на 2,5-5 mg на ден, секој втор ден или 3 пати на ден-третман 1-1,5 години) . Компликации -allergicheskie реакции (пруритус, уртикарија), леукопенија, агранулоцитоза, goitrogenic акција. Во нетолеранција дрога откажете во леукопенија преднизолон, leucogen, pentoxy, натриум nukleinat. Комбинираниот третман на тиротоксикоза се користи, исто така, бета-блокатори [Inderal (obzidan) trazikor] 40-200 sut- кортикостероиди mg / (хидрокортизон, преднизолон), анксиолитици (relanium, rudotel, phenazepam) Peritol. Со значително намалување администрира анаболни стероиди (retabolil, fenobolin, silabolin, methandrostenolone), во некои случаи, инсулин (4-6 единици пред вечера). Ако циркулацијата на крвта инсуфициенција - срцеви гликозиди (strophanthin, Korglikon, дигоксин, izolanid), диуретици (triampur, veroshpiron, фуросемид), калиум препарати (хлорид, калиум ацетат). Ако компликации од црниот дроб - Essentiale, Corso. Доделете, исто така, мултивитамини, аскорбинска киселина, kokarboksilazu.

Во отсуство на доказ ефект на терапија со лекови, развој на компликации (алергиски реакции, леукопенија, агранулоцитоза кога се администрира merkazolila), а во потешки хипертироидизам, присуство на атријална фибрилација по соодветна подготовка за хируршки третман е насочена или радиојод.