Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

IC Nevronet

URL

За помош РЕСПИРАТОРНИ новороденчиња (респираторен дистрес синдром) - нон-заразни болест процеси (примарна ателектаза, хиалина болест мембрана, едематозни хеморагичен синдром), кои се формираат во пренаталниот и рана неонатална периоди на развојот на детето и манифестирањето респираторна инсуфициенција. Инциденцата на респираторен дистрес зависи од степенот на предвремено породување и во просек од 60% од децата кои се родени со гестациска возраст помала од 28 недели, 15-20% - со рок на 32-36, и 5% - во рок од 37 недели или повеќе. Кога рационално грижа за децата стапка на смртност се приближува 10%.

Етиологија, патогенеза. Развиен главно кај предвремено родени деца од мајки со историја на акушерска историја (кардиоваскуларни заболувања, дијабетес, болести на бубрезите, патологија на плацентата, матката крварење). Таа има вредност од фетална хипоксија, хиперкапнија и гушење при раѓање во присуство на незрели ткивото на белите дробови. Под дејство на хипоксија и хиперкапнија повреда се случува пулмоналната циркулација се јавува импрегнација interalveolar мембрана серозни течност во принос од алвеоларен лумен во плазмата составни делови, особено на фибрин. формирање хиалина мембрана е можно и како резултат на намалување на фибринолитичка активност на крвта. Исто така постои и остар намалување или отсуство antiatelektaticheskogo фактор активност (сурфактант) која ја промовира појава на ателектаза. Одредени важни недостаток на плазминогенот, алфа2-макроглобулин и развој на локална или дисеминирана интраваскуларна коагулација. Означени хипоплазија на белодробното ткиво еластична, неразвиеноста на алвеоларна аспират амнионската течност и слуз, особено во екстремно недоносените.

Клиничката слика. Повеќето деца се раѓаат во состојба на гушење и вродени хипоксија, но респираторен дистрес не може да се појави веднаш, но по неколку часа по раѓањето. Типични се изговара знаци на респираторна инсуфициенција:

диспнеа со респираторни стапка од 60 или повеќе по 1 минута (често со aperiodic дишење), цијаноза (периорална, акроцијаноза, генерализирана), бледило на кожата, дел во дишењето помошни мускулите (напон носот крила демант согласност места градниот кош - меѓуребрените простори, мечовиден процесот на градната коска, демант супраклавикуларните fossae), вкочанетост на градите, понекогаш пена во устата, спречена "разгровтана" здивот (јаз glosovoy грчеви), отекување на образите. Постои намалување на моторната активност, хипорефлексија, хипотонија. За рано откривање и оценување на сериозноста на респираторни заболувања кај новороденото користење Силверман скала (таб. 13). Проценката е направена во динамиката на секои 6 часа за 2-3 дена.

Како што болеста напредува, дишење нарушувања и симптоми нервен систем депресија се зголеми, зголемување на цијаноза, апнеа се појави, "разгровтана" и парадоксална издишување дишење (експираторен anteroinferior подготвени градниот кош, стомакот и испакнатини), расфрлани крепитации. Често има локални и општи oteki- пенест, понекогаш крварење од устата. Влијае на кардиоваскуларниот систем, постојат тахикардија, пригушен срцеви тонови, конзервирано овошје комуникација со десно-лев шант, расте знаци на пулмонална хипертензија се развива кардио и хепатомегалија.

Дијагнозата на респираторен дистрес е врз основа на клиничките податоци. Тоа може да се предвиди врз основа на проучување на содржината на лецитин или tromboplasticheskoy активност на амнионската течност.

Ако соодносот на нивоата sfingomiapin - лецитин во амнионската течност од 2.0, а потоа на веројатноста за развој на респираторен дистрес 2%, ако е помал од 50% 2,0 ако е помал 1,0-100%. Таа, исто така може да се користи едноставен тест за зрелоста на белите дробови - "тест пена" Клементс од содржината на желудникот, добиени од љубопитство.

Диференцијалната дијагноза се врши со пневмонија, малформации на срцето и белите дробови, интракранијални породилна траума, дијафрагмална хернија.

Третман. Над сите, ова ладење превенција (вториот намалува или прекинува синтеза на сурфактант). Дете завиткани веднаш по раѓањето и се става под сончева извор на топлина, и понатаму во инкубаторот. Спроведување на мерки за ревитализација и обновување на дишењето. Добри резултати се добиени protivoatsidoticheskaya терапија. Главната индикација за корекција на натриум хидрогенкарбонат смета за тешка состојба заедничко дете (најмалку 6 Апгар скор) и декомпензирана ацидоза (развој на pH<7,3). Раствор гидрокарбоната натрия вводят повторно в последующие 2-3 дня до нормализации показателей кислотно-основного состояния (рН 7,35-7,4). Широко применяют введение витаминов, сердечных средств (0,05- 0,1 мл 0,06% раствора коргликона), эуфиллина и др.

Infueionnaya терапија треба да се врши полека во мал обем по стапка од 3-5 капки за 1 мин. Составот на течност инјектира се определува со цел:

испорака на телото на калории, намалување на катаболичките процеси и степенот на ацидоза, подобрување на метаболизмот вода-сол, спречување на хипо или хиперкалемија и Hyperaminoacidemia. Во шок и загуба на крв е прикажано трансфузија (10 ml свежа крв). На континуирано вдишување на 30% кислород-воздух смеса. На индикации за механичка вентилација е P02, еднаков на 40-50 mm Hg. Уметност. од вдишување на 100% кислород, и pCO2 еднаква на 70-80 mm Hg. Уметност.

Ефективна употреба на хелиумот-смеси на кислород (70% од хелиум и 30% кислород). Од голема важност е загрижен:

мир, инкубатор содржина. Почетно време на хранење е индивидуално определена врз основа на функционалната состојба на детето и степенот на предвремено породување. Во тешка, особено во сиромашните координација на голтање, цицање и дишењето, пропишани цевка за хранење. Како и обновување на деца префрлени во хранење со изрази мајчиното млеко, а потоа се применува на градите на мајката.

Прогнозата за развој на едематозни хеморагичен синдром и хијалини мембрани тешки, инаку поволни.