Пневмонија кај новороденчињата. Етиологија, патогенеза. Етиологијата на големо значење интраутерина инфекција, аспирација на амнионска течност, незрелост на ткивото на белите дробови, ателектаза, белите дробови нарушување во циркулацијата на крвта, респир

Пневмонија кај новороденчињата. Етиологија, патогенеза. Етиологијата на големо значење интраутерина инфекција, аспирација на амнионска течност, незрелост на ткивото на белите дробови, ателектаза, белите дробови нарушување во циркулацијата на крвта, респираторен дистрес синдром. Се направи разлика и интраутерина стекната пневмонија. Основата е трансплацентарен интраутерина пневмонија (hematogenous) инфекција или аспирација на слуз и плодова вода (често е комбинација на причини). Повеќето деца со интраутерина пневмонија се родени од мајки со историја на акушерска историја (акутна или хронична инфекција за време на бременоста, продолжено прскање на мембраните, и така натаму. Д.), Во состојба на гушење или хипоксија. Вирусни и бактериски пневмонија кај новороденчиња и кај предвремено родени деца обично се развива на позадината на заболување на дишните патишта и може да се случи во форма на фокална, одвод и интерстицијална пневмонија (првите две форми се почести).
Клиничката слика. Кога интраутерина пневмонија забележани хипо или arefpeksiya- хипотензија, бледо сива боја на кожата, знаци на респираторен дистрес. Кога ќе се обидат хранење -rvota или регургитација, по 2-3 дена на цревната пареза. Во светлината влажни фино свирење во градите или krepitiruyuschie. Се карактеризира со висока почетниот пад на телесната тежина (15-30%) и бавно закрепнување. Траењето на болеста 3-4 недели. Постои висока стапка на смртност.
Децата стане слабите, успана, да застане цицање, тие се појавуваат цијаноза, диспнеа, кашлица со различен интензитет, понекогаш пенест устата, белите дробови auscultated ситно отежнато дишење. Изразено респираторна инсуфициенција. Одвои 3 степени респираторна инсуфициенција: I степен - мали останување без здив, умерена демант меѓуребрените простори, заматен периорална цијаноза забележани во неактивна состојба;
II степен - во мускулите помошен дишење кои се вклучени, тахипнеа сам изрази периорална и периорбитален tsianoz- III степен респираторни стапка 1 повеќе од 70 мин со ритам нарушување, продолжена апнеа, изрази учествуваат во помошните мускули дишење, одобруваат движења на циклусот дишење into- отпорни на широко распространета цијаноза. Речиси секогаш постојат знаци на кардиоваскуларни болести. Знаци на респираторна инсуфициенција кај деца со ниска родилна тежина не е секогаш
одговараат на процесот на гравитација. Откриени метаболички или мешани ацидоза, алкалоза ретко. Често постои остра надуеност предизвикани од цревна пареза. Токсичните форма на пневмонија со neurotoxicosis, хипертермија, масивно крварење во белите дробови забележани кај деца со тежина од повеќе од 2000 година во периферната крв - леукоцитоза или леукопенија, промена на лево во комбинација со неутропенија, но во некои новороденчиња, дури и со тешки заболувања на крвната слика тоа одговара на возраст норма.
Дијагнозата се поставува врз основа на анамнезата, клинички симптоми и резултатите на рендгенски преглед.
Диференцијалната дијагноза се врши со pneumopathy, вродени аномалии на срцето и белите дробови, аспирација.


Третман на комплексот во однос на форма, тежина, состојба на детето и неговите индивидуални карактеристики. Важни соодветна грижа за детето, темелно проветрување на простории, слободни ленени, покачена позиција со малку угоре свиткани главата всмукување слуз од носот и устата, превенција надуеност. Антибиотици се индицирани за било пневмонија. Ако на позадината на лекови на рецепт што болеста напредува, потребно е да го замени антибиотици. Во третманот на Pneumocystis carinii пневмонија администрира пентамидин -4mg / (kg â, ¬ d) под контрола на нивото на гликоза во крвта, daraprim 1 mg / (kg ден â, ¬), кинин - 0.25 mg / (kg ден â, ¬). Применета etazol на 0,05-0,15 g 4 пати на ден во комбинација со ампицилин tetraoleanom, tseporinom. Ако која било форма на пневмонија и се потребни oksigeno- aerotherapy. Aerotherapy се користи за деца постари од 3 недели, со телесна тежина поголема 1700-2000, со цел за детоксификација врши инфузиона терапија 10% раствор на гликоза, cocarboxylase (0,5 1 ml), 0.02% раствор на витамин од 5% раствор на витамин Ц. (1-2 mL), аминофилин (0,15-0,2 ml од 2,4% раствор). Во декомпензирана ацидоза мора да администрирање на натриум хидрогенкарбонат раствор. Вкупните ликвидни авион кога се администрира 10-12 ml / kg, со капка по капка течност вкупното обемот на не повеќе од 80 до 100 ml a. Кога кардиоваскуларни неуспех - strofantin или Korglikon, дигоксин, sulfokamfokain. Кога токсични и астматични синдроми што е прикажано глукокортикоиди и соодветните симптоматска терапија.
Прогнозата за навремено лекување поволни.
Превенцијата е спречување на болести на мајката за време на бременоста toxicosis, асфиксија и аспирација за време на породувањето, обезбедување на соодветна грижа за детето.