Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

Ендокардитис - воспаление на ѕидот на вентил или ендокардитис кај ревматски заболувања, ретко со инфекции, вклучувајќи сепса и габични во kollagenozah, интоксикација (уремија).

Субакутен (долготраен) andokardit септички (заразни andokardit) - септичен болест со локализација на главен извор на инфекција во срцето вентили, ретко на париеталниот ендокардиумот.

Етиологија. Повеќето патогени на болеста се стрептококи или стафилококи, помалку Грам-негативни бактерии (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus et al.), Пневмококи, габи, бактерии и други форми.

Патогенезата. Валвуларна срцева болест (инфекција) се должи на промените во локалната и хуморалниот (мобилните) имунитет до нарушување на имунолошките реакции и лезии на различни органи и системи (садови, миокардот, бубрезите, црниот дроб, нервниот систем, слезината, итн.) Многу повеќе се погодени изменета вентили со стекнати и вродени срцеви мани, kpapannye протези.

Симптоми внатре. Се карактеризира со тип треска nepravipnogo, често придружена со треска, а потоа, понекогаш со болки во зглобовите, бледило на кожата и мукозните мембрани. Можеби за долг период афебрилно. Во основното zndokardite која се разви со непроменети вентили се auscultated првите функционални звуци потоа формира срцеви заболувања, аортна често. Во средно карактер и локацијата на располагање бучава промени ендокардитис поради прогресивна деформација на вентил или формирање на нов дефект. Со поразот на миокардот се појави аритмии, спроведување нарушувања, знаци на срцева слабост. Васкуларни лезии се речиси постојано како васкулитис, тромбоза и хеморагии аневризми локализирани на кожата и разни органи (хеморагични лезии, церебрален васкулитис, инфаркт и бубрежна Дрејк, микотични аневризми и артериски и др.). Често постојат знаци на дифузни гломерулонефритис, зголемување на црниот дроб, лесна жолтица, хиперплазија на слезината. Компликации: формирање на срцеви заболувања, руптура вентили, прогресивна срцева слабост, бубрежна инсуфициенција (протеинурија, хематурија, азотемија). Постојат и други можни компликации.

Лабораториски податоци: се карактеризира хипохромна анемија, умерена леукопенија, врби значајни стапка се зголеми на седиментација, содржината на алфа-2 и гама-глобулин, C-реактивен протеин во крвта. Во хемокултури спроведена во неколку наврати на употребата на антибиотици, многу пациенти не може да се открие zndokardita патогенот и да се утврди неговата чувствителност на антибиотици. Со nvkotorym поефикасни податоците не се засејување на венската и артериската крв (од феморалната артерија). Zhokardiografiya помага дијагноза, дозволувајќи им да се идентификуваат на вегетација на вентили или нивните дисфункција.

Акутен бактериски ендокардитис смета како честа компликација на сепса на ztiologii, патогенеза и клинички оваа форма на болеста не е значително различна од субакутни форми, се карактеризира со поостри струја.

Третман на септички ендокардитис треба да биде на почетокот и Etiotropic врз основа на бактериолошки податоци. Бактерицидна антибиотици се користат, по можност во индивидуализирана дози, во зависност од концентрацијата на антибиотик во крвта и чувствителноста на патогенот на него. Кога непознат третман exciter е иницирана со употреба на високи дози на пеницилин V / m и / или во 18 000 000 - 20 милиони IU или повеќе во комбинација со стрептомицин и 1 g / m дневно или аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин врз основа на 4 - b mglkg на ден). Ако нема ефект или по бактериолошки разјаснат определениот полусинтетички пеницилини (оксациклин, метицилин и ампицилин / m до 12 g / ден), цефалоспорини (kefzol до 8 -. 10 g / во, итн) на траење на антибиотската терапија се определува од страна на пациентот и мора да биде најмалку 4 ned- предвремено прекинување на терапијата или прекумерно намалување на доза на антибиотици може да придонесе за релапс на болеста и формирање на огноотпорни микробен патоген на антибиотици. Со намалена антибактериски immunoreactivity организам во комбинација со пасивна имунотерапија (за стафилококна zndokardite - со antistafilokkokovym антистафилококов плазма или гама-глобулин) со имуномодулатори (timalin, T-активин et al.). Во случај на компликации поврзани со хиперсензитивност (дифузна гломерулонефритис, васкулитис, миокардитис, итн) Justified комбинација на антибактериски агенси со кратки курсеви на кортикостероиди во умерени дози (преднизолон 15 - минути). Mg / ден). За спречување на тромбози, како што се zndokarditv која се разви во однос на позадината на ангиогени сепса (инфекција со интравенски катетер), е создадена преку прилагодливи hypocoagulation хепарин 20 000 - 25 000 IU / w или N / k. За инхибиција на протеолитички ензими се користат contrycal (до 40 000 - 60 000 IU / капка по капка). Кога ендокардитис неефикасни третман и присуството на огноотпорни срцева слабост прошири индикации за хируршко отстранување на погодените вентил протеза што следи.

Предвидување секогаш е сериозна, но ако продолжи и упорни третман на голем дел од случаите се јавува vyzdoroepenie и професионална рехабилитација.

Превенција: навремено приспособување на фокуси на хронични инфекции во устата, крајниците, назофаринксот, параназалните синуси, итн, активен антибактериска терапија на акутна стрептококна и стафилококни болести (ангина, итн) .. Стврднување на телото. Предупредување рационално антибактериски профилакса (краток курс) кај пациенти со срцеви мани кога пропратни болести во текот на хируршки интервенции и инвазивни инструментални истраги (катетеризација на срцето, бубрезите, итн.) Клинички надзор на лица кои имале акутен стрептококи, стафилококна инфекција.