Голема медицинска енциклопедија IC nevronet. лекови

IC Nevronet

URL

Хепарин (Nerarinum). Синоними :. Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, Ветрен итн Хепарин е кисела мукополисахаридни која се состои од остатоци од глукуронска киселина и глукозамин естерифицирани со сулфурна киселина. Релативна молекулска тежина од околу 16 000. Се произведува во basophilic на човечкото и животинското тело (јарболот) клетки. Најголемите количини во црниот дроб и белите дробови, помалку - во скелетните мускули, слезината, срцевиот мускул. Извлечена од белите дробови говеда. За медицинска употреба произведени во форма на натриумова сол - аморфна бел прашок со жолтеникава боја, без мирис, растворлив во вода и изотоничен раствор на натриум hlorida- pH на 1% воден раствор е 6.0 - 7.5. На активност на хепарин биолошки метод за да се утврди нивната способност да продолжи времето плазма згрутчување на krovi- изразени во единици (U), 1 mg на хепарин меѓународен стандард се состои од 130 IU (1 IU = 0,0077 mg). Практично производ произведен со активност на не помалку од 120 U по 1 mg. хепарин раствор за инјектирање се произведува со активност од 5 000 до 10 000 и 20 000 единици 1 ml. Хепарин е природно се случуваат фактор антикоагуланс. Заедно со fibrinolizinom тој е дел од физиолошки систем antisvertyvayuscheyy. Се однесува на директна акција на антикоагуланти, t. E. директно влијаат фактори на коагулација се наоѓаат во крвта (XII, XI, X, IX, VII и II). Таа, исто така го блокира биосинтезата trombina- намалува тромбоцитната агрегација. Антикоагулантниот ефект на хепарин е прикажано ин витро и ин виво. Хепаринот не само антикоагуланс акција, но го инхибира дејството на хијалуронидаза активира нешто фибринолитичка својства на крвта, подобрување на коронарниот проток на крв. Хепарин во телото е придружена од страна на одредени намалување на нивото на холестерол и b-липопротеини во крвниот серум. Има анти-рефлексија ефект врз lipaemic плазма еден. Хиполипидемиското ефектот на хепарин се должи на зголемување на липопротеин липаза активност, кои се вклучени во отстранувањето на хиломикроните од крв [Види. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) значи.]. Поради ризикот од крварење хепарин како намалување на холестеролот лекови, но не се однесува. Постои доказ за присуство на хепарин имаат имуносупресивни својства, кој му дава на основа за нејзиното можно употреба во одредени автоимуни болести (гломерулонефритис, хемолитична анемија и др.), Како и како и за спречување на отфрлање кризи во текот на трансплантација на бубрег кај човекот. Еден механизам на дејство е имуносупресивни, очигледно сузбивање соработка интеракција на Т и Б клетки (види. Формулации корективни процеси имунитет). хепарин антикоагулантниот ефект се случува кога се дава во вена, мускулите и под кожата. Хепаринот дејствува брзо, но релативно кратко. Кога се дава еднаш интравенозно, инхибиција на згрутчување на крвта се случува речиси веднаш и трае 4 - 5 часа Во интрамускулна сила по 15 - 30 мин., И продолжува до 6 часа, а кога се аплицира субкутано ефект се јавува во рок од 40 - 60 минути и трае 8 - 12 часа. најперманентните hypocoagulation ефект се забележува кога се администрира интравенски. Сепак, за превентивни цели хепарин често се аплицира интрамускулно и поткожно. Се користи за превенција и третман на различни тромбоемболиски заболувања и нивните компликации: за да се спречи или ограничување (локализација) на формирање на тромб во акутен миокарден инфаркт, тромбоза и емболија главните вени и артерии, церебрална крвните садови, очите, во операции на срцето и крвните садови, да се одржи на течноста состојба на крвта во кардиопулмонален бајпас и хемодијализа опрема, како и за да се спречи згрутчување на крвта во лабораториски студии. Хепарин често се администрира во комбинација со фибринолитички ензимски препарати (види. Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza). Дозите и начинот на користењето на хепарин треба да се индивидуализира. Во акутен миокарден инфаркт тоа не е препорачливо, во услови на итен третман, за да започне (во отсуство на контраиндикации) од страна на воведување на хепарин во вена во доза од 15 000 - 20 000 U и продолжи во болница за поставување на најмалку 5 - 6 дена на интрамускулна инјекција на хепарин 40 000 единици ден (5.000 - 10.000 единици на секои 4 часа). Внесете дрога под контрола на згрутчување на крвта, што си сигурен дека времето на коагулација е 2 - 2,5 пати повисоки од нормалните. За 1 - 2 дена да се откаже од хепарин дневна доза постепено се намалува (за да се 5000-2500 IU во текот на секоја инјекција без зголемување на интервали помеѓу дози). C 3 - 4-ти ден од третманот додаде индиректна антикоагуланси (neodikumarin, fenilin et al.). По инцидентите продолжат третманот со индиректно антикоагуланси. Понекогаш употреба на антикоагуланси оди целосно по 3 - 4 дена од администрацијата на хепарин. Хепарин исто така, може да се администрира во форма на капка по капка инфузија. Кога масивна белодробна тромбоза dropwise обично се дава во доза од 40.000 - 60.000 IU за 4 - 6 часа со следните интрамускулна 40 000 единици дневно. А особено во периферна венска тромбоза се дава на почетокот 20.000 - 30.000 единици на хепарин интравенозно, а потоа 60 000 - 80000 IU на ден (под контрола на крвниот коагулациони својства). Хепаринот овозможува подобрување не само со директна акција на тромб, но, исто така, се должи на развојот на колатерал циркулација, за ограничување на натамошниот развој на тромб и антиспастичен акција. Во сите случаи, употребата на хепарин за 1 - 2 - 3 дена пред крајот на неговиот мандат се почнуваат да се орални антикоагуланси, прием на кој продолжи по прекин на хепарин. За спречување на тромбоемболија обично се администрира хепарин во поткожното масно ткиво во доза од 5000 U 1 - 2 пати на ден пред и по операцијата. На дејство на администрирање единечна трае 12 - 14 часа За директна трансфузија на крв Број на хепарин се администрира интравенски во доза од 7500 -. 10000 IU. Дејството на хепарин се следи од страна на одредување на времето на коагулација на крвта. Гледано по администрација значително забавување плазма recalcification, понизок толеранција на хепарин, продолжување на времето на тромбин, нагло зголемување на слободен хепарин (должи на воведувањето на антикоагулант). Редовна протромбинското индекс и содржината prokonvertina и фибриноген биле забележани под влијание на хепарин. Времето на коагулација се определува за првите 7 дена од третманот, не е помалку од 1 пат во 2 дена, проследено со 1 на секои 3 дена. Во случај на хепарин во текот на хируршки третман на акутна венска или артериска опструкција (во Тромбектомија), за време на згрутчување на крвта се утврдува 1 ден период постоперативна најмалку 2 пати, во 2-ри и 3-ти ден - не помалку од 1 на ден. Кога фракционо хепарин, примероци од крв се земаат пред следниот инјектирање на дрога. Примена на хепарин, потребно е да се разгледа можноста за крварење. Со цел да се спречат компликациите на лекот треба да се администрира само во болница животната средина, да го ограничи износот на вбризгување на други лекови (со исклучок на хепарин) на опасни hypocoagulation пониска доза на хепарин (без зголемување на интервалите помеѓу инјекции). Во случај на индивидуална нетолеранција и алергиски реакции веднаш да прекинат хепарин, администрира desensitizing агенти, и ако е потребно продолжување на антикоагулантна терапија се дава индиректни антикоагуланси. Хепарин е контраиндициран кај хеморагична дијатеза и други болести кои вклучуваат забавување на коагулација на крвта, на покачена васкуларна пропустливост, крварење на било која локација (освен хеморагија со емболиски инфаркт на белите дробови или бубрезите), субакутен бактериски ендокардитис, тешка хепатална и бубрежна функција, акутна и хронична леукемија, апластична анемија и хипопластична, кој развива акутна срцева анеуризма, венска гангрена. е потребно внимание кога улцерозен и неопластични лезии на гастроинтестиналниот тракт, кахексија, висок крвен притисок (180/90 mmHg ..) Во непосредна после породување и постоперативен период (првиот 3 - 8 d), освен кога хепарин потребно од здравствени причини. Хепарин антагонист е протамин сулфат. Ослободете форма во херметички затворена ампули од 5 ml со активност: 000- 10 000 и 20 000 единици 1 ml. Чување: Да се ​​чува на ладно и темно место. Во странство заедно со натриумова сол на хепарин се произведува калциумова сол Sa1sii heparinas- Kaltsiparin (Salciparine- синоними: Neracalin, Rularin Ca, Uniparin-Ca, итн). Индикации kaltsiparina се исти како и за натриумова сол. На дрога е помалку веројатно да предизвика локални хематом. Достапни во форма на воден раствор кој содржи 1 ml од 25 000 IU. Специјални шприцеви кои содржат 0,2 ml (5000 IU).