Хепарин (nerarinum). Синоними :. Liquaemin, rularin, thromboliquine, Ветрен итн Хепарин е кисела мукополисахаридни која се состои од остатоци од глукуронска киселина и глукозамин, естерифицирани сулфурна киселина

Хепарин (Nerarinum) .Sinonimy: Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, Ветрен и dr.Geparin е кисела мукополисахаридни составен izostatkov глукуронска киселина и глукозамин eterifitsirovannyhsernoy kislotoy.Otnositelnaya молекуларна тежина од околу 16 000.Vyrabatyvaetsya кај луѓе и животни basophilic (јарболот) клетки .Во најголемите количини во црниот дроб и белите дробови, menshe- во скелетните мускули, слезината, срцевиот мускул. Минирани izlegkih добиток. За медицински primeneniyavypuskaetsya што се натриум сол - belogotsveta аморфна во прав со жолтеникава боја, без мирис, растворлив во vodei изотоничен раствор на натриум hlorida- pH 6.0 1% vodnogorastvora - 7,5.Aktivnost хепарин се утврди биолошки метод posposobnosti продолжи плазма времето на коагулација krovi- vyrazhaetsyav единица акција (IU), 1 mg на меѓународен стандард geparinasoderzhit 130 IU (1 IU = 0,0077 mg). Практично производ произведен со активност на не помалку од 120 U по 1 mg.Rastvor хепарин за инјектирање се произведува со активност од 5 000-10 000 и 20 000 ИЕ 1 ml.Geparin е природен антикоагулант faktorom.Sovmestno fibrinolizinom со тоа е дел од fiziologicheskoyantisvertyvayuscheyy sistemy.Otnositsya на директна акција на антикоагуланти, т. e. vliyayuschimneposredstvenno на фактори на коагулација се наоѓаат во крвта (XII, XI, X, IX, VII и II). Таа, исто така го блокира биосинтезата на тромбин, ја намалува тромбоцитната агрегација. Антикоагулантна deystviegeparina што е прикажано ин витро и ин vivo.Geparin има не само антикоагулантна акција nougnetaet хијалуронидаза активност, го активира во некои stepenifibrinoliticheskie крв својства, ја подобрува коронарна krovotok.Vvedenie хепарин во телото придружени со одредени ponizheniemsoderzhaniya b-холестерол и липопротеини во крвниот серум. Okazyvaetprosvetlyayuschee lipaemic ефект на плазма. Gipolipidemicheskoedeystvie Хепаринот се должи главно на зголемување на липаза aktivnostilipoproteinovoy вклучени во отстранување на хиломикроните izkrovi [Види. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) значи.]. Поради ризикот од крварење, хепарин како хипохолестеролемски средства, но не primenyaetsya.Imeyutsya податоци за присуство на хепарин имуносупресивни својства, што дава основа за неговата можна употреба во nekotoryhautoimmunnyh болести (гломерулонефритис, хемолитичка anemiyai al.) како и за да се спречи кризи отфрлање кај трансплантација на бубрег кај луѓето. Еден механизам immunosupressivnogodeystviya е очигледно сузбивање соработка интеракција на Т и Б клетки (види. Формулации исправување protsessyimmuniteta). хепарин антикоагулантниот ефект се јавува Priego администрира во вена, болки во мускулите и под kozhu.Geparin работи брзо, но релативно kratkovremenno.Pri еден администрација во вена, коагулација инхибиција krovinastupaet речиси веднаш и трае 4 -. 5 часа Кога vnutrimyshechnomvvedenii сила по 15 - 30 мин, и таа се протега на околу 6 часа, а кога се аплицира субкутано ефект се јавува во рок од 40 - 60 мини продолжува 8 - 12 часа, повеќето трајни gipokoagulyatsionnyyeffekt забележани кога се администрира интравенски .. Сепак, за профилактички цели, хепарин често се аплицира интрамускулно и podkozhno.Primenyayut за превенција и третман на различни тромбоемболиски заболувања и нивните компликации да се спречи iliogranicheniya (локализација) во акутна infarktemiokarda тромбогенеза, тромбоза и емболија главните вени и артерии, церебралните крвни садови, очите, во операции на срцето и крвните садови, за одржување на течна состојба во апарат за крв iskusstvennogokrovoobrascheniya и апарати за хемодијализа и конволуција dlyapredotvrascheniya anija крв во лабораторија issledovaniyah.Geparin често се пропишани во комбинација со фибринолитичка ензимски препарати (види. Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza) .Dozy и начинот на користењето на хепарин треба да се препорачува individualizirovany.Pri акутен миокарден инфаркт, во услови okazaniyaskoroy помош на проектот (во отсуство на Контра) со vvedeniyageparina во вена во доза од 15 000 - 20 000 U и продолжи bolnichnyhusloviyah најмалку 5 - 6 дена на интрамускулна po40 хепарин 000 IU на ден (5.000 - 10.000 единици на секои 4 часа). Внесете preparatpod згрутчување на крвта контрола, и со сигурност vremyasvertyvaniya е 2 - 2,5 пати повисоки од нормалните. 1 - 2 дена пред otmenygeparina дневна доза постепено се намалува (5000 - 2500 IU prikazhdoy инјектирање без зголемување на интервалите помеѓу дози). C 3 - 4-ти ден од третманот додаде индиректна антикоагуланси (neodikumarin, fenilin et al.). По инцидентите продолжат nepryamymiantikoagulyantami третман. Понекогаш користење на одат целосно nepryamyhantikoagulyantov по 3 - 4 дена geparina.Geparin администрација исто така може да се дава во форма на капка по инфузија. Primassivnom тромбоза, пулмонарен емболизам обично се дава во капка по капка doze40 000 - 60.000 U за 4 - 6 часа за понатамошно vnutrimyshechnymvvedeniem 40 000 единици sutki.Pri периферниот и особено венска тромбоза се администрира snachala20 000 - 30.000 единици на хепарин интравенозно, а потоа 60 000 - 80.000 EDV ден (под контрола на крвните коагулациони својства). Primeneniegeparina овозможува подобрување не само за schetneposredstvennogo акција на тромб, туку и затоа што на развојот на колатерална циркулација, ограничување на натамошниот развој на згрутчување на крвта iantispasticheskogo deystviya.Vo сите случаи на употреба на хепарин за 1 - 2 - 3 дена peredokonchaniem неговото воведување почнуваат да орални антикоагуланси, приемот на кои продолжуваат по откажување geparina.Dlya тромбоемболија профилакса обично се администрира хепарин podkozhnuyuzhirovuyu влакна во доза од 5000 U 1 - 2 пати на ден пред и posleprovedennyh опери ativnost интервенции. Акција кога odnokratnomvvedenii трае 12 - 14 C.pri директна трансфузија на крв донатор е воведена во вена во хепарин doze7 500 - 10.000 ED.Deystvie хепарин се следи од страна на одредување на неговото воведување vremenisvertyvaniya krovi.Posle забележано значително забавување плазма recalcification, пониски толеранција на хепарин, издолжување тромбин време, нагло зголемување на слободен хепарин (антикоагуланс за schetvvedeniya). Protrombinovogoindeksa редовни промени и содржината prokonvertina фибриноген и хепарин не се под влијание otmecheno.Vremya згрутчување утврди во текот на првите 7 дена од третманот, не е помалку од 1 пат во 2 дена, а по 1 на секои 3 дена. Ако ispolzovaniyageparina во хируршки третман на акутна венска или arterialnoyneprohodimosti (со Тромбектомија), коагулација време kroviopredelyayut во 1-ва денот на постоперативен период најмалку 2 пати, BO2 вториот и третиот ден - најмалку 1 пат дневно. Кога фракционо vvedeniigeparina, примероци од крв земени пред следната инјекција preparata.Primenyaya хепарин, потребно е да се разгледа можноста razvitiyagemorragy. За да се спречи компликации vvodittolko дрога треба да биде во болница животната средина, да се ограничи бројот на инјекции drugihlekarstv (освен хепарин) на опасни hypocoagulation пониска доза на хепарин (без зголемување intervalovmezhdu инјекции) .Во случај на индивидуална нетолеранција и изглед allergicheskihreaktsy веднаш да прекинат хепарин, администрира desensitizing препарати и ако е потребно и понатаму antikoagulyantnoyterapii назначи индиректна antikoagulyanty.Geparin контраиндициран хеморагична дијатеза и drugihzabolevaniyah кои вклучуваат забавување на згрутчување на крвта pripovyshennoy васкуларна пропустливост, крварење на било која локација (освен за крварење во емболиски белодробен инфаркт ilipochek), субакутен бактериски ендокардитис, висока narusheniyahfunktsii црниот дроб и бубрезите, акутна и хронична леукемија, aplasticheskihi апластична анемија, акутна кој развива срцева анеуризма, венски gangrene.Ostorozhnost бара улцеративен и тумор porazheniyahzheludochno тракт за да се Хекса, висок крвен притисок (180/90 mmHg. . Уметноста), а во непосредна постнаталниот posleoperatsionnomperiode (во првите 3 - 8 дена), освен кога е потребно хепарин за здравјето pokazaniyam.Antagonistom хепарин е протамин sulfat.Forma пуштање во херметички затворени ампули од 5 мл saktivnostyu: 000- 10 000 и 20 000 ИЕ 1 ml.Hranenie: на ладно, темно meste.Za во странство заедно со натриумова сол на хепарин vypuskaetsyakaltsievaya Sa1sii heparinas- Kaltsiparin (Salciparine синоними: Neracalin, Rularin Ca, Uniparin-Ca, итн). .Pokazaniya на употребата на таквите kaltsiparina E како што е dlyanatrievoy сол. На дрога е помалку веројатно да предизвика локални gematomy.Vypuskaetsya во форма на воден раствор кој содржи 1 ml 25 000 ED.Spetsialnye шприцовите содржи 0,2 ml (5000 IU).