Фармакологија фармакоекономски аспекти на антибиотска терапија на воспаление на белите дробови

V.E.Nonikov, T.D.Konstantinova, N.I.Lenkova, I.N.Argetkina

Централниот Клиничка болница на Медицинскиот центар на претседателот на Русија, Москва

Антибактериски хемотерапија е osnovueffektivnogo третман на пневмонија. Трошоци naantibakterialnye лекови е значителен, chtoopredelyaet важност истражуваат ефективни skhemlecheniya различни економски rentabelnostyu.Problemam pharmacoeconomics до неодамна nasheystrane доби малку внимание. Претходно униформа цените nalekarstvennye значи поставува gosudarstvom.Osuschestvlyalis централизирано купување и raspredeleniepreparatov по региони и институции. Анализа stoimostiantibakterialnyh лекови во услови на пазарот [1, 2] покажува дека цените зависи од повеќе фактори стапки може да се разликуваат во текот на еден широк спектар. Во исто vremyastoimost лек е само значаен chastyuzatrat за лекување. Целта на овој евалуација issledovaniyayavlyalas фармакоекономски на различни skhemantibakterialnoy третман на пневмонија. Кога etomuchityvalis само директни трошоци: (. 1997/1998) stoimostantibakterialnogo алатки и потрошен материјал (за еднократна употреба шприцеви и игли, системот за vnutrivennyhvlivany, стерилни решенија) потребно dlyavnutrivennogo или интрамускулна администрација preparatov.Ispolzovali официјален регистрирани медицински sredstvRossii Кои покажува tsenyna на големо препарати во произволни единици (y. e.), С.А.Д. ekvivalentnyhdollaru [2], и референтни објавување&ldquo-медицина&rdquo- (Мобилен, 1999). За naglyadnostisravneniya оцени стандард доза preparatovdlya возрасни и еден времетраење (7 дена) kursovoyterapii дека ги исполнува минималните услови primeneniyaprakticheski сите антибиотици. Тоа е од суштинско значење otsenitstoimost разбира терапија, наместо пакување iliflakona дрога. Во овој труд, не rassmatrivayutsyadrugie pharmacoeconomics аспекти: цена rabochegovremeni персонал, компликација стапки, трошоците lecheniyaetih компликации.

За многу години во рускиот Federatsiipreparatami прва линија на амбулантско lecheniibronholegochnyh инфекции, вклучувајќи пневмонија legkogotecheniya се котримоксазол (Biseptol) ipolusinteticheskie тетрациклини (доксициклин, methacycline). Цената на третман со доксициклин (Русија) е минимален и е во 0,24. e.Pri користење на овој ист подготовка произведени во странство, третманот е многу поскапо (&ldquo-Ciech Polfa&rdquo-, Полска - 1.28 во. УЕ&ldquo-Nycomed&rdquo-, Австрија - 1.44 во. e.). Орална терапија Biseptol (&ldquo-CiechPolfa&rdquo-, Полска) по цена од 1.4. д.

Развој на отпорност на некои микроорганизми ketim лекови и промени во епидемиолошки situatsiiobuslovili поширок primeneniesovremennyh макролиди во последниве години. Pharmacoeconomics pokazatelitabletirovannyh макролиди се прикажани во табелата. 1. Horoshovidno дека еритромицин (Русија) boleetselesoobrazen цена - цената на текот на терапијата sostavlyaetlish во 1.68. e, што е 7 пати помала од lechenierovamitsinom или rulid и 15 пати -... и во споредба svilprafenom klatsid. Треба да се напомене дека ефектите на еритромицин chastotapobochnyh погоре и otnosheniigemofilnoy стапчиња тоа е помалку ефикасен од makrolidynovogo генерација. Карактеристики farmakokinetikieritromitsina primeneniyaantibiotika се утврди потребата за 6-часовни интервали, помалку udobnodlya пациентот. Сепак, лекот е ефикасен и imeetmnogokratnye трошоци предности дека nemalovazhno.Neskolko скапи еритромицин macrofoams (midecamycin), кој се користи релативно ретко, можеби поради тоа што свеста Zamaliev лекари за etomantibiotike.

Табела 1. трошоците за лекување peroralnymimakrolidami

Релативно широко во третманот на условите пневмонија vambulatornyh флуорохинолони се користат, што не е секогаш оправдано, бидејќи naiboleerasprostranennye сега е на домашниот пазар лекови (офлоксацин и ципрофлоксацин) не се секогаш effektivnopodavlyayut пневмококи и стрептококи. За разлика од otpredstavlennyh во табела. 1 до податоци макролиди, секој од каде сте е оригиналот дрога, во табела. 2privedena цената на третман со ципрофлоксацин vodinakovyh дози, а се произведува различни kompaniyami.Suschestvuyuschie 3-4 пати разлики во цените стави peredklinitsistom фундаментално нови задача - да не tolkopravilno се избере и да се утврди антибиотик доза noi стигнете комплицирани политиката на цени.

Табела 2. Трошоци terapiitsiprofloksatsinom орална (500 mg / ден)

Во извршувањето на антибактериска терапија peroralnostoimost третман всушност е ограничена само на купување на zatratamna лекот. Во повеќето случаи на пневмонија priterapii антибиотици парентерално примени со тешки пневмонии predpochtitelenvnutrivenny начин на употреба. Цена parenteralnogolecheniya антибиотици е многу повисока. Tsenaparenteralnogo антибиотик неколку пати prevyshaettsenu својата форма на таблета. Директните трошоци nalechenie, со исклучок на трошоците за лекови, додаде istoimost администрација. Од табелата. 3 покажува chtovnutrivennoe капе некој антибиотик е во вредност од 3 пати на ден во 2.61. e., не сметајќи tsenyperifericheskogo катетер кој tselesoobraznoustanavlivat за време на терапија, на планиран neskolkodney. Тоа може да се забележи дека со гентамицин интравенозно или primeneniiampitsillina raskhoduemyhmaterialov чини 3.5-4 пати повисоки од sobstvennoantibiotika цената.

Табела 3. Цена raskhoduemyhmaterialov интравенска antibakterialnyhsredstv

Иницијална терапија на воспаление на белите дробови vsegdayavlyaetsya значително емпириски и тешка пневмонија techeniyaneredko применуваат комбинација на антибиотици за да се обезбеди ефикасно сузбивање kotoryesposobny naiboleeveroyatnyh патогени. Во Русија, за третман на pnevmoniynaibolee често се користи комбинација на гентамицин или sampitsillinom klaforanom. Како што може да се види од Табела 4, цената на еден ден на овој третман е stoimosti7-дневен курс на орална терапија. Sochetanieaugmentina со гентамицин може да се оправда prilechenii болничката пневмонија кога predpolagaetsyanalichie резистентни соеви на стафилококи. макролиди третата генерација Sochetanietsefalosporinov (еритромицин klaforan +) е индициран за третман на vnebolnichnyhpnevmony во случаите каде што не е возможно isklyuchitveroyatnost легионелоза. Симултан naznachenietsiprofloksatsina и цефтазидим (Фортум) оправдани prilechenii пневмонија предизвикана од Pseudomonas palochkoy.Nakonets под аспирација пневмонија која obychnovyzyvayutsya грам флора и / или анаеробни, може да биде соодветно комбинација Фортум, амикацин imetronidazola. Втората опција во комбинација terapiiobhoditsya речиси 27 y. д. на ден.

Табела 4. Цена sochetannoyvnutrivennoy антибактериска терапија проток pnevmoniyahtyazhelogo

Антибиотици-карбапенеми (Мерон тиенил) segodnyayavlyayutsya препарати најширокиот спектар deystviya.Oni инхибираат Грам позитивни и gramotritsatelnyebakterii и анаероби. Надвор од спектарот на нивните deystviyaostayutsya само интрацелуларни микроорганизми: Mycoplasma, Legionella, Chlamydia. Овие antibiotikipozvolyayut користи наместо sochetaniyantibiotikov монотерапија со емпириска терапија тешки infektsiy.Stoimost карбапенеми дневна доза достигнува 80 y. e.Pri споредување на цените на идентични дози на овие лекови meronemokazyvaetsya поскапи, но се разбира, lecheniyaetim дрога под цена, како што е дозволено ispolzovaniemenshih дневни дози, подолг hranenierazvedennogo антибиотик.

Во последниве години, неколку земји успешно се применува чекор taknazyvaemaya (чекор надолу) antibakterialnayaterapiya [3-8]. Користење на оваа техника lechenienachinaetsya со интравенска (или интрамускулно) администрација на антибиотик. По постигнување klinicheskogoeffekta (обично 2-3 дена) кога parenteralnayaantibakterialnaya терапија доколку sostoyaniyabolnogo подобрена, придружени со намалување или normalizatsieytemperatury намалување леукоцитоза тело, vozmozhenperehod antibakterialnyhsredstv за орална администрација, ако се претпостави добра апсорпција. Naetape склопот на орална терапија [7] yavlyayutsyapreparaty чии експоненти фармакокинетика pozvolyayutprimenyat антибиотик 1-2 пати на ден.

Кога секвенцијален терапија во сите фази mozhetispolzovatsya истиот антибиотик (монотерапија), лекови од истата група (каде што еден primenyaetsyaparenteralno, а вториот - орално) iliposledovatelnaya терапија со антибиотици на различни групи, noodinakovogo спектар.

Се верува [9], кој зачекори терапија nelzyaprimenyat менингитис, бактериски ендокардитис, polyresistant флора, лошата апсорпција. Pravilnoprimenyaemaya секвенцијален терапија не е инфериорен во однос poeffektivnee парентерален третман доведува ksokrascheniyu број на компликации поврзани со инјекции ivnutrivennymi катетри. Трошоците за лекување се намалува notonly поради различни цени за парентерална itabletirovannye лекови, но, исто така, се должи на znachitelnogoumensheniya проток шприцеви, droppers, sterilnyhrastvorov. Намалени трошоци за извршување на работни задачи vremenipersonala.

Проучување на можните stupenchatoyantibakterialnoy ekonomicheskieparametry терапија за подобрување на третманот на белодробна пациенти (без uscherbadlya квалитет) покажува следново (Табела 5.). Stoimostperoralnogo апликација подготовките во 6-12 пати помала chemispolzovanie истите овие лекови vnutrivenno.V додека tableted лекови не се секогаш потребни ефикасност mogutobespechit третман osobennopri тешка пневмонија. На чекор skhemepatsienty подготвени интравенски само 30% dozyantibiotika разбира дека доведува до значително третман snizheniyustoimosti. На пример, кога се користи еден пациент amoksiklava7-ден секвенцијален терапија obhoditsyana 71.1 y. e. помалку од интравенска третман на zheprodolzhitelnosti. Кога 7-ден чекор-lecheniirovamitsinom предвидени трошоци lecheniyabolnogo намалување до 79,65 год. e., во споредба со kursovoyvnutrivennoy терапија. При лекување tarivid stupenchatyymetod намалува трошоците за лекување на 84 во. д.

Табела 5. Цена на курсот (7 дена) антибиотик монотерапија во различни режими

Така, брзината на svoeyeffektivnosti терапија не е инфериорен во однос parenteralnoyantibakterialnoy терапија, но по цена под vsrednem 60%.

заклучок

Орална администрација на антибактериски sredstvnaibolee економски, но не може да obespechitoptimalnoy терапија за сите пациенти со пневмонија. Boleeeffektivno парентерални антибиотици, kotoroeneredko бара значителни финансиски трошоци osobennopri со користење на комбинација на антибиотици и vnutrivennyhinfuziyah. Брзина mozhetobespechit антибиотска терапија за ефикасен третман на пневмонија. Srednyayaprodolzhitelnost парентерална primeneniyaantibiotikov е 2-3 дена, и орална terapiyaprovoditsya 5-7 дена. Predstavlyaetsyamonoterapiya користи, бидејќи во чекор парентерална lecheniyaotsenivaetsya не само ефикасноста, но, исто така, perenosimostlekarstvennogo значи дека може да биде значајна dlyalits со алергиски заболувања.

Чекор антибактериска терапија ekonomicheskibolee погодна. Со неговата употреба stoimostlecheniya намален за 30-60%. Во чекор parenteralnogoprimeneniya антибиотици зависност vybrannogopreparata може да се користи интравенска (boleedorogoy) и интрамускулна начин на употреба.

референци:

1. Медицински // Mobile. 1999- 30 (204): 298 ови.
2. големопродажните цени за лекови // регистар на фармацевтски супстанции од Русија / Ед. YF Крилов. Ед. 5. М., 1997 / 1998-878 со.
3. Буданов СВ Зачекори antibiotikoterapiyainfektsy // Клинички весник. 1996-4: 20-2
4. Nonikov VE, Макарова OV, Minaev VI, Константинова ТД апликација Rovamycinum prilechenii бронхопулмонални инфекции // клин. Farmacol. iterapiya 1.995-4 (1): 18-21.
5. Nonikov VE, Lenkova НУ, Макарова OV, Ritchik LA секвенцијален терапија ofloksatsinombronholegochnyh болести // антибиотици ihimioterapiya. 1996-1941 (9): 50-2.
6. Nonikov VE, Константинова ТД, Lenkova НУ Minaev VI, Ritchik LA Effektivnostamoksitsillin / клавуланат калиум кога lecheniibronholegochnyh инфекции во болница со антибиотици // хемотерапија. 1997-1942 (10): 15-8.
7. Conly Ј, ниско Д. Intravenouse на орална терапија antibioticstepdown: подобрување на квалитетот на здравствената заштита andreducting трошоци // Може Ј зарази ДИС 1995-6 (Suppl.A): 3-5.
8. Фогел F. Sequental терапија во HospitalManagement на долните респираторни инфекции // Амер JMed. 1995-1999 (Suppl 6B.): 14-9.
9. Ramirez Ј Напредокот во антибиотик употреба: switchtherapy // Дет распространување Res. 1994-1955 (. Suppl A): 30-4.

V.E.Nonikov, T.D.Konstantinova, N.I.Lenkova, I.N.Argetkina

Централниот Клиничка болница на Медицинскиот центар на претседателот на Русија, Москва

Антибактериски хемотерапија е osnovueffektivnogo третман на пневмонија. Трошоци naantibakterialnye лекови е значителен, chtoopredelyaet важност истражуваат ефективни skhemlecheniya различни економски rentabelnostyu.Problemam pharmacoeconomics до неодамна nasheystrane доби малку внимание. Претходно униформа цените nalekarstvennye значи поставува gosudarstvom.Osuschestvlyalis централизирано купување и raspredeleniepreparatov по региони и институции. Анализа stoimostiantibakterialnyh лекови во услови на пазарот [1, 2] покажува дека цените зависи од повеќе фактори стапки може да се разликуваат во текот на еден широк спектар. Во исто vremyastoimost лек е само значаен chastyuzatrat за лекување. Целта на овој евалуација issledovaniyayavlyalas фармакоекономски на различни skhemantibakterialnoy третман на пневмонија. Кога etomuchityvalis само директни трошоци: (. 1997/1998) stoimostantibakterialnogo алатки и потрошен материјал (за еднократна употреба шприцеви и игли, системот за vnutrivennyhvlivany, стерилни решенија) потребно dlyavnutrivennogo или интрамускулна администрација preparatov.Ispolzovali официјален регистрирани медицински sredstvRossii Кои покажува tsenyna на големо препарати во произволни единици (y. e.), С.А.Д. ekvivalentnyhdollaru [2], и референтни објавување&ldquo-медицина&rdquo- (Мобилен, 1999). За naglyadnostisravneniya оцени стандард доза preparatovdlya возрасни и еден времетраење (7 дена) kursovoyterapii дека ги исполнува минималните услови primeneniyaprakticheski сите антибиотици. Тоа е од суштинско значење otsenitstoimost разбира терапија, наместо пакување iliflakona дрога. Во овој труд, не rassmatrivayutsyadrugie pharmacoeconomics аспекти: цена rabochegovremeni персонал, компликација стапки, трошоците lecheniyaetih компликации.

За многу години во рускиот Federatsiipreparatami прва линија на амбулантско lecheniibronholegochnyh инфекции, вклучувајќи пневмонија legkogotecheniya се котримоксазол (Biseptol) ipolusinteticheskie тетрациклини (доксициклин, methacycline). Цената на третман со доксициклин (Русија) е минимален и е во 0,24. e.Pri користење на овој ист подготовка произведени во странство, третманот е многу поскапо (&ldquo-Ciech Polfa&rdquo-, Полска - 1.28 во. УЕ&ldquo-Nycomed&rdquo-, Австрија - 1.44 во. e.). Орална терапија Biseptol (&ldquo-CiechPolfa&rdquo-, Полска) по цена од 1.4. д.

Развој на отпорност на некои микроорганизми ketim лекови и промени во епидемиолошки situatsiiobuslovili поширок primeneniesovremennyh макролиди во последниве години. Pharmacoeconomics pokazatelitabletirovannyh макролиди се прикажани во табелата. 1. Horoshovidno дека еритромицин (Русија) boleetselesoobrazen цена - цената на текот на терапијата sostavlyaetlish во 1.68. e, што е 7 пати помала од lechenierovamitsinom или rulid и 15 пати -... и во споредба svilprafenom klatsid. Треба да се напомене дека ефектите на еритромицин chastotapobochnyh погоре и otnosheniigemofilnoy стапчиња тоа е помалку ефикасен од makrolidynovogo генерација. Карактеристики farmakokinetikieritromitsina primeneniyaantibiotika се утврди потребата за 6-часовни интервали, помалку udobnodlya пациентот. Сепак, лекот е ефикасен и imeetmnogokratnye трошоци предности дека nemalovazhno.Neskolko скапи еритромицин macrofoams (midecamycin), кој се користи релативно ретко, можеби поради тоа што свеста Zamaliev лекари за etomantibiotike.

Табела 1. трошоците за лекување peroralnymimakrolidami

Релативно широко во третманот на условите пневмонија vambulatornyh флуорохинолони се користат, што не е секогаш оправдано, бидејќи naiboleerasprostranennye сега е на домашниот пазар лекови (офлоксацин и ципрофлоксацин) не се секогаш effektivnopodavlyayut пневмококи и стрептококи. За разлика од otpredstavlennyh во табела. 1 до податоци макролиди, секој од каде сте е оригиналот дрога, во табела. 2privedena цената на третман со ципрофлоксацин vodinakovyh дози, а се произведува различни kompaniyami.Suschestvuyuschie 3-4 пати разлики во цените стави peredklinitsistom фундаментално нови задача - да не tolkopravilno се избере и да се утврди антибиотик доза noi стигнете комплицирани политиката на цени.

Табела 2. Трошоци terapiitsiprofloksatsinom орална (500 mg / ден)

Во извршувањето на антибактериска терапија peroralnostoimost третман всушност е ограничена само на купување на zatratamna лекот. Во повеќето случаи на пневмонија priterapii антибиотици парентерално примени со тешки пневмонии predpochtitelenvnutrivenny начин на употреба. Цена parenteralnogolecheniya антибиотици е многу повисока. Tsenaparenteralnogo антибиотик неколку пати prevyshaettsenu својата форма на таблета. Директните трошоци nalechenie, со исклучок на трошоците за лекови, додаде istoimost администрација. Од табелата. 3 покажува chtovnutrivennoe капе некој антибиотик е во вредност од 3 пати на ден во 2.61. e., не сметајќи tsenyperifericheskogo катетер кој tselesoobraznoustanavlivat за време на терапија, на планиран neskolkodney. Тоа може да се забележи дека со гентамицин интравенозно или primeneniiampitsillina raskhoduemyhmaterialov чини 3.5-4 пати повисоки од sobstvennoantibiotika цената.

Табела 3. Цена raskhoduemyhmaterialov интравенска antibakterialnyhsredstv

Иницијална терапија на воспаление на белите дробови vsegdayavlyaetsya значително емпириски и тешка пневмонија techeniyaneredko применуваат комбинација на антибиотици за да се обезбеди ефикасно сузбивање kotoryesposobny naiboleeveroyatnyh патогени. Во Русија, за третман на pnevmoniynaibolee често се користи комбинација на гентамицин или sampitsillinom klaforanom. Како што може да се види од Табела 4, цената на еден ден на овој третман е stoimosti7-дневен курс на орална терапија. Sochetanieaugmentina со гентамицин може да се оправда prilechenii болничката пневмонија кога predpolagaetsyanalichie резистентни соеви на стафилококи. макролиди третата генерација Sochetanietsefalosporinov (еритромицин klaforan +) е индициран за третман на vnebolnichnyhpnevmony во случаите каде што не е возможно isklyuchitveroyatnost легионелоза. Симултан naznachenietsiprofloksatsina и цефтазидим (Фортум) оправдани prilechenii пневмонија предизвикана од Pseudomonas palochkoy.Nakonets под аспирација пневмонија која obychnovyzyvayutsya грам флора и / или анаеробни, може да биде соодветно комбинација Фортум, амикацин imetronidazola. Втората опција во комбинација terapiiobhoditsya речиси 27 y. д. на ден.

Табела 4. Цена sochetannoyvnutrivennoy антибактериска терапија проток pnevmoniyahtyazhelogo

Антибиотици-карбапенеми (Мерон тиенил) segodnyayavlyayutsya препарати најширокиот спектар deystviya.Oni инхибираат Грам позитивни и gramotritsatelnyebakterii и анаероби. Надвор од спектарот на нивните deystviyaostayutsya само интрацелуларни микроорганизми: Mycoplasma, Legionella, Chlamydia. Овие antibiotikipozvolyayut користи наместо sochetaniyantibiotikov монотерапија со емпириска терапија тешки infektsiy.Stoimost карбапенеми дневна доза достигнува 80 y. e.Pri споредување на цените на идентични дози на овие лекови meronemokazyvaetsya поскапи, но се разбира, lecheniyaetim дрога под цена, како што е дозволено ispolzovaniemenshih дневни дози, подолг hranenierazvedennogo антибиотик.

Во последниве години, неколку земји успешно се применува чекор taknazyvaemaya (чекор надолу) antibakterialnayaterapiya [3-8]. Користење на оваа техника lechenienachinaetsya со интравенска (или интрамускулно) администрација на антибиотик. По постигнување klinicheskogoeffekta (обично 2-3 дена) кога parenteralnayaantibakterialnaya терапија доколку sostoyaniyabolnogo подобрена, придружени со намалување или normalizatsieytemperatury намалување леукоцитоза тело, vozmozhenperehod antibakterialnyhsredstv за орална администрација, ако се претпостави добра апсорпција. Naetape склопот на орална терапија [7] yavlyayutsyapreparaty чии експоненти фармакокинетика pozvolyayutprimenyat антибиотик 1-2 пати на ден.

Кога секвенцијален терапија во сите фази mozhetispolzovatsya истиот антибиотик (монотерапија), лекови од истата група (каде што еден primenyaetsyaparenteralno, а вториот - орално) iliposledovatelnaya терапија со антибиотици на различни групи, noodinakovogo спектар.

Се верува [9], кој зачекори терапија nelzyaprimenyat менингитис, бактериски ендокардитис, polyresistant флора, лошата апсорпција. Pravilnoprimenyaemaya секвенцијален терапија не е инфериорен во однос poeffektivnee парентерален третман доведува ksokrascheniyu број на компликации поврзани со инјекции ivnutrivennymi катетри. Трошоците за лекување се намалува notonly поради различни цени за парентерална itabletirovannye лекови, но, исто така, се должи на znachitelnogoumensheniya проток шприцеви, droppers, sterilnyhrastvorov. Намалени трошоци за извршување на работни задачи vremenipersonala.

Проучување на можните stupenchatoyantibakterialnoy ekonomicheskieparametry терапија за подобрување на третманот на белодробна пациенти (без uscherbadlya квалитет) покажува следново (Табела 5.). Stoimostperoralnogo апликација подготовките во 6-12 пати помала chemispolzovanie истите овие лекови vnutrivenno.V додека tableted лекови не се секогаш потребни ефикасност mogutobespechit третман osobennopri тешка пневмонија. На чекор skhemepatsienty подготвени интравенски само 30% dozyantibiotika разбира дека доведува до значително третман snizheniyustoimosti. На пример, кога се користи еден пациент amoksiklava7-ден секвенцијален терапија obhoditsyana 71.1 y. e. помалку од интравенска третман на zheprodolzhitelnosti. Кога 7-ден чекор-lecheniirovamitsinom предвидени трошоци lecheniyabolnogo намалување до 79,65 год. e., во споредба со kursovoyvnutrivennoy терапија. При лекување tarivid stupenchatyymetod намалува трошоците за лекување на 84 во. д.

Табела 5. Цена на курсот (7 дена) антибиотик монотерапија во различни режими

Така, брзината на svoeyeffektivnosti терапија не е инфериорен во однос parenteralnoyantibakterialnoy терапија, но по цена под vsrednem 60%.

заклучок

Орална администрација на антибактериски sredstvnaibolee економски, но не може да obespechitoptimalnoy терапија за сите пациенти со пневмонија. Boleeeffektivno парентерални антибиотици, kotoroeneredko бара значителни финансиски трошоци osobennopri со користење на комбинација на антибиотици и vnutrivennyhinfuziyah. Брзина mozhetobespechit антибиотска терапија за ефикасен третман на пневмонија. Srednyayaprodolzhitelnost парентерална primeneniyaantibiotikov е 2-3 дена, и орална terapiyaprovoditsya 5-7 дена. Predstavlyaetsyamonoterapiya користи, бидејќи во чекор парентерална lecheniyaotsenivaetsya не само ефикасноста, но, исто така, perenosimostlekarstvennogo значи дека може да биде значајна dlyalits со алергиски заболувања.

Чекор антибактериска терапија ekonomicheskibolee погодна. Со неговата употреба stoimostlecheniya намален за 30-60%. Во чекор parenteralnogoprimeneniya антибиотици зависност vybrannogopreparata може да се користи интравенска (boleedorogoy) и интрамускулна начин на употреба.

референци:

1. Медицински // Mobile. 1999- 30 (204): 298 ови.
2. големопродажните цени за лекови // регистар на фармацевтски супстанции од Русија / Ед. YF Крилов. Ед. 5. М., 1997 / 1998-878 со.
3. Буданов СВ Зачекори antibiotikoterapiyainfektsy // Клинички весник. 1996-4: 20-2
4. Nonikov VE, Макарова OV, Minaev VI, Константинова ТД апликација Rovamycinum prilechenii бронхопулмонални инфекции // клин. Farmacol. iterapiya 1.995-4 (1): 18-21.
5. Nonikov VE, Lenkova НУ, Макарова OV, Ritchik LA секвенцијален терапија ofloksatsinombronholegochnyh болести // антибиотици ihimioterapiya. 1996-1941 (9): 50-2.
6. Nonikov VE, Константинова ТД, Lenkova НУ Minaev VI, Ritchik LA Effektivnostamoksitsillin / клавуланат калиум кога lecheniibronholegochnyh инфекции во болница со антибиотици // хемотерапија. 1997-1942 (10): 15-8.
7. Conly Ј, ниско Д. Intravenouse на орална терапија antibioticstepdown: подобрување на квалитетот на здравствената заштита andreducting трошоци // Може Ј зарази ДИС 1995-6 (Suppl.A): 3-5.
8. Фогел F. Sequental терапија во HospitalManagement на долните респираторни инфекции // Амер JMed. 1995-1999 (Suppl 6B.): 14-9.
9. Ramirez Ј Напредокот во антибиотик употреба: switchtherapy // Дет распространување Res. 1994-1955 (. Suppl A): 30-4.